高血压防治管理指南

高血压防治管理指南

荣纲萍

四川省什邡市方亭社区卫生服务中心 四川 什邡 618400

1. 高血压

高血压是我国临床上常见的心脑血管疾病之一，该病具有较高的致残率以及死亡率。疾病多是由于神经紧张、缺少锻炼、超重、饮酒、吸烟、摄盐过多或是遗传等因素导致，发病机制为外周血管阻力增强，导致舒张压升高，或是心率加快、心肌收缩力增强导致收缩压升高，最后是受到病人血液粘稠度以及血容量的影响诱发了疾病。该病在我国农村的发病率在四分之一以上，多为中老年患者，其中，发病率较高的群体在55岁到64岁之间，男性患者多于女性。高血压在临床上多表现为头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠等症状。

2. 诊断评估

临床未使用相关药物时多次检测高血压数据为收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上为高血压，若病人存在高血压病史，用药期间血压低于140/90mmHg也属于高血压。

收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上为双期高血压；收缩压在收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以下位单纯收缩期高血压；收缩压在140mmHg以下，舒张压在90mmHg以上位单纯舒张期高血压。

部分病人可进行血尿常规等神话指标检查，并开展心电图、动态血压监测、超声心动图等辅助检查。

3. 高血压的诊疗

临床多采取药物疗法或是非药物疗法对高血压疾病进行干预，积极控制机体血压指标在正常参数内，进一步避免其他并发症的出现。针对存在靶器官损害的并需避免器官功能的恶化，提升病人的生活质量，减少疾病的死亡率和复发率。

高血压的治疗需联系分级与危险分层进行干预，查看病人的血压具有指标、临床症状、靶器官损伤情况、各风险因素等，创建合理的诊疗方案。

非药物诊疗适用于所有高血压病人，降低抗高血压药物的用量，最大程度的抑制疾病的进展，包括纠正不良生活方式、控制体重、戒烟戒酒、减轻精神压力、运动训练等。

日常需控制脂肪的摄入，多进食高维生素食物，如水果蔬菜等；减少盐分、糖分的摄入，积极食用鸡蛋、牛奶等高营养食物。

控制体重时需依据实际情况降低油脂性食物的摄入，禁止食用动物内脏、肥肉等，积极开展运动训练，尽可能的消耗所摄入的能量，指导病人了解肥胖的危害，如：极易诱发糖尿病及高血压等疾病。

开展运动训练时需保证每周坚持5次，每次在半小时以上，包括太极拳、慢跑等，以病人的耐受度为依据，高血压病人可定期散步60分钟，可有效促进局部血液循环，改善内皮舒张功能，避免动脉过于僵硬，促进血管软化。

指导病人重视吸烟饮酒的危害，避免吸入二手烟，指导家属予以病人支持，监控病人及时戒烟，采取其他方式进行放松锻炼，避免反复吸烟影响身体健康；告知病人饮酒的危害，酒瘾过于严重的病人可通过药物干预戒酒；积极参与社会开展的戒酒协会等，开展健康教育和约束。

日常生活精神压力较大的病人可通过心理暗示或是心理疏导缓解精神压力，包括病人的焦虑、抑郁等情绪，需进行及时干预，避免诱发疾病。

药物治疗方式多以小剂量药物开始，多数病人需终身服用药物，不可频繁更换药物，联合病人的基础性疾病进行干预，保证24小时平稳降压，积极应用长效药。

4. 高血压的管理

针对辖区内35岁上的局面进行高血压疾病筛查，由于部分因素引起血压升高的病人告知3日后复查，若属于继发性病人需进行转诊，属于原发性病人需进行健康管理。对原发病患者进行随访管理，查看病人的血压状态以及临床症状变化，若临床无法处理或是伴有其他疾病的病人可进行转诊，其他患者可进行相关风险因素评估，查看疾病复发的诱导原因。并了解病人的生活方式以及服药情况，指导该类病人每年进行健康体检，包括体重、血压、血糖、心率、血常规、尿常规等基础性检测。所有体检完成的人员需创建体检档案，为其下一次诊疗作为依据。

作者简介：荣纲萍（1985.08-），女，四川什邡市人，本科学士，主治医师，公卫科，研究方向：内科诊治及公共卫生管理。