中医骨伤科手术发展史及其展望

中医骨伤科手术发展史及其展望

张仕凯

巴中市恩阳区人民医院（四川 巴中 636063）

从我国近现代发展史的角度来看，自鸦片战争以来，我国传统思想就受到来自西方各国的冲击，西方医学对我国中医也产生了较大影响，中医手术不仅没有随着医疗事业的发展取得进步，反而更为保守，其应用范围越来越狭窄，如何扩大中医应用范围，是需要思考和解决的问题。

1.中医手术史

中医在我国发展历史悠久，是在不断的实践中所形成的经验总结，具有重要的理论和实践价值，对促进我国医疗事业的发展有重要推动作用。作为世界上最具有创造力的民族之一，中华民族在石器时代就有能够应对外伤的医疗记载。在远古时期，外伤是影响人类生命健康的重要因素，外伤医疗技术也得以发展，在早期得到了推广和发展。根据有关资料记载，早在公元前476年，我国手术医疗工具就得到了提升，《韩非子·安危》中有扁鹊“以刀刺骨”的说法，这就说明手术疗法在我国中医中的应用很早；公元前475-220年，《五十二病方》中记载了中医治疗骨折、外伤的经验，主要的治疗方式包括手术、药草等；也有其他资料显示，截肢手术在很久之前已经被应用于治疗“脱痛”，利用切开引流的方式来治疗化脓性关节炎的应用也具有悠久历史。

华佗是我国著名医生，专业领域在外科，他发明了麻沸散全麻实行剖腹手术。《三国志·魏书》中有这样的记载：“若病结积在内，针药所不能及，便饮其麻沸散。”从这个角度来看，麻醉药物的使用当时让中医在世界医疗方面遥遥领先，自从有了麻醉药物，我国手术治疗的方法发展迅速，也逐渐成为单独的学科体系。公元220-960年的魏晋隋唐时代是战乱时期，外科伤病患者数量猛增，从某种角度来看也促进了我国中医的发展，积累了丰富经验。《肘后备急方》中对开放性伤口的清创处理进行了详细记录；在腹部创伤方面，也对缝合手术进行了记载；颅脑损伤、大动脉创伤出血的记载数量也较多，重症治疗方法发展迅速。《诸病源候论》中对清创法的主要原则进行了阐述，包括清创时间要早、清创要彻底，避免受到感染、在清创完毕后要分层缝合，最后正确包扎。在治疗开放性骨折的过程中，要对患者伤口处先进行清理，清除杂物并做好消毒、止血措施。《五十二病方》中有如下记载：“痉者，伤，风入伤，身伸而不能屈。”充分说明了破伤风是外伤导致的并发症。

《仙授理伤续断秘方》中对切开复位缝合技术进行了如下记载：“拔伸不入，用快刀割些，撩入骨，欲用针线缝合其皮”，这段话充分说明如果手法复位并没有取得理想化成果，可以利用切开复位缝合手术，从某种角度上来看，该方法和当前西医骨科中的治疗方法极其相似。在处理开放性骨折的过程中，要首先对伤口进行消毒和清洁，选择合适的医疗器械“刮骨去毒”，在对伤口处理干净后，要做好包扎工作，避免细菌、病毒从伤口进入到患者体内，对创口愈合产生影响。公元960-1368年，百家争鸣，我国中医发展迅速，特别是解剖学取得了较大进步，这也为我国外伤治疗的发展奠定了重要基础。在当时对很多疾病治疗的过程中，植骨术的常识和设想就已经通过实践体现出来，在骨质缺损方面取得了不错疗效。《夷坚志·卷十九·刑氏补颐》中就记载了在颌部施行类似同种异体植骨术的病例。而西方的骨移植手术在700多年后才有首次记录，这也就表明我国中医在当时的发展遥遥领先于世界上其他国家。

从以上对我国中医发展史的各种分析可以看出，在经过长期发展后，中医手术针疗法已经形成了极具特色的治疗体系，能够在各种临床疾病治疗中取得理想化的效果，应用范围十分广泛，但由于缺乏对人体结构的深刻认识，中医中的人体解剖发展缓慢，对中医手术治疗方法造成了影响。

2.阻碍解剖学发展的因素

（1）儒家的“孝”、“恕”等理论认为，“身体发肤受之父母”，不能接受直接对躯体进行损伤的行为，否则就是对儒学的不尊，一定程度上影响了中医解剖学的发展；（2）中医本身就具有一定的特点和局限性，阴阳五行学说的应用较为普遍，而解剖需要对人体的脏腑经脉和生理结构有系统了解，但这两者从某种程度上来看有矛盾之处；（3）中国古代医学教育并未为解剖学的发展创造良好环境，当时人们读的都是和科举考试有关的书籍，没有系统的对医学知识进行科普。而西方医学在发展过程中，开设了医学基础知识课程，这对解剖学的发展有重要推动作用。尽管西方医学发展晚，但较为系统，也从很早的阶段就意识到了人体解剖的重要性；公元前6世纪就有希腊人开始动物解剖的记载，在发展过程中受到宗教的影响，西方解剖学发展进入了一段时间的停滞期；随后在15实际创立了人体解剖学，也奠定了当前医方解剖学在世界上的地位。

总而言之，中医手术针疗法在我国具有悠久的发展历史，拥有局部和整体兼顾的特点；西医手术过度注重局部，没有大局观念，出于这一点考虑，要大力宣传和发展中医手术治疗方法。当前我国经济发展和医疗事业的发展，无疑为中医创造了良好发展环境，指明了新的方向，在中医不断创新的过程中，要做到取长补短，坚持传统医学理论体系，制定量化指标，实现可持续发展。