普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果分析

普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果分析

郑新颜

四川省凉山州喜德县人民医院 616750

【摘要】目的：分析普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果。方法：选取2018年4月～2020年1月我院收治的110例小儿哮喘患儿作为主要研究对象，按随机数字表法的分组方式，将110例患儿分为对照组与观察组，每组各55例，对照组给予患儿普米克气雾剂，观察组联用孟鲁司特治疗，对比分析两组临床治疗效果及炎症因子水平。结果：观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组；治疗后，两组患儿的血清炎性因子水平明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：采用普米克气雾剂与孟鲁司特对小儿哮喘患儿进行治疗，可有效调节患儿的炎症反应，同时还能在一定程度上提高治疗效果。

【关键词】普米克气雾剂；孟鲁司特；小儿哮喘

小儿哮喘是临床中常见的呼吸道疾病，起病较急，多由病原菌感染所致，病变期间患儿常出现呼吸急促、胸闷以及咳嗽等症状，若不能及时缓解该类症状，待病情发展到一定程度，将会威胁患儿的生命安全^[1]。孟鲁司特是临床中常见的白三烯受体桔抗剂，抗炎效果十分优越，普米克气雾剂为β2受体激动剂，用于哮喘的治疗中，可起到扩张支气管的作用^[2]。鉴于此，本文将选取110例小儿哮喘患儿进行研究，分别采用普米克气雾剂与孟鲁司特对患儿进行治疗，并对其治疗效果进行研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月～2020年1月我院收治的110例小儿哮喘患儿作为主要研究对象，按随机数字表法的分组方式，将110例患儿分为对照组与观察组，对照组患儿55例，男35例，女20例，年龄7个月～7岁，均值（3.54±0.24）岁，发病时间3～20个月，均值（12.74±0.14）个月；观察组患儿55例，男34例，女21例，年龄8个月～7岁，均值（3.65±0.23）岁，发病时间4～20个月，均值（12.62±0.31）个月。两组患儿年龄、病程无差异（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》^[3]中的诊断标准。排除标准：①对普米克气雾剂和孟鲁司特过敏者；②心肺、肝肾功能不全者。

1.2方法

两组患儿在入院后，需对其进行吸氧以及抗感染等常规治疗。

对照组：在常规治疗的基础上给予患儿普米克气雾剂（AstraZeneca AB，进口药品注册证号H20130378，规格：4.5μg/吸），4.5μg/次，1～2次/d。

观察组：在对照组的基础上添加孟鲁司特（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047，规格：10mg/片），4mg/次（＜5岁）、5mg/次（≥5岁），1次/d。

两组患儿需连续治疗8周。

1.3观察指标

（1）临床疗效，显效：呼吸急促、咳嗽等症状完全缓解，哮鸣音完全消失；有效：呼吸急促、咳嗽等症状部分缓解，哮鸣音基本消失；无效：以上症状未出现变化^[4]。治疗总有效率=（显效例+有效例）÷总例数×100%。（2）分别在治疗前后对两组患儿的炎性因子水平进行检测，检测方法选择酶联免疫吸附法，炎性因子主要包括白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

1.4统计学分析

处理工具为SPSS 22.0统计。计量数据比较行t检验，计数数据比较行χ²检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2. 结果

2.1比较两组患儿的临床治疗效果

观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患儿的治疗总有效率[n（%）]

2.2比较两组治疗前后炎性因子水平

治疗后，两组患儿的血清炎性因子水平明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患儿治疗前后的血清炎性因子水平（ ，ng/L）

3.讨论

既往研究中^[5]，临床对于小儿哮喘的治疗，多是采取抗炎、平喘等药物治疗，可起到一定的效果。但临床经过常年的研究发现，采用单一药物对该病进行治疗效果欠佳，需在常规药物治疗的基础上联合糖皮质激素或β2受体激动剂，才能保障治疗效果。

普米克气雾剂属于β2受体激动剂，该药主要作用于气道平滑肌，服药后可促进支气管的扩张，起到缓解哮喘的作用^[6]。普米克气雾剂具有良好的亲脂性，进入人体后可抑制炎症因子的增生，有助于稳定哮喘患儿的病情，但该药物存在一定的局限性，无法对白三烯炎症发生反应。孟鲁司特属于白三烯受体桔抗剂，可起到调节白三烯受体的作用，服药后可有效降低气道的高敏感性，达到平喘的目的^[7]。此外，孟鲁司特还是一种新型的抗炎药物，在小儿哮喘的治疗中可起到改善气道炎症的作用，分析原因主要是孟鲁司特钠在进入人体后可有效阻碍白三烯的炎症反应，抑制炎症因子的生长，一定程度上弥补了普米克气雾剂无法抑制白三烯炎症反应的不足^[8]。通过与普米克气雾剂与孟鲁司特联合应用的方式，能够发挥出协同的作用，有效促进患儿起到平滑肌的收缩，进一步缩短症状缓解时间，提高治疗效果。本文研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组；治疗后，两组患儿的血清炎性因子水平明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。说明孟鲁司特与普米克气雾剂联合治疗的方式，可有效抑制炎症细胞的增生，进而起到提高治疗效果的作用。

综上所述，采用孟鲁司特与普米克气雾剂对小儿支气管哮喘患儿进行治疗，其临床治疗效果较为良好，治疗后可有效抑制炎症因子增生的作用，一定程度上加快了患儿的康复速度。

【参考文献】

[1]王雪玉,陈雅祺,张敏,等.孟鲁司特钠联合玉屏风颗粒治疗小儿支气管哮喘的临床观察[J].儿科药学杂志,2019,v.25(04):35-38.

[2]布地奈德联合孟鲁司特钠治疗哮喘儿童的临床效果及对患儿免疫功能,CysLTs及FLAP表达的影响[J].现代生物医学进展,2019,v.19(03):154-157.

[3]马科,寇艳,卢蓉,等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的疗效及其对肺功能和细胞免疫的影响[J].药物评价研究,2020,v.43(12):112-115.

[4]中华医学会儿科学会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753. 

[5]陆定宏,王利斌.升阳益肾汤联合普米克治疗小儿哮喘合并变应性鼻炎的临床研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2019,27(004):296-298.

[6]薛磊,刘军艳.孟鲁司特联合普米克都保对小儿哮喘的应用及小儿免疫指标和促炎因子的影响[J].贵州医药,2019,043(012):1954-1955.

[7]高伟霞,秦小菀,张靖,等.孟鲁司特钠联合普米克令舒治疗小儿哮喘及对抗凝血酶Ⅲ、CD5抗原样蛋白、补体C3、外周血嗜酸粒细胞的影响[J].中国临床医生杂志,2019,47(002):234-236.

[8]周仁友,张文春,陈波曼,等.孟鲁司特钠联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作期临床疗效及对血清IL-17,TNF-α,hs-CRP的影响[J].检验医学与临床,2020,v.17(23):129-131.