营养支持治疗对高龄老年肺炎患者的临床观察

营养支持治疗对高龄老年肺炎患者的临床观察

李春叶

北京四季青医院内科 100000

【摘要】目的 研究营养支持治疗对高龄老年肺炎患者的临床观察。方法 本研究共纳入高龄老年肺炎患者52例，纳入时间均为2019年1月-2020年1月，将其分为观察组（n=26）与对照组（n=26），两组均接受抗感染与对症治疗，观察组在此基础上接受肠内或肠外营养，针对两组患者的营养风险进行调查，观察、记录和对比两组患者的白蛋白及前白蛋白水平、并发症发生率、平均住院日、死亡率等进行比较，分析营养支持的效果。结果 观察组的并发症发生率为26.92%，明显低于对照组的57.69%(P<0.05)；观察组治疗后的白蛋白及前白蛋白水平均高于对照组(P<0.05)，观察组平均住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组和对照组的死亡率分别为3.84%和11.54%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 营养支持治疗可以有效改善高龄老年肺炎患者的营养状况，避免患者病情进一步恶化，有助于患者白蛋白及前白蛋白水平的提高，能够有效缩短老年肺炎患者的住院时间，减少并发症的发生率，继而减少住院费用，具有应用价值。

【关键词】营养支持治疗；高龄老人；

肺炎是临床中较为普遍的疾病之一，由于我国人口老龄化日益严重，因此高龄老年肺炎患者的数量也在不断增长，对高龄老年肺炎患者的身体健康带来不利影响^[1]。并且，因为高龄老年人具有较多的基础疾病，免疫力较差，再加上营养不良的因素，从而导致高龄老年人的生命受到严重威胁。在此背景下，营养支持治疗应运而生，其对于高龄老年肺炎患者病情的缓解具有重要意义。因此，本研究从营养支持治疗的角度出发，分析其对老龄老年肺炎患者的影响，现行报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取的高龄老年肺炎患者共计52名，其选取时间段均为2019年1月-2020年1月，将其分为两组。其中观察组26例，男/女为14/12；年龄80-90岁，平均（84.5±3.5）岁；对照组26例，男/女为13/11；年龄81-91岁，平均（84.4±3.6）岁；两组患者一般资料与对比原则保持一致性（P＞0.05），具有可比价值。

纳入标准：①符合老年肺炎诊断标准；②年龄在80岁以上；③可正常交流、沟通。排除标准：①肾、心等重要脏器具有严重疾病；②精神恍惚，无法正常沟通。

1.2方法

两组均接受抗感染与对症治疗，观察组在此基础上接受肠内、肠外营养治疗。具体如下：高龄老年患者是营养风险的高发群体，且营养风险对于老年高龄肺炎患者的危害较大，一旦患者存在营养风险问题，就可能导致患者住院日的延长，并发症的发生率增加，甚至导致患者死亡。因此首先对患者的营养状况进行筛查，应用营养风险筛查2002（NRS2002）进行评估，评估内容主要包括患者资料、疾病状态、营养状态、年龄和营养风险筛查评估结果五个项目。依据患者营养状况的不同为其提供针对性的营养支持治疗。在静脉或鼻饲两种方法的借助下，为患者提供中长链脂肪乳剂、葡萄糖、维生素等，将每日热量控制在30-35Kcal/（kg.d）范围内，将脂肪控制在25%-35%的范围内，碳水化合物需在50%以下，蛋白质应占据15%-25%的比例^[2]。此外，为患者提供一些水果汁或水果泥，通过鼻饲留置胃管进入，确保患者保持良好的营养状态。避免患者食用辛辣、刺激等食物。辛辣食品容易化热伤津，性质温热，然而肺炎在热病的范畴内，两热相加，会导致患者的病情更加严重。并且，高龄老年肺炎患者的免疫机能十分低下，需补充足够的蛋白质来提高免疫力，同时对肠道营养物质的吸收具有重要意义。

1.3观察指标

针对两组患者的白蛋白及前白蛋白水平、并发症发生率、平均住院日、死亡率等进行观察比较。

1.4统计学处理

本次研究所产生的各种数据均纳入统计学件SPSS23.0中做进一步处理,计数资料应用(%)的形式表示,采用x²检验,均数±表示（ ）,用t检验,(P<0.05)代表差异有统计学的意义。

2结果

2.1对比两组患者的并发症发生率，见表1。

表1 两组患者的并发症发生率比较 例（%）

2.2对比两组患者治疗前后白蛋白及前白蛋白水平，见表2。

表2 两组患者治疗前后白蛋白及前白蛋白水平比较（ ）

2.3对比两组患者的平均住院时间及死亡率

观察组的平均住院时间为（10.53±1.26）d，对照组的平均住院时间为（14.75±2.06）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；其中对照组死亡3例，死亡率为11.54%；观察组死亡1例，死亡率为3.84%，两组患者死亡率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

在目前的临床中，老年肺炎疾病较为常见，该疾病的发病率与致死率均高^[3]。并且随着人口老龄化的日益严重，老年肺炎患者群体也不断扩大，导致该疾病出现的原因较多，比如老年人呼吸系统功能的下降，体质越来越差，解剖结构难以保持原有的稳定性，免疫功能也逐渐降低，合并多种慢性疾病，缺乏良好的营养状况等。从主观原因的角度分析，患者与医护人员未深入了解肺炎的不典型症状，对该疾病的不典型临床表现缺乏明确的认知，无法在第一时间为患者诊治，造成患者病情加重的不良状况。

并且，如果老年人长期营养不良的情况下，将会导致其肺组织受到不利影响，无法及时修复^[4]；促使患者的腹水、胸呈现严重状态，肺功能产生多种缺陷；当老年人身体缺乏脂肪酸与氨基酸时，免疫系统将会受到严重干扰，从而造成免疫功能低下的不良状况，促使感染率被大大增加，尤其是呼吸道感染状况，久久不能治愈^[5]。而营养支持治疗可有效缓解或解决上述问题，该治疗方式具备多种优势，可以给与患者合理的营养，确保患者肌体细胞正常代谢，为患者呼吸功能的改善提供有利保障，使并发症的发病率与病死率得到有效减少，帮助患者尽早恢复健康。

本研究结果显示，观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)；白蛋白及前白蛋白水平高于对照组(P<0.05)，且住院时间明显短于对照组（P＜0.05），表明患者接受营养支持治疗之后，其自身多种症状有了明显改善，有些患者已恢复健康，但因患者均为高龄患者，身体器官衰退，容易出现呼吸衰竭，死亡几率较高。本次研究结果显示两组死亡率无显著差异（P＞0.05）。从营养健康情况看，本组研究结果显示患者的营养状况越来越理想，逐渐趋于健康状态，使患者尽早出院。

综上所述，营养支持治疗对高龄老年肺炎患者发挥着至关重要的作用，可改善患者的营养状况，使患者身体机能得到有效提高，防止患者病情恶化，促使白蛋白及前白蛋白水平得到显著提高，能够有效缩短老年肺炎患者的住院时间，减少并发症的发生率，继而减少住院费用，推荐在临床上推广使用。

参考文献

[1]欧构裕.参麦注射液联合早期营养支持治疗老年重症肺炎患者的疗效研究[J].现代诊断与治疗,2018,29(13):2026-2029.

[2] 黄林林. 101例卧床老年人社区获得性肺炎的诊治体会及危险因素分析[D].河北医科大学,2018.

[3] 马叶萍,严一核,周蕾,应利君.早期目标导向型镇静改善老年肺炎机械通气患者肠内营养耐受性的效果[J].中国老年学杂志,2017,37(08):1948-1950.

[4] 谷宁. 老年住院肺炎患者营养状况调查及营养干预结果分析[D].山东大学,2017.

[5] 王春喜,张纳新,陶丝煦,王宁,刘洁,王雪.老年社区获得性肺炎病情评估系统和预后的相关性研究及药物治疗新进展[J].天津药学,2018,30(06):57-63.