PCT、hs-CRP联合中性粒细胞百分比检测在儿童感染性肺炎中的诊断价值

PCT、 hs-CRP联合中性粒细胞百分比检测在儿童感染性肺炎中的诊断价值

梁洁

苏州大学附属儿童医院 215008

【摘要】目的：探究在儿童感染性肺炎诊断中，应用降钙素原（procalcitonin，PCT）、超敏C反应蛋白（hypersensitive3 C-reactive protein，hs-CRP）联合中性粒细胞百分比（N%）检测的临床价值。方法：选取本院在2020年1-12月间收治的87例儿童感染性肺炎患儿（其中包含细菌感染性肺炎、支原体感染性肺炎以及病毒性肺炎各29例）以及同时期到我院接受体检的健康儿童29例作为研究对象；所有患儿入院后均实施PCT、hs-CRP及N%检测；对比所有患儿的各项检测指标水平，阳性检出率以及三组患儿治疗前后的各项指标水平。结果：细菌感染组患儿PCT、hs-CRP及N%水平对比健康组及非细菌感染组（病毒感染及支原体感染）患儿均有显著提高；病毒感染与支原体感染患儿在hs-CRP、N%水平对比中存在显著差异；病毒感染患儿的N%及支原体感染患儿的 hs-CRP水平对比健康患儿存在明显差异（P<0.05）；细菌感染组患儿各项指标水平阳性检出率均显著高于健康组及费细菌感染组，且三指标联合检测阳性率显著高于单一检测（P<0.05）；经治疗后细菌感染组患儿各指标水平对比治疗前有显著降低（P<0.05）。结论：儿童细菌感染性肺炎诊断中，可将PCT、hs-CRP及N%作为灵敏指标，且在联合应用下能够有效提升细菌感染性肺炎早期诊断准确性，指导临床诊疗工作的有序开展。

【关键词】PCT；hs-CRP；中性粒细胞百分比检测；感染性肺炎；诊断价值

在儿科病症中，儿童感染性肺炎是十分常见的病症，而在该病症的临床诊断中，采取病原菌培养的形式往往耗时较长，且阳性率较低，在具体实施中还会受到实验室条件的限制，临床应用价值有限^[1]。因而合理寻找一种有效的检测指标在疾病发生的早期阶段进行有效的诊断鉴别对于儿童感染性肺炎的诊断及治疗而言意义重大。对此，在此次研究中主要以我院在2020年1-12月间收治的87例儿童感染性肺炎患儿及同期接收的健康体检患儿为例，分析联合应用PCT、hs-CRP及N%进行儿童感染性肺炎诊断检测的临床价值，具体研究内容及结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2020年1-12月间收治的87例儿童感染性肺炎患儿（其中包含细菌感染性肺炎、支原体感染性肺炎以及病毒性肺炎各29例）以及同时期到我院接受体检的健康儿童29例作为研究对象；健康组儿童男、女比例为16/13；年龄0.6-8岁，均值为（3.55±0.48）；病程1-12d，均值为（5.17±1.23）。细菌感染组患儿男、女比例为15/14；年龄0.6-9岁，均值为（3.87±0.51）；病程1-11d，均值为（4.87±1.35）。支原体感染组患儿男、女比例为17/12；年龄0.5-9岁，均值为（3.89±0.46）；病程1-13d，均值为（5.28±1.20）。病毒感染组患儿男、女比例为16/13；年龄0.5-7岁，均值为（3.25±0.37）；病程1-10d，均值为（5.08±1.22）。对比上述各组患儿间基础信息数据未见显著差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：① 此次纳入患儿均符合感染性肺炎诊断标准，且在实验室检查及X胸片诊断下明确；②此次研究内容经医学伦理委员会核批后确立批准；③参与儿童及家属均对研究内容知情，且能够配合完成各项检查。

排除标准：①合并其他感染性疾病者；②合并血液系统疾病者；③合并凝血功能障碍者。

1.2 方法

针对此次纳入研究儿童均实施PCT、hs-CRP及N%检测，需在儿童入院后的次日清晨空腹状态下采集其静脉血2ml，采集装置为紫色EDTA-K2抗凝管；同时以黄色分离胶促凝生化管采集静脉血3ml，并置于4000r/min条件下进行离心处理10min。在具体检测中，使用罗氏E411仪器（ECLIA）对纳入儿童的PCT水平进行测定；使用Jet-iStar 3000仪器（免疫荧光干式定量法）测定其hs-CRP；以全自动血细胞分析仪（产自日本希森美康，型号为XN）测定Ｎ％。

1.3 观察指标

对比所有患者的各项检测指标水平，并对其其阳性检出率。阳性指标评价标准如下：PCT>0.5μg/L；hs-CRP>8mg/L；N%50%～75%。

1.4 统计学方法

针对此次研究中纳入所有数据均采用SPSS 25.0软件进行统计分析。研究中涉及到的计量以及计数相关数据分别采用（ ±s）、%表示，并以t、χ²检验；组间数据对比存在统计学差异时以P<0.05表示。

2.结果

2.1 检测结果

经检测对比可见，细菌感染组患儿各指标水平显著高于非细菌感染（病毒感染及支原体感染）及健康组患儿；同时，支原体感染组hs-CRP水平显著高于健康组，病毒感染组N%显著低于健康组；病毒感染组与支原体感染组的hs-CRP、N%水平存在明显差异（P<0.05）。见表1：

表 1 不同组别PCT、CPR、N%检测结果对比（ ±s）

注：^①②③P<0.001为细菌感染组与健康组、病毒感染组、支原体感染组对比；^①P<0.001为与健康组对比；^②P<0.001为病毒感染组与支原体感染组对比。

2.2 阳性检出率

经对比可见，联合检测阳性检出率显著高于单一检测结果；同时，细菌感染组3向检测指标的阳性检出率对比健康组、病毒感染组、支原体感染组有显著提高（P<0.05）。见表2：

表 2 不同组别PCT、hs-CRP、N%单一及联合阳性检出率对比（ ）

注：^①②③P<0.05为细菌感染组阳性检出率对比健康组、病毒感染组、支原体感染组。

2.3 治疗前后各指标检测水平对比

经对比，细菌感染组患儿治疗后各指标水平均有显著降低；支原体感染组患儿hs-CRP水平有显著降低，病毒感染组患儿N%水平有显著升高（P<0.05）。见表3：

表 3 不同组别患儿治疗前后PCT、hs-CRP、N%水平对比（ ±s）

注：^①P<0.05为组间对比有差异。

3.讨论

儿童感染性肺炎是一种具有较高发病几率的小儿疾病，而由于该病症病发后缺乏特异性临床症状，因而在临床诊断中极易造成漏误诊，不仅会导致患儿的治疗时机被延误，还可能导致其后续治疗不当，威胁患儿的生命健康^[2]。对此，在儿童感染性肺炎的临床治疗中，采取合理的检测方式鉴别其感染类型以及感染程度对于病症的治疗而言至关重要，对患儿预后恢复也具有十分重要的指导作用。

PCT属于一种降钙素前体物，其在机体中具有较好的稳定性，一般不会受到机体体内肾功能以及激素水平的影响；而在感染发生情况下，尤其在处于疾病急性加重期则会受到机体内炎性因子以及内毒素等因素刺激，进而导致机体内部其他器官加大PCT分泌量，促使血液中的PCT水平大大升高；故体内PCT水平的升高程度一般与机体感染病原体严重程度以及类型存在一定的正相关关联，在感染情况得到有效控制后该水平往往能够较快下降，故可将其作为评估细菌感染的观察指标之一。结合此次研究显示，当患儿出现细菌性感染的情况下，其PCT阳性率高达；而支原体及病毒感染患儿阳性率分别为；该结果显示PCT在细菌性肺炎鉴别中具有较高的敏感度。

hs-CRP是急性炎症患者血清中常出现的急性时相反应蛋白之一，其主要为致炎因子诱导肝细胞合成，是能够对全身性炎性反应的一种非特异性标志物

^[3]。在机体组织出现损伤或是受到细菌感染的早期阶段，往往导致hs-CRP水平迅速升高，而在治疗起效后，其往往又能够迅速降会常规水平，其升高幅度一般与细菌感染程度有正相关关联。而在非细菌感染情况下，其水平的升高及降低幅度则往往不明显，故临床上多将其用于细菌感染与非细菌感染的鉴别，进而评估细菌感染病情及治疗效果。经此次研究发现，细菌感染组患儿hs-CRP水平对比肺细菌感染及健康组患儿有显著升高，且阳性率也显著高于其他组患儿；在接受治疗后，其水平也出现了显著下降，与上述观点具有一致性。另外，此次研究也显示，将PCT、hs-CRP及N%联合应用于细菌感染性儿童肺炎诊断中具有较高的阳性检出率，有助于提升临床检验准确性。

综上可见，将PCT、hs-CRP联合N%检测用于儿童感染性肺炎诊断中具有较高的诊断灵敏性，能够为细菌性感染患儿病症的诊断及治疗起到有效的指导作用，但其针对非细菌感染性肺炎的辅助诊断价值还需进一步深入探析。

参考文献：

[1]邓宇涛、吴丽、梁映亮,等. 纤维蛋白原,降钙素原,超敏C反应蛋白以及白细胞计数检测在评判儿童是否为细菌感染肺炎中的应用价值[J]. 中医临床研究, 2020, v.12(23):36-38.

[2]王建忠, 兰少波, 黄敏敏. 降钙素原,C反应蛋白,中性粒细胞,干扰素诱导蛋白10联合检测在儿童上呼吸道感染性疾病诊断中的应用价值[J]. 中国基层医药, 2020, 27(17):2145-2149.

[3]詹文丽, 苏显都. CD64,CRP,PCT及NLR对儿童社区获得性肺炎的诊断价值[J]. 临床肺科杂志, 2020, v.25(05):60-65.

[4]李爱丽, 黄丽芳. 降钙素原联合超敏C反应蛋白和中性粒细胞百分比检测在儿童感染性肺炎中的意义[J]. 内蒙古医学杂志, 2020, 052(001):38-40.

[5]汤泓. 探讨hs-CRP,血常规联合检验应用于小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值[J]. 中国医药指南, 2020, v.18(05):51-51.