宫颈糜烂的症状及预防措施

宫颈糜烂的症状及预防措施

刘浩磊

大竹县中医院 四川 达州 635100

宫颈糜烂，“糜烂”，听着似乎是一种很严重的疾病，其实不然。早在2008年出版的《妇产科学》中，就已经正式取消了“宫颈糜烂”这一名词，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象代替，只是到现在，人们熟悉的依旧是“宫颈糜烂”这一名称。

宫颈柱状上皮异位是指因雌性激素的作用，简单来说，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，肉眼看似糜烂，因而过去多称之为“宫颈糜烂”，实际上，这是一种正常的生理现象，并非病理学上所指的上皮细胞脱落、缺失而形成的溃疡、糜烂。这一现象受体内雌性激素水平的影响，多见于青春期、雌性激素分泌旺盛的生育年龄的妇女、长期口服避孕药或妊娠期妇女。

1. 宫颈糜烂的症状及临床表现

一般来说，宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，患者一般无特殊症状。早期轻度的宫颈糜烂，大部分患者没有明显症状，少部分患者会感到白带增多，这是早期宫颈糜烂的主要症状，甚至是唯一症状。如果不合并感染，患者一般不会有其他症状；如果出现白带异味，小腹坠痛等症状，则有可能是出现了合并感染。

若宫颈糜烂伴有明显的炎症感染，白带则呈黄色脓性、黏稠状。糜烂面积较小或病变较小，白带量可能较少。如果是面积较大的重度糜烂，则白带量较多，偶尔也可能带少量血丝或血液。若患者宫颈口受到感染或其他刺激时，可能会出现宫颈炎或其他炎性疾病。因此，严格来说，这并不能算是宫颈柱状上皮异位的症状，而是其继发疾病的症状。其主要的症状表现有：白带增多，刺激外阴不适或瘙痒；白带异常，呈脓性或黏稠性，有时带有少量血丝或血液；接触性出血，性交后或者妇科检查等行为后有少量阴道出血；反复下腹痛或腰背部坠痛等。

宫颈柱状上皮异位发生时，在肉眼看来好像糜烂一般，这其实是生理性宫颈糜烂样改变，但是，病理性宫颈糜烂如宫颈炎、宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌等，都会造成类似症状，因此需要将两者进行鉴别。对宫颈糜烂样改变仅凭肉眼观察可能造成误诊、漏诊或导致治疗延误，因此在发现宫颈糜烂性改变时要进行常规检查宫颈癌筛查，若结果异常，则需要进行其他检查。

早期宫颈糜烂一般没有明显症状，因此容易被患者忽略，通常在体检中被发现，体检时若发现宫颈口有红色、糜烂样改变，须及时筛查其他病变。若是出现合并感染或是上述几种症状表现的情况，患者应该及时就医检查、治疗。

2. 宫颈糜烂的预防措施

宫颈柱状上皮异位是与体内雌性激素分泌相关的，往往无症状表现，有时只是白带有所增多，这都是正常的生理变化现象，日常生活中无需过分注意，也无需进行治疗。但是若是发生合并式感染，则与宫颈炎或其他炎症存在一定关系，严重的话还可能引发宫颈癌，因此，为了排除宫颈癌及其他病变，建议定期进行体检、妇科检查，发现有妇科疾病需及时治疗，并定期进行宫颈癌的筛查，包括宫颈细胞学和HPV检查。

日常生活中，女性要注意自身的卫生清洁，加强性卫生知识教育，加强生殖健康和避孕节育知识的宣传指导，提高妇女的自我保健意识和能力。女性要注意经期及性行为后的清洁，每天用清水清洁外阴，避免经常使用各种冲洗液清洁外阴，以免刺激阴道，导致阴道抑制细菌的功能受损，从而破坏阴道这一保护屏障，进而引发感染；此外，要使用清洁、达标的卫生用品，避免人工流产，避免同时与多个性伴侣接触和经期性交，杜绝婚外性行为，适当控制性生活，注意使用避孕套，保持性生活的卫生。

当宫颈糜烂样面积变大，并伴有其他症状时，不能长期服用消炎药，因为这样容易导致菌群失调，造成耐药性，进而造成更加严重的炎症感染。因此，出现这种情况时要及时进行明确的检查，并依据医嘱进行针对性的治疗和护理。

针对宫颈糜烂的预防措施，除了上文所述的定期体检和常规检查之外，提高免疫力也是其中的一项预防措施。除了保持卫生、干燥之外，甚至还没有药物能够对抗HPV病毒，因此，预防HPV病毒感染最重要的方式就是提高自身免疫力。适当的运动锻炼、良好的卫生习惯和生活饮食习惯，以及保持良好舒畅的心情，劳逸结合，都对自身免疫力的提高具有重要作用。

宫颈糜烂并没有想象中那么可怕，大可不必“谈之色变”，作为一种正常的生理现象，宫颈糜烂无需过分紧张注意，一般无症状，也无需进行治疗。当然，也不能忽视由于感染或者病变引发的炎症甚至是癌变。因此，在日常生活中，女性要注意清洁卫生，养成良好的生活习惯，尤其要注意经期卫生、性行为卫生，减少性伴侣数。还要定时进行体检和妇科常规检查，筛查宫颈癌及其他病变，如果有糜烂面积变大或其他可疑症状，要及时就医咨询、检查。