腋下表浅静脉留置针在危重新生儿中的应用及护理对策

腋下表浅静脉留置针在危重新生儿中的应用及护理对策

车琳

太仓市第一人民医院 江苏 苏州 215400

【摘要】目的：关于腋下表浅静脉留置针在危重新生儿中的应用及护理对策。方法：选择于2020年1月到12月在本院进行腋下表浅静脉输液的危重新生儿共50例，根据抽签法进行分例，观察组和对照组各25例。对照组患儿采取传统的穿刺模式及护理，观察组患儿采取腋下留置针配合护理干预，对比两组患儿在治疗过程中各项临床指标的改善状况。结果：观察组患儿的不良反应发生率为低于对照组36.00%（P＜0.05）。结论：腋下表浅静脉留置针在危重新生儿中的应用当中更具安全性和有效性，配合相应的护理对策，能够有效的额降低不良反应的发生率，值得临床推广。

【关键词】：腋下表浅静脉；危重；新生儿

腋下静脉留置针在临床中属于一种普遍的治疗方式，在危重新生儿的临床应用当中更是提供及极大的便利，不但有利于患儿救治工作的顺利展开，还能减轻对新生儿造成的影响^[1]。然后由于新生儿年龄的特殊性，在接受治疗过程中不受主观意识控制，容易发生药物外渗或者脱管等现象，甚至会形成静脉炎等，对治疗过程的顺利展开造成一定的影响^[2]。鉴于此，本文就腋下表浅静脉留置针在危重新生儿中的应用及护理进行探讨，详细分析如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择于2020年1月到12月在本院进行腋下表浅静脉输液的危重新生儿共50例，根据抽签法进行分例，观察组和对照组各25例。观察组患儿男女构成比例为17:8，出生时间为1到28天，平均（15.35±2.26）天；对照组患儿男女构成比例为18:7，出生时间为2到28天，平均（14.69±2.7）天。所有患儿年龄、性别及基线资料等各方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组患儿采取传统的穿刺模式及护理，视患儿临床状况选择四肢或者头皮静脉穿刺模式，记录穿刺位置，留置时间以及拔管时间。

1.2.2 观察组

观察组患儿采取腋下留置针配合护理干预，首先将患儿平卧体位放置在操作台上，头部朝向穿刺身体的另外一侧，护理人员辅助患儿手臂保持外展状态，将腋窝位置充分暴露，确定好穿刺位置。然后对局部位置皮肤做好消毒清洁工作，右手持留置针和皮肤呈30度夹角快速刺入血管中，有回血现象后继续进针，注入生理盐水使用无菌透明敷贴固定好针管。同时配合相应的护理工作：（1）如果在穿刺过程中发现回血呈鲜红色，而且在注射生理盐水过程中有明显的阻力感，需要快速拔出针管并进行止血操作。（2）在固定留置针过程中，还需要固定好管道位置，以免出现脱落或者堵塞等现象，并且液体滴注过程中患儿需处于安静放松状态，手臂伸展状态控制在30度之内。（3）如果发生液体外渗现象，还需要及时的拔除留置针，使用无菌棉球按压针口位置2分钟，然后使用30%到50%酒精湿敷。（4）发生脱管后需要及时的揭开留置针的敷贴，待严格消毒后再次推入，如果已经完全脱落，那么则需要在消毒后重新穿刺。

1.3观察指标

对比患儿各项临床状况改善差异，分别记录患儿在穿刺过程中发生静脉炎以及导管堵塞的不良反应的发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

观察组发生静脉炎及导管堵塞各4.00%（1/25）；对照组发生静脉炎16.00%（4/25），导管堵塞20.00%（5/25）；结果可见，观察组患儿的不良反应发生率为8.00%（2/25），对照组36.00%（9/25），得出（x²=22.844，P=0.000），组间差异较大（P＜0.05）。

3.讨论

危重新生儿普遍病情较为复杂，而且病程发展较快，由于年龄的特殊性，身体各方面功能也尚未发育完全，患儿的病死率更高^[3]。

虽然静脉留置针在临床中已经得到广泛应用，但是新生儿的血管较小，容易发生破裂或者皮下渗漏等现象，进而影响了临床治疗进程的顺利推进^[4]。而腋下静脉穿刺的血管相对来说很大程度的降低了在穿刺过程中的难度，而且血流量较大，和上腔静脉距离较近，不会对血管壁造成较大的影响。在本次数据分析中发现，观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组，同时配合相应的临床护理干预，更是提高了一次性穿刺成功的概率，减少不良反应的发生，更具安全性和有效性。

综上所述，腋下表浅静脉留置针在危重新生儿中的应用当中，操作更为快捷有效，配合相应的护理干预后，更是降低了不良反应的发生率，值得临床推广。

参考文献：

1. 张俊燕. 腋下静脉留置针技术在72例新生儿输液治疗中的应用效果及护理体会[J]. 河南外科学杂志, 2018, 24(06):192-193.

2. 欧阳丹, 张亚需, 彭津,等. 静脉留置针在新生儿重症监护病房中的应用及护理体会[J]. 黑龙江中医药, 2018, 047(002):83-84.

3. 牛春英, 卢秋红. 静脉留置针在新生儿护理中的应用效果观察[J]. 中国社区医师, 2019, 35(28):165-166.

4. 张细, 邓容. 腋下静脉留置针在新生儿静脉输液中的应用与临床效果[J]. 医学信息, 2019, 32(0z1):366-367.