细节护理对尿毒症血液透析患者的作用

细节护理对尿毒症血液透析患者的作用

屈燕 丁晓霜 荣涛 李聪（ 通讯作者）

西南医科大学附属中医医院 645000

摘要：目的：探讨细节护理对尿毒症血液透析患者的作用。方法：运用随机数字表法，将2020年10月至2021年3月收治的46例尿毒症血液透析患者分为试验组和对照组，各23例，分别采取细节护理、常规护理。比较两组患者的生活质量（GQOLI-74）评分及并发症发生情况。结果：试验组的GQOLI-74评分高于对照组（P＜0.05）；试验组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：细节护理在尿毒症血液透析患者中有着良好的应用效果，有利于改善患者的生活质量、减少并发症，值得推广。

关键词：细节护理；尿毒症；血液透析

尿毒症患者的身体素质较差，因此在接受血液透析治疗的过程中容易出现各种并发症，影响血液透析治疗的效果。因此，在为尿毒症患者实施血液透析治疗的过程中，应给予有效的护理干预，以达到减少并发症、保障治疗安全性的目的。为探讨细节护理对尿毒症血液透析患者的作用，现对46例尿毒症血液透析患者实施分组实验。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月至2021年3月收治的46例尿毒症血液透析患者作为研究对象。运用随机数字表法将所有患者分为试验组、对照组，各23例。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），如下：①试验组。男13例，女10例；年龄35~76岁，平均（52.56±3.65）岁；病程1~5年，平均（3.52±1.16）年。②对照组。男12例，女11例；年龄34~75岁，平均（52.62±3.57）岁；病程1~6年，平均（3.44±1.24）年。纳入标准：签署知情同意书；符合血液透析指征，无相关禁忌证；符合尿毒症的诊断标准。排除标准：合并其他系统疾病；精神疾病；认知障碍。

1.2方法

对照组采取常规护理，包括健康教育、饮食指导、心理干预等。试验组采取细节护理，措施包括：①心理护理。加强与患者的交流、沟通，准确评估心理状态，多给患者鼓励、安慰，减轻患者的消极、悲观、焦虑、抑郁等负面情绪。详细讲解健康知识，提高患者的依从性。鼓励患者与病友交流、积极参加社会活动，寻求社会支持。②生活指导。为患者建立健康档案，记录每天的进食量、食物类别、饮水量、血压值、尿量以及运动量等资料，结合患者的脱水情、营养状况等，建立个性化食谱。对患者的饮食情况、体质量变化情况、并发症等进行定期评估，并合理调整食谱。血液透析治疗7天后，根据患者的身高、体质量情况，计算蛋白质、钾、水分含量，综合考虑进食量、饮水量、尿量以及运动量等，对饮食结构进行合理调整。对患者的运动耐受度进行评估，根据患者的身体素质、年龄等，选择合适的运动，如慢跑、散步等有氧运动，并合理增减运动量、强度，每天锻炼10~20min。③预防并发症。严密监测血压，将饮水量控制在合理范围内，以预防低血压；血液透析治疗前，严格控制血压，收缩压＜180mmHg，舒张压＜130mm Hg，上机时引血速度为80~100m L/min，针对出现血压异常者，辅以钠曲线、超滤曲线、低温曲线，密切观察尿量，控制钠、磷摄入，有必要时给予利尿治疗，以预防心力衰竭^[1]；低钾饮食，预防血钾异常；采取绳梯式穿刺，遵循无菌原则，针对血管条件较差者，采取扣眼穿刺，不可采取区域式穿刺，透析后适度压迫，加强对血管搏动情况的检查，发现异常及时上报，以预防内瘘闭塞^[2]。

1.3观察指标

比较两组患者的生活质量（GQOLI-74）评分及并发症发生情况。①采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对生活质量进行评估。包括躯体功能、社会功能、心理状态、物质生活功能，得分越高，生活质量越好。②并发症包括低血压、心力衰竭、血钾异常、内瘘闭塞。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据。计数、计量资料以[n（%）]、（`x±s）表示，行χ²、t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1生活质量

试验组的GQOLI-74评分高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组的GQOLI-74评分比较（`x±s，分）

2.2并发症

试验组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组的并发症发生情况比较[n（%）]

3.讨论

血液透析是临床治疗尿毒症的主要手段，其可延长患者的生命周期。血液透析的作用原理为，将体内血液引流到体外后，借助空心纤维来对血液进行超滤、弥散、吸附，实现物质转换，从而将血液中的代谢废物排除，维持机体酸碱度平衡、电解质平衡^[3]。但是，尿毒症患者长期接受血液透析治疗的过程中，容易出现各种并发症，威胁患者的健康，影响治疗效果。因此，临床上应为患者提供有效的护理配合，以保障血液透析治疗的效果。

伴随着经济条件的改善，当前人们对医疗护理服务的要求明显提高，常规护理模式已经无法满足患者的需求。细节护理是从细节入手，为患者实施系统化、连续性的护理服务，为尿毒症血液透析患者实施细节护理，可有效控制高危因素，保障血液透析治疗的安全性、有效性。本研究结果发现，采取细节护理的尿毒症血液透析患者（试验组）生活质量评分高于采取常规护理的尿毒症血液透析患者（对照组），且试验组的并发症发生率低于对照组。提示，为尿毒症血液透析患者实施细节护理，有利于改善患者的生活质量、减少并发症。

综上，细节护理在尿毒症血液透析患者中有着良好的应用效果，值得推广。

参考文献：

[1]姚丽明.细节护理干预对尿毒症血液透析患者遵医行为及并发症的影响[J].基层医学论坛,2020,24(36):5257-5258.

[2]彭丽辉,李琴,夏立.细节护理对尿毒症血液透析患者生命质量与并发症的影响[J].中国民康医学,2020,32(22):156-158.

[3]徐桂香.分析细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].中国医药指南,2020,18(09):235-236.