两种护理维护方法在ICU深静脉置管中应用效果分析

两种护理维护方法在 ICU深静脉置管中应用效果分析

黄芳 黄文娇

广西钦州市第二人民医院 535000

摘要：目的：比较两种护理维护方法在ICU深静脉置管中应用效果。方法：回顾性分析，选取本院自2019年4月-2021年4月收治的68例ICU深静脉置管患者作为研究对象，比较常规维护与改造后维护方法的临床效果。结果：研究组患者的敷贴固定皮肤异常率（12.00%）低于对照组（36.00%），有显著差异（P<0.05）。研究组患者的更换敷贴间隔时间（5.25±2.11）长于对照组（2.84±0.79），有显著差异（P<0.05）。研究组患者的0度、Ⅰ度高于对照组，有显著差异（P<0.05）。结论：ICU深静脉置管患者采用在深静脉置管穿刺点周围皮肤涂抹保护膜再覆盖贴膜，可延长敷贴更换时间，增加患者舒适度，值得临床推广应用。

关键词：：ICU深静脉置管；护理维护；应用价值

近年来，随着临床医学技术的发展，深静脉置管技术日益成熟，也在临床中得到广泛应用。不仅可满足患者用药、营养需求，还能够监测患者心肺功能，合理输液。但由于深静脉置管属于有创操作，往往会发生管道堵塞、血栓、导管相关性血流感染等并发症，直接影响预后。因此，ICU深静脉置管中如何维护及固定是临床研究的重要课题。本文现将ICU深静脉置管中两种护理维护方法的应用效果比较报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次所选68例ICU深静脉置管患者来源于自2019年4月-2021年4月收治的。纳入标准：较高治疗依从性；临床资料完整者；自愿参与此次研究。排除标准：中途退出实验者；血栓可疑阳性者；明确的肺动脉栓塞史；精神病者；不愿参与此次研究者。根据护理方法分为对照组，每组25例，基本资料如下表1所示，无显著差异（P<0.05）。

表1 两组患者的基本资料比较

1.2方法

两组患者的透明贴膜、皮肤保护膜是同一厂家型号。

对照组：给予常规护理维护。医生在严格无菌操作下实施深静脉置管术，置管成功后，于穿刺点上采用无菌纱布覆盖，再采用透明敷贴加以固定，置管24小时去除纱布、透明敷贴。给予75%酒精棉球环绕穿刺点周围超过敷贴面积1-2cm，消毒皮肤2次，采用0.2%安尔碘消毒穿刺点局部皮肤2次，再采用75%酒精棉球擦拭导管外面部分及接头3遍。再直接贴上敷贴。

研究组：给予改造后护理维护。在对照组基础之上，于穿刺点周围皮肤外涂一层皮肤保护膜，待干燥后再将敷贴覆盖上。

1.3观察指标

观察及比较两组患者敷贴固定处皮肤情况，分为皮肤0度（患者皮肤正常及完整）、Ⅰ度、Ⅱ度（皮肤出现局部瘙痒、红点及肿胀）、Ⅲ度（皮肤出现溃疡及分泌物，其边沿清除，且界线与敷贴大小相一致）、Ⅳ度（沿边界线超过敷贴大小，且伴随有局部皮肤感染）。同时比较两组患者更换敷贴间隔时间、舒适度。舒适度分为0度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，0度舒适度最高，Ⅰ度-Ⅳ度舒适度最差。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件展开统计学研究，计数资料用 %代表，用x2进行检验，若P<0.05，则差异存在统计学意义。

2、结果

2.1两组患者敷贴固定皮肤情况比较

与对照组相比，研究组患者的敷贴固定皮肤异常率更低，P<0.05，有统计学意义。如下表2所示：

表2两组患者敷贴固定皮肤情况比较（%）

2.2两组患者更换敷贴间隔时间比较

与对照组相比，研究组患者更换敷贴间隔时间更短，P<0.05，有统计学意义。如下表3所示：

表3 比较对照组与研究组患者更换敷贴间隔时间（ ±s）

3、讨论

深静脉置管指通过位置比较表浅的静脉，向深部的大静脉、中心静脉置入导管的治疗方法。中心静脉置管常常用于各种临床抢救及重大手术中，在ICU患者中较为常见。尤其心脏手术需长期监测用药、抽血及化验等，持续的血液透析、输液、长时间输血、用药等患者^[2]。通过深静脉置管可监测中心静脉压，指导临床输液，具有较高安全性及有效性，可提高抢救成功率。

由于受到多种因素影响，深静脉置管会发生并发症，影响预后，这就需要正确的护理维护。通过在穿刺点周围皮肤外表涂一层保护膜，其保护膜主要成分为酒精变性剂、异丙醇、合成多肽等，可在皮肤外表形成膜状保护层，有着较强的粘合性^[3]，可延长敷贴的使用时间，减少更换频次，利于保持皮肤湿度，从而减少皮肤干燥，预防皮肤红肿等，增加患者舒适度^[4]。此次数据调查显示：研究组患者敷料皮肤异常率低于对照组，且研究组患者的舒适度高于对照组。

综上所述，深静脉置管穿刺点周围皮肤涂抹保护膜再覆盖贴膜用于ICU深静脉置管患者中可取得满意效果。

参考文献：

[1]郭媛.探讨深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的作用[J]. 临床医药文献电子杂志.2020,7(86):81-82.

[2]武海棠, 徐元元. 深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的作用分析[J]. 皮肤病与性病, 2019, 041(001):148-149.

[3]吴佳敏. 深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020,8(31):155-156.

[4]武海棠, 徐元元. 深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的作用分析[J]. 皮肤病与性病, 2019, 041(001):148-149.