儿科呼吸系统疾病临床研究进展

儿科呼吸系统疾病临床研究进展

邸轩卓

北京市房山区第一医院儿科  102499 摘 要 : 目的：分析儿科呼吸系统疾病进行临床治疗研究进展。方法：选择我院儿科在 2019年 2月 -2021年 3月接诊的 172例患有呼吸系统疾病儿童患者，将其分为观察组和对照组（ n均为 86例）。在常规治疗的基础上对照组进行复方异丙托溴铵治疗，观察组进行复方异丙托溴铵联合普米克令舒雾化吸入治疗。评价临床疗效，并统计咳嗽消失、肺鸣音消失、心率恢复正常及总住院时间。结果：在临床治疗总有效率上，观察组和对照组依次为 93.02%、 79.07%，观察组高于对照组（ P＜ 0.05）。在平均咳嗽消失、肺鸣音消失、心率恢复正常及总住院时间上，观察组均短于对照组（ P＜ 0.05）。结论：复方异丙托溴铵联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效显著，能快速缓解患儿临床症状，改善预后。  关键词：儿科；毛细支气管炎；复方异丙托溴铵；普米克令舒

引言
        身体免疫力低下的儿童在成长过程中，身体发育功能迟缓，呼吸道发育不健全，比身体健康的儿童相比患呼吸系统疾病的比率更高，患病儿童呼吸道的平滑肌肉组织拥有较差的收缩能力，很容易导致呼吸出现阻碍现象，造成心脏供养能力急速下降，对患者自身造成严重的健康威胁。小儿呼吸系统疾病是指感染呼吸道病原体后发生的疾病，包括感冒、气管炎、肺炎、哮喘等疾病。因患儿自身生理功能尚未健全，呼吸系统疾病发生要比成人容易，并且病情重，进展迅速，病情变化较大，临床诊断治疗中应特别引起医护人员及家长的注意。我院儿科在2019年2月-2021年3月接诊的172例患有呼吸系统疾病儿童患者，将其分为观察组和对照组（n均为86例），报道如下。
1.资料与方法
        1.1一般资料
        172例毛细支气管炎患儿均为我院收治，收治时间2019年2月-2021年3月，诊断标准参照《褚福堂实用儿科学》（第7版）关于毛细支气管炎的诊断标准[1]。其中，男82例，女90例；年龄6个月～7岁，平均（3.14±0.25）岁；病程1～7d，平均（3.14±0.47）d；临床症状表现：前驱上呼吸道症状158例，发热144例，鼻煽、三凹征160例。排除合并心肝肾等重要脏器疾病者及缺氧缺血性脑病等神经系统疾病者。将本组172例患儿随机（分组方法采用随机数字表法）分为观察组和对照组两组，各组病例数均为86例。在一般资料包括性别、年龄、病程、临床症状表现等方面的比较上，两组均无统计学意义上的差异（P＞0.05），具有可比性。
        1.2方法
        入院后，两组患儿均行相同方案的常规治疗，包括改善微循环，抗感染，祛痰，平喘，维持水电解质平衡等。
        对照组86例患儿在常规治疗的基础上行复方异丙托溴铵（生产厂家：上海勃林格殷翰药业有限公司；批准文号:国药准字H20046118）治疗，即将1.25ml的复方异丙托溴铵加入到2ml的0.9%生理盐水中，予以患儿雾化吸入，2～3次/d，疗程7d。
        观察组86例患儿在常规治疗的基础上行复方异丙托溴铵联合普米克令舒雾化吸入治疗，复方异丙托溴铵治疗方案同对照组；普米克令舒（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd；批准文号:国药准字H20140475），即将1mg的普米克令舒加入到2ml的生理盐水中，予以患儿雾化吸入，1次/d，疗程7d。
        1.3观察指标
        1.3.1临床疗效
        对两组患儿治疗7d后，参照《褚福堂实用儿科学》（第7版）制定的标准评价临床治疗效果：显效：治疗5d后患儿前驱上呼吸道症状、发热、鼻煽、三凹征、肺啰音等临床症状及体征消失；有效：用药5～7d患儿上述临床症状及体征等缓解；无效：用药7d后患儿临床症状及体征无变化，甚至加重[2]。临床治疗总有效率为显效率与有效率之和。
        1.3.2临床治疗相关指标
        对2组患儿治疗期间，分别统计患儿咳嗽、肺鸣音消失时间，心率恢复正常时间及总住院时间。
        1.4统计学方法
        统计软件采用SPSS20.0版本，以（n/%）的形式对计数检测数据进行表示，数据之间的比较用X2对其进行检验；用（）的形式对计量检测数据进行表示，数据之间的比较用t对其进行检验。 P＜0.05即提示有统计学意义上的差异。

 2.结果
        2.1临床治疗效果
        表1 两组患儿临床治疗效果比较（n/%）   

从表1可以看出，在临床治疗总有效率上，观察组和对照组依次为95.02%，79.07%，观察组高于对照组（P＜0.05）。

2.2临床治疗相关指标

表2 临床治疗相关指标比较

  从表2可以看出，在平均咳嗽消失、肺鸣音消失、心率恢复正常及总住院时间上，观察组均短于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
儿童是呼吸系统疾病的多发群体，由于儿童自身免疫系统抵抗呼吸道病原体能力较弱，呼吸道平滑肌肉组织发育缓慢，和成人相比容易感染呼吸系统疾病。儿童的生活能力过多依赖于父母，自制能力较差，对待症状认知不完全，无法达到成年人的认知水准，缺乏自我保护意识，在治疗过程中，配合医生治疗专注度不集中，治愈恢复速率缓慢，由于恢复意识不健全，并且在恢复之后疾病更容易再次复发，严重者会出现病状加重，有的甚至出现生命威胁。
        目前，临床上针对小儿毛细支气管炎主要以镇静、止咳、平喘、抗病毒及免疫治疗等综合治疗为主，本研究中在常规治疗的基础上，对照组行复方异丙托溴铵治疗，观察组行复方异丙托溴铵联合普米克令舒雾化吸入治疗。其中复方异丙托溴铵为非选择性的M胆碱受体阻断药，可通过对迷走神经张力的降低而促使支气管舒张，进而调整患儿体内的浆液腺及黏液腺的分泌，促进痰液排出，改善肺通气状况。而普米克令舒为新型、强效肾上腺皮质激素，经患儿雾化吸入后可特异性结合上皮细胞，于呼吸道中发挥持久的抗炎作用，提高抗感染效果，并对腺体分泌产生抑制作用，促进呼吸道高反应降低，快速改善患儿呼吸道症状[3]。本研究结果显示，在临床治疗总有效率上，观察组高于对照组（P＜0.05）；且在平均咳嗽消失、肺鸣音消失、心率恢复正常及总住院时间上，观察组均短于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针对小儿毛细支气管炎，在常规治疗的基础上辅以复方异丙托溴铵、普米克令舒雾化吸入联合用药，可有效提高临床疗效，快速缓解患儿临床症状，改善预后。
   参考文献：
        [1] 余丹.小儿毛细支气管炎采用不同剂量的布地奈德混悬液治疗的效果对比[J].北方药学,2018(10):9-10.
        [2] 苏保勇.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的临床效果[J/OL].河南医学研究,2018(17):1
        [3] 郑大铭.普米克和特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效对照观察[J].中国医药指南,2018,16(26):98.