认知行为护理管理对维持性血液透析患者肾功能、并发症的影响

认知行为护理管理对维持性血液透析患者肾功能、并发症的影响

彭冬爱

鹰潭市人民医院 血透室 江西鹰潭 335000

【摘要】目的：分析认知行为护理管理对维持性血液透析患者肾功能、并发症的影响。方法：纳入我院2019年1月至2021年2月收治的维持性血液透析患者60例，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，均开展血液透析常规护理，研究组同时开展认知行为护理管理，就组间肾功能与并发症情况进行评定。结果：护理后研究组患者BUN、Scr水平低于对照组，并发症率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对维持性血液透析患者开展认知行为护理干预，有助于促进肾功能改善，降低并发症风险。

【关键词】维持性血液透析；认知行为护理；肾功能；并发症

接受维持性血液透析治疗的患者病情仍会呈慢性进展趋势，而进展情况存在较大的个体化差异^[1-3]，积极改善肾功能、预防并发症的发生是控制病情缓慢进展的关键。临床研究^[4]显示，认知行为干预这一新型护理模式能够有效改善血液透析患者预后效果，我院近期对部分患者开展了这一护理模式干预，现基于实际情况进行具体分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2019年1月至2021年2月收治的维持性血液透析患者60例，男女各34例、26例，年龄45~67（53.49±4.61）岁，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：开展血液透析常规护理，结合患者治疗方案做好血液透析、肾病等的宣教，嘱患者日常多休息，避免劳累。血液透析治疗时遵医嘱进行仪器准备与检查，完善导管建立开展治疗。加强穿刺部位皮肤护理，治疗期间加强监护，出现低血压、局部疼痛、恶心呕吐等不良情况立即上报。

1.2.2、研究组：基于常规护理开展认知行为护理管理，①治疗指导：以通俗语言介绍血液透析方式、流程、配合要点等，解答患者治疗相关疑问。依据用药方案进行药物介绍，并说明用药方式，用药期间加强相关不良反应监护，治疗期间出现不良事件时需要予以针对性护理。②认知管理：接受维持性血液透析治疗患者日常注意事项较多，护理人员需要基于患者具体病情开展一对一指导，就具体病情、饮食要点、饮水量控制与技巧、并发症与预防等进行宣教，提升患者疾病认知能力。③家庭干预：患者自身行为的调整离不开家属的支持，护理人员需要做好与家属的沟通，介绍居家照护要点，讲解给予患者情绪安抚、心理支持等方面的要点，联合家属一起帮助患者建立信心。④生活行为干预：良好行为习惯的养成需要一个相对较长的过程，护理人员需要结合患者行为模式进行循序渐进式的引导，在定期血液透析治疗时与患者交流了解其生活行为情况，分析存在的不合理行为与原因，逐步帮助患者养成健康良好的习惯。

1.3、观察指标

1.3.1、肾功能评定：护理前、护理5个月后采集每位患者血液透析前空腹状态外周血3ml，送入检验科测定血尿素氮（BUN）与血肌酐（Scr）等水平。

1.3.2、并发症统计：就两组患者护理期间常见并发症情况，包括皮肤损伤、营养损害、血压异常、新发感染、胃肠不适。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（ ）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用c²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者护理前后肾功能比较：见表1。

表1 两组患者护理前后BUN、Scr水平比较（ ）

注：与护理前相比，^△P＜0.05

2.2、两组患者并发症率对比：见表2。

表2 两组患者护理期间并发症率比较（例 ％）

3 讨论

维持性血液透析是治疗终末期肾衰竭的主要方式，也是维持各类终末期肾病患者生命的基本途径，通过透析仪实现机体炎性递质、细胞因子等毒素物质的清除，维持血流动力学水平、水电解质的平衡与稳定^[5-6]。认知行为护理管理属于新兴护理模式，围绕患者个体开展多元化护理服务，将护理重点由疾病向患者整体转移，护理服务内容优化与完善，有利于提升护理服务质量。本研究显示，护理后研究组BUN、Scr水平与并发症率均低于对照组，表明认知行为护理管理有利于促进肾功能的改善，降低并发症风险。接受维持性血液透析的患者肾功能水平除却与治疗方案相关外，还受到患者自身饮食、饮水、活动等情况的影响，认知行为护理中通过认知干预加强患者对日常饮食、活动的认知水平，循序渐进的行为管理能够帮助患者改善不良行为习惯，协同促进治疗工作的开展，从而有效改善肾功能，降低个体化因素导致的并发症风险。

综上所述，认知行为护理管理在改善维持性血液透析患者肾功能，降低并发症风险方面价值突出，值得开展。

参考文献

[1]邓晓风,唐玲,万莉,等.不同血液透析模式对尿毒症维持性血液透析患者生长因子-15水平及左心功能的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2019,26(4):409-411.

[2]张兰婷.流程管理在血液透析护理过程中的应用效果及对护理质量、满意度的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(8):892-895.

[3]陈中美.风险管理对维持性血液透析患者自我管理行为及不良事件发生率的影响[J].中国当代医药,2020,27(31):205-208.

[4]危娜,杨丽华.认知行为护理对慢性肾衰血液透析患者SCr、BUN水平及生存质量的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(33):171-172.

[5]孙圆圆.阶段性康复教育对老年尿毒症患者疾病管理能力及生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S2):9-12.

[6]曹静,蒋莹莹.认知行为护理联合膳食干预对尿毒症血液透析病人营养状态、免疫功能及生活质量的影响[J].全科护理,2021,19(9):1244-1247.