科普乳腺超声检查

科普乳腺超声检查

张春梅

安岳县人民医院 四川安岳 642350

目前，临床广泛普及乳房超声检查，而随着当前人们保健意识的增强，人们对乳房“B”超检查也不再陌生，“B”超就是所说的超声检查，以下就为大家主要介绍乳腺超声检查的相关内容。

一、设备和方法

（一）设备

乳腺超声设备主要选择彩色超声仪器，检查时主要选择高频线阵探头，探头宽度的带宽范围通常为5到10MHz、5到12MHz、8到17MHz等，中央频率则超过8MHz。目前，临床的乳腺超声成像技术主要有常规灰阶成像、彩色多普勒成像、能量多普勒成像、弹性成像、三维重建成像、空间复合成像等。

2. 方法

检查时，患者采取仰卧位或者对侧斜卧位，如果患者的乳腺过大，可以倒向同侧，身体向者对侧倾斜，检查之时，患者尽量将手臂上抬柄向外展抱头，将乳腺与同侧腋下尽量展示出来。操作员将探头做扇面，将乳头作为中心采取360°旋转方式检查，或者进行矩形检查，主要是将探头从自上自下、从左至右在患者乳腺表面进行矩形范围的移动，确保对患者全部乳腺进行扫查，扫查区域要有重叠，包括患者的腋下、乳晕都要进行检查。若患者的某一个体位存在明显的肿块感觉，指导患者采取特殊体位实施超声检查，可以采取坐位或者直立位等。如果患者存在可疑病灶，进行超声检查时要对肿块实施体检，且在有关报告中登记出来录。检查过程中，注意进行增益设置与聚焦范围设置，进行合理预设保证获取灰阶，且确保有足够对比度家那别患者肿块与邻近正常组织之间得到细微回声的差异。如果患者的肿块在皮表或者皮内，可以采取导声胶与薄的弥补性衬垫让浅表肿块可以处在探头的聚焦区域中。

2. 图像的存储

患者乳腺超声检查图像的储存应当包括患者身份识别号码（医疗诊治号码、）姓名、年龄、设备名称、检查参数设置、乳腺的方向（左或右）、病灶距乳头中央距离等，同时还要登记探头的各种切面位置标识，例如长轴、横断面、倾斜位、矢状面、放射状切面等。如果存在病灶，至少要登记两个不同方向的切面，其中最主要的是病灶最长径线切面，其次则是病灶与之垂直的切面，若可以病灶的冠状面（在三维情况下）。如果患者的乳腺超声没有异常的，可以仅存储各象限的放射状切面，并在统计说明时表示患者已经完成了超声扫查。如果条件允许要降病灶血流情况记录下来，包括血流测量仪器的预设值、PI、RI等同样，同事可以记录患者肿块的弹性情况。

二、回声的种类

（一）低回声区可见于纤维腺瘤、乳腺增生结节、乳腺癌等病灶中。

（二）等回声区常常出现在正常乳腺组织中。

（三）强回声可在脂肪瘤病灶中出现。

（四）无回声区主要是在含液体组织中出现，多见于囊肿或者囊性增生中。

（五）光点、光环主要出现在高密度介质所产生，例如环状钙化片、钙化点中。

三、病理图象

（一）乳腺囊性增生

超声检查图像显示结构紊乱、腺体增厚等情况，腺体之间可以见到大小不一的无回声反射区，体积大约为数毫米到2厘米，有少数的体积更大。囊腔形状表现出扁圆形、圆形，边缘可以清楚看到，边缘较为规则，极小的囊腔没有明显的边界，会掺杂于增生腺体内，囊腔可散而多发，也可以呈现出融合网状。

（二）乳房囊肿

超声检查图像显示声肿物的边界清晰、边缘整齐且光滑，截面呈现出圆形或者椭圆形，肿块内没有回声反射，在打囊肿内可以见到稀疏的弱光点在漂移，后方的回声显著强。

（三）乳腺纤维腺瘤

超声检查图像显示肿瘤内有中、低度的回声反射，回声的光点均匀的分布，主要成分为纤维组织，回声光点出现增强，且呈现粗糙状态，部分囊肿中能够进到粗大粗斑点状钙化斑。肿瘤大多数都是为椭圆形或者圆形，少数的呈现出扁平状与分叶状，肿物的包膜比较完整，只有少数的包膜较为模糊。肿瘤后方的回声不衰减或者发生增强现象，可见侧方声影。

（四）乳腺癌

超声检查图像显示乳腺肿块的边缘并不光滑，较为粗糙，肿块周边走行的回声较为粗糙，仔细观察可以发现存在小锯齿状，并且向周围组织进行延伸，呈现出镶嵌状，没有显著的包膜，肿瘤可以呈现出“蟹足”状，并进行浸润性生长。恶性肿瘤后方的回声会表现出增强、衰减、不衰减、侧方声影等多种形式，这主要是因为肿块内的声阻抗差、组织结构、组织对声波吸收力不同而导致的。

四、乳腺超声的优势

（一）无危害性：乳腺超声不具有危害性，不管是年轻妇女、妊娠妇女、哺乳期妇女都可以进行检查，且也可以进行有效的普查与随访工作，操作方便。

（二）能鉴别肿瘤的物理性质：乳腺超声检查在诊断乳腺囊性、实性肿瘤等具有很高的临床价值，超声能够检查出2mm的囊肿。

（三）超声能清晰的将女性乳腺上的解剖层次、细微病灶诊断出来，确定病灶的位置。

（四）超声能够将人体腋窝、锁骨上的肿大淋巴结检查出来，还可以诊断淋巴结是否发生转移，主要看通过乳腺超声检查观察到淋巴门、髓质结构是否被破坏，观察血流的丰富程度，特别是肥胖患者，超声检查也能很好的了解其血流情况。

五、结语

乳腺超声检查没有痛苦，不会给患者机体造成损伤，经济简便，容易被患者接受。临床要正确使用乳腺超声检查，在对乳腺疾病进行检查时，可以和X线钼靶片进行补充，作为进行乳腺肿瘤早期诊断的主要手段。

简介：张春梅，（1975.12-），女，汉族，四川省成都市安岳县人，本科，资阳市安岳县人民医院主治医师，超声科。