怎样避免手术麻醉觉醒

怎样避免手术麻醉觉醒

王玉梅

四川省富顺县中医医院， 643200

二十一世纪以来，我国的经济实现了飞速发展，这也促使我国的医疗水平相较于以往有了极大的提升。外科手术治疗方式现阶段俨然已经成为了治疗很多疾病的主要手段。如若要进行外科手术就免不了要进行麻醉。而麻醉觉醒则是在对患者进行麻醉的过程中应当极力避免的问题。麻醉觉醒指的是当对患者进行外科手术全身麻醉的过程中，患者虽然运动神经被麻痹，但其意识却是清醒的。一旦在手术过程中发生麻醉觉醒，病人则可以清晰的感受到医生对其的切割、上药以及穿刺。病人在这一过程中生理上虽不会感到疼痛，但心理上势必会遭受极大的创伤。最近几年，关于麻醉觉醒这一概念在社会上被广泛讨论，人们也重视这一问题，那么应当怎样才能够避免麻醉觉醒呢？

1. 为什么会出现麻醉觉醒呢？

为了更好的对麻醉觉醒的情况进行规避，就应率先对其产生的原因进行探究，而后再具体问题具体分析，寻求相适应的解决策略。经过大量的实践研究，现将麻醉觉醒产生的原因总结如下：

1.1麻醉过浅

外科手术如若对患者麻醉过深，则会使其危险性大大增加。所以为了对患者的安全进行保证，麻醉师在对患者进行麻醉时会侧重于减少麻醉的用量。这一情况的出现就增加患者在手术中的觉醒的现象。在临床上认为用于抑制运动反应麻醉的浓度应当高于抑制记忆和痛觉所需要的麻醉的浓度。如果在麻醉的过程中没有使用肌松药，病人表达自己在手术中知晓就可以通过体动，所以只要在这一个过程中使麻醉加深，就可以对患者在手术中的知晓率进行降低。

1.2 设备仪器原因

如若在对患者进行麻醉的过程中医疗设备出现了故障或者医护人员对仪器进行了不正当的操作就有可能导致麻醉药输出错误，进而引发药物用量过少。近些年，麻醉机械设备愈发精良，由设备引发的麻醉觉醒事件大大减少，但也不能将这一原因完全排除。

1.3麻醉耐量大

在临床实践过程中可以发现，有一部分患者对麻醉药的敏感性较低。通俗来讲就是这一类患者与其他患者相比较被麻醉的难度更大。这一现象可能与吸烟、酗酒、吸毒或者是年龄有关，这类患者在进行外科手术麻醉的时候普遍需要更高浓度的麻药方能达到预期的麻醉效果，否则这类患者则会有很高的概率在手术中出现麻醉觉醒的情况。应当注意的是肥胖人群相较于其他人麻醉觉醒的概率也更高。

2. 麻醉觉醒的症状有哪些呢？

近些年关于麻醉觉醒的研究也愈发深入，该类患者主要是能够在手术的过程中听见声音，而其身体会出现麻痹的感觉，少部分患者会有较为明显的痛感，甚至还会有患者在手术过程中能够听见医生之间的对话。出现麻醉觉醒的患者在手术后出现较为明显的症状就是失眠、多梦、情感障碍、焦虑等。大部分患者都可以实现对麻醉觉醒症状的自愈，但有少部分患者会出现精神紊乱，而后出现对死亡过度关注、失去理智等情况。由此可见，在临床上应当愈发重视麻醉觉醒这一情况。

3. 麻醉觉醒的后果有哪些呢？

在外科手术过程中出现麻醉觉醒会产生极大的不良后果，这一情况的出现不仅会对患者产生影响，对医生亦然。从患者的层面来讲，在手术中发生了麻醉觉醒是对其自身权益的侵害，患者的正常工作。生活以及精神都会受到不同程度的影响。这极有可能导致患者出现创伤后应激反应，例如对与手术相关的事情本能回避、经常做噩梦等等，这极大的降低了患者的生活质量。从医生的层面来看，一旦在手术中出现麻醉觉醒则会大大增加出现医疗纠纷的概率，进而引发医疗诉讼事件，使医患关系愈发紧张，影响医生工作的正常进行。

4.应当怎样才能够避免麻醉觉醒呢？

通常情况下在外科手术的过程中对患者采用全身麻醉可以帮助患者更好的缓解疼痛感受，且规定剂量的催眠药物能够在对患者伤害最小的前提下使其意识消失。为了避免患者在手术过程中出现麻醉觉醒就应当在手术前对患者可能发生麻醉觉醒的概率进行评估。在手术之前工作人员应当仔细检查所需要用到的医疗器械，这其中也包括麻醉设备，在对患者进行麻醉时医生应当严格按照标准进行操作。在手术过程中麻醉医生应当对患者的实际情况进行严密监测，通过这样的方式能够在问题发生之初就及时发现。如若患者的血流动力不稳定则应在手术前给予患者一定量的苯二氮卓类药物，以此来保证患者的浅麻醉能够保持较长的时间。如若患者出现了插管困难或者插管延迟的情况，则应立即增加麻醉药物或者诱导药物的使用剂量。针对并不需要进行插管的患者，医生应当尽量不对其使用肌松药。在手术前应当对患者的详细情况进行全面的了解，包括是否吸烟、酗酒、有无药物耐受等内容，因为这一类患者通常麻醉深度较浅，所以在手术中出现麻醉苏醒的概率更高。但现阶段关于是否在术前告知这类患者可能出现麻醉觉醒还并未形成一致的看法。医生也应当准备足够计量的镇痛药物。通过以上这些方式能够在很大程度上避免患者出现手术麻醉觉醒情况的出现。

近些年随着医疗水平的不断进步，对于麻醉觉醒的认知程度也在不断加深。但现阶段对于麻醉觉醒的判断标准还未进行明确规定，且在外科手术麻醉中麻醉觉醒也无法完全被避免，所以日后还应当不断对避免麻醉觉醒的方式进行探寻，降低麻醉觉醒出现的概率。