观察早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果

观察早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果

第一作者：金美兰，第二作者李红梅

吉林省延吉市延边大学附属医院康复医学科，邮编： 133000

【摘要】目的 观察早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果。方法 抽取2018年10月-2019年10月院内收治的63例颅脑外伤术后运动障碍患者，随机分两组，参照组31例用常规护理，观察组32例加用早期康复护理，对比运动功能评分、护理满意率。结果 观察组的运动功能评分在护理后高于参照组；参照组的护理满意率低于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期康复护理加快术后护理介入速度，促进运动功能恢复，护理质量高。

【关键词】颅脑外伤；早期康复；运动功能

颅脑外伤会对颅内组织、神经等造成损伤，术后运动功能障碍较常见。常规护理中的康复训练介入速度较慢，运动功能恢复时间较长，有的患者在恢复过程中还出现了其他问题，护理满意度不高^[1]。加用早期康复护理缩短术后康复训练介入时间，让肢体从术后开始就有恢复的意识，在早期康复护理中尽快恢复应有效力，提高机体活动能力，保障护理质量，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2018年10月-2019年10月院内收治的63例颅脑外伤术后运动障碍患者随机分两组，参照组31例，观察组32例。包括41例男和22例女，年龄均值（41.09±5.74）岁，主要致伤因素：29例交通事故、23例高空坠落、11例暴力打击。（P＞0.05）是两组完整的基础资料对比后情况，不显示统计学意义。纳入：全部经过颅脑CT等确诊为颅脑外伤，都进行手术治疗，并术后出现运动障碍，家属已签署知情同意书。排除：意识及精神障碍，合并类严重疾病。

1.2方法

1.2.1参照组

关注患者生命体征、术后重点护理手术部位，按医嘱为患者提供药物、健康宣教、运动指导等。

1.2.2观察组

在上组护理基础上加用早期康复护理^[2]：①术后对患者机体进行评估，根据评估结果尽快介入康复训练。②心理康复先介入：多关注患者的言行、情绪失控点等，判断患者的心理动态，耐心与其交流，用成功案例引导患者乐观、自信的进行术后康复。②体位康复：需要在术后与家属协同改善患者体位，可以按照平卧-侧卧-半卧等转变规律进行，避免同一侧受压时间过长，一般1小时进行一次即可。在调整过程中要关注患侧异常情况，定时按揉肢体防止血液循环障碍、痉挛等。③运动康复：从别动训练开始，联合家属拍打、腹膜患肢，还要进行患肢伸屈训练，保障关节活性。待机体感知、肌肉运转良好后，再从手指等小关节训练开始逐渐到上下肢抬起、放下训练等。循序渐进推动运动功能康复训练。

1.3观察指标

用FMA（运动功能评分表）对两组护理后的肢体运动功能进行评分，下肢包括6项内容共34分，上肢包括9项内容共66分，满分100分，分数越高表明患者运动功能恢复的越好，统计并比较。用护理满意度评估表评分，0-100分中0-59分为不满意、60-89分为基本满意、90分以上为满意，（总例数-不满意例数）/总例数×%=总体满意度。

1.4统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法；计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较运动功能评分

观察组的运动功能评分在护理后高于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组运动功能评分对比[n（ ±s），分]

2.2护理满意率比较

参照组的护理满意率低于观察组，比较后数据有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组护理满意率对比[n(%)]

3 讨论

颅脑外伤术后运动障碍会影响患者术后自理能力，患者无法下床大小便、自主进食等，活动能力受限。常规护理术后未尽快接入康复训练，患者术后活动情况和心情都不理想，压疮、血栓等较容易发生，护理满意度不高。加用早期康复护理加快康复训练术后介入速度，护理目的更具体，针对肢体运动开展工作，缩短患肢不能活动的时间。在早期康复护理的辅助下，观察组护理效力更大。

加用早期康复护理让患者从心里到身体都更主动，正确看待术后运动障碍，按照康复护理内容定时进行训练，加强肌肉、骨骼、关节等灵活性，促进身体和脑部修复^[3]。观察组为患肢提供被动、主动康复训练，帮助肢体适应康复护理，促进血液流动。加用早期康复护理能防止肌肉萎缩等，促进神经反射，让患者尽快自主活动、自理。观察组让护理针对运动功能恢复，加速提升患者生活质量，削弱不良情绪对患者术后康复的影响。加用早期康复护理让康复训练根据术后评估合理开展，提高护理主动性。护理人员能用主观引导患者训练，用专业的训练方式避免意外，肢体在早期康复护理中能尽快恢复动力，逐渐自主运动。脑部、肢体间的信号传递变好，颅脑中神经、血管、软组织等能重新正常运转，术后恢复情况变好，突出早期康复护理的应用价值。观察组灵活运用早期康复训练，为每位患者提供应有的训练事项，干预力度适中，家属和患者能较好的接受，护理满意率变高^[4]。经此可见，观察组的运动功能评分在护理后高于参照组；参照组的护理满意率低于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。说明早期康复护理能促进患者运动功能恢复。

综上所述，早期康复护理在术后尽早介入，加速运动功能恢复，护理效力高。

【参考文献】

[1]钟雪枚, 揭海英. 早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的影响[J]. 中国伤残医学, 2019, 27(14):77-78.

[2]王丽芳. 对手术后的颅脑外伤患者进行早期康复护理的效果研究[J]. 当代医药论丛, 2020, 18(7):233-234.

[3]张云云. 早期康复护理对颅脑外伤患者术后运动障碍患者功能恢复的影响[J]. 预防医学研究, 2019, 1(2):15-15.

[4]戴爱霞. 早期康复护理对颅脑外伤患者的远期生活质量的影响效果[J]. 护理实践与研究, 2019, 16(2):84-86.