四肢骨折围术期全期护理对压疮发生率的影响分析

四肢骨折围术期全期护理对压疮发生率的影响分析

梁昭君 1 薛超 2

1.解放军 63600部队医院 甘肃酒泉 732750 2.中国中医科学院眼科医院 100040

【摘要】目的：探讨对四肢骨折患者围术期采取全期护理，观察对降低压床率的效果。方法：选取2020年2月到2021年2月期间我院收治的四肢骨折患者，共计60例，采用随机数字表法分成2组并实施不同的护理干预，对照组采用骨科常规护理，研究组开展围术期全期护理，对比护理效果。结果：研究组患者骨折愈合时间明显短于对照组，压疮发生率与对照组相比明显减少，P＜0.05。结论：对四肢骨折患者开展全期护理取得了良好的效果，可降低压疮发生率，促进骨折愈合，建议推广。

关键词：四肢骨折；压疮；全期护理；骨折愈合；围术期

近些年，我国交通行业、建筑行业等飞速发展，随之而来的是各种事故发生率也呈逐年上升的趋势，其中，以四肢骨折较为常见。四肢骨折的患者常伴有神经、血管及脏器损伤，需要对患者采取及时的骨折复位。临床多采取微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，但患者术后需要卧床休养，长期卧床容易造成静脉血液回流以及动脉血液供应不足进而引发压疮，给患者带来较大的痛苦。本次研究主要探讨对四肢骨折患者围术期采取全期护理，观察对降低压床率的效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取60例我院收治的四肢骨折患者，随机分2组，对照组纳入30例，男16例，女14例，年龄22-69岁，均龄（46.23±1.23）岁；研究组纳入30例，男15例，女15例，年龄23-70岁，均龄（45.86±1.32）岁，一般资料经分析无统计学意义，P＞0.05。纳入标准：①经影像学技术检查 确诊为四肢骨折；②符合手术指征；③经患者与家属同意参与本次研究。排除标准：①有压疮史者；②凝血功能障碍者；③依从性差者。

1.2方法

对照组：给予骨科常规护理，对患者进行饮食指导，预防性使用抗生素，定期帮助患者翻身与肢体按摩，指导患者进行康复锻炼。

研究组：采取围术期全期护理。

（1）术前护理：详细了患者的病情，协助患者完善各项检查，向患者及家属开展健康宣教，讲解四肢骨折的相关知识、手术流程以及术后注意事项，加深患者对疾病与治疗的认知，避免患者产生不必要的心理负担，缓解患者因手术带来的恐惧、紧张感，告知患者手术的安全性，消除患者的顾虑，提高治疗依从性。为患者准备弹性好、舒适柔软、表面无缝隙的优质体位垫，减少局部皮肤和创面的接触面积，增加患者的舒适感，避免发生压疮。结合患者的具体情况对可能出现的压疮危险因素进行评估，并制定护理计划。

（2）术中护理：护理人员提前清理手术台环境，在手术台上放置海绵制成的弹性与密度均较好的体位垫，协助患者摆放手术体位，患者保持双腿交错分开的位置，在肩甲、髂棘、尾骨和足跟等部位垫好硅胶体位垫，减少受压面积，术中密切监测各项生命体征指标，严格执行无菌操作规范。

（3）术后护理：增加对患者的巡房次数，指导患者定时为患者翻身或者更换体位，对受压部位进行按摩，促进局部的血液循环，避免发生压疮。定期查看患者受压部位是否发生肿胀或溃烂等，若有异常情况应及时进行清洗与消毒处理。根据患者的恢复情况指导患者进行早期功能锻炼，从床上被动运动逐渐过渡到肢体远端关节的动能锻炼，促进骨折愈合，活动度有小到大加速血液的流动，预防发生压疮。

1.3观察指标

（1）对比两组患者骨折愈合时间。（2）对比两组患者压疮发生率，参照“压疮分类标准”可分成4期，Ⅰ期：皮肤出现片状或者块状红斑，可自行恢复；Ⅱ期：表皮或者真皮受到损伤，发生浅表层溃疡并出现粉红色基底层，没有坏死的组织；出现水疤和炎性蜕皮，因受到排泄物的浸泡导致皮肤受损；Ⅲ期：表皮和皮下组织均受损，能见到溃疡基底层，但损伤未达到肌肉、骨骼与筋膜，溃疡面可深可浅或伴有细菌感染；Ⅳ期：在Ⅲ期的基础上皮下组织、肌肉、骨骼与筋膜受损，可见到关节滑囊受损，组织发生坏死。

1.4统计学分析

本次研究中涉及到的全部数据均采用SPSS 23.0版本的统计学软件进行处理，计量型的数据使用 来表示，运用t值进行检验；计数型的数据使用%来表示，运用 值进行检验，当计算结果P＜0.05则说明具有统计学差异。

2 结果

2.1对比两组患者骨折愈合时间。

研究组患者骨折愈合时间为（5.13±1.22）周与对照组患者骨折愈合时间（9.32±1.31）周相比明显缩短，X²=12.8202，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2对比两组患者压疮发生率。

见表1，研究组患者各期压疮发生率与对照组患者相比明显减少，P＜0.05，具有统计学意义。

表1压疮发生率[n（%）]（n=60）

3 讨论

近些年，人们的生活水平日新月异，建筑事业、交通行业的发达也伴随着意外事故逐年增多，在意外事故中发生四肢骨折者较多，多数骨折对患者血液循环会造成一定的影响，很大程度上增加了静脉血栓、关节僵硬等风险，严重影响患者的生活质量^[3]。临床多通过手术的方式加以治疗，但护理不到位很容易因营养供应不足、血液流通不畅等原因而引发泌尿系感染、压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染等骨科常见并发症。因此，在患者围术期配合有效的护理极为重要，全期护理是在患者围手术期全程提供持续性的护理服务，在其术前、术中和术后重点护理受压部位，减小皮肤与床面的受压面积，定期帮助患者翻身、更换体位以及按摩等，促进局部血液循环，积极预防压疮^[4-5]。本次研究中研究组患者压疮发生率明显降低，骨折愈合时间明显缩短。

综上所述，对四肢骨折患者开展围术期全期护理具有显著的效果，可促进骨折部位愈合，并降低压疮的发生风险，可改善患者预后，建议推广应用。

参考文献：

[1]谭波. 四肢骨折围术期全期护理对压疮发生率的影响分析[J]. 中国伤残医学, 2020(4):94-96.

[2]李密, 许锦兰, 丁日华,等. 四肢骨折手术患者手术全期护理对压疮发生率的影响[J]. 当代护士, 2019, 26(01):129-130.

[3]刘珊珊,吕新月.手术全期护理在降低四肢骨折手术患者压疮发生率的影响评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(21):84+87.

[4]张玲艳.手术全期护理在降低四肢骨折手术患者压力性损伤发生率的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(52):131.

[5]何妮妮.手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果分析[J].中国医药指南,2019,17(15):222-223.