当归芍药散合半夏白术天麻汤治疗眩晕症的临床效果观察

当归芍药散合半夏白术天麻汤治疗眩晕症的临床效果观察

时磊 王心瑶 董秀荣

北京中医药大学东直门医院通州院区 脑病科六区 101100

【摘要】目的 探讨当归芍药散合半夏白术天麻汤治疗眩晕症的临床效果。方法 选取本院2019年9月至2020年9月门诊就医的眩晕症患者，共82例。以SPSS软件作为随机分组工具，将患者随机分为2组，各41例。对照组常规西药治疗，观察组在对照组治疗基础上以当归芍药散合半夏白术天麻汤治疗。对比两组患者治疗疗效、中医证候积分变化及超声检查结果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。治疗前两组患者中医证候积分头晕目眩、恶心呕吐、眼球震颤、疲倦乏力对比（p＞0.05）；治疗后观察组上述评分低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。治疗前面两组患者超声检查显示左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度对比（p＞0.05）；治疗后观察组上述指标水平大于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 当归芍药散合半夏白术天麻汤治疗眩晕症的疗效理想，可有效促进患者头晕目眩等症状的改善，使患者颈动脉血流情况改善。

【关键词】当归芍药散；半夏白术天麻汤；眩晕症；中医中药；颈动脉；中医证候积分

眩晕症是患者发生空间定位障碍引起的一种疾病，主要类型包括周围性眩晕、中枢性眩晕^[1]。患者在发病时可感知外物或自身发生旋转、晃动，之后继发恶心、呕吐、头晕等症状。引起眩晕症发病的病因较多，如耳石症、脑梗、脑外伤等^[2]。轻症患者大多可自行缓解，而重症患者随着病情的加重，甚至可危及患者生命。在治疗眩晕症中由于病因不同，西医采用的治疗方案差异也较大，其中盐酸氟桂利嗪片治疗较为广泛，该药物可改善椎动脉缺血的问题，对恢复脑供血有积极作用，在一定程度上可改善因椎动脉血流不足引起的眩晕症症状^[3-4]。本次研究主要是探讨中医中药在治疗眩晕症的应用价值，选择当归芍药散合半夏白术天麻汤进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在获得医学伦理委员会批准后，以本院2019年9月至2020年9月收治的82例眩晕症患者进行研究。以SAS软件作为随机分组工具，将患者随机分为2组，各41例。对照组：男20例，女21例；年龄18~65岁，平均（44.96±10.40）岁；病程3个月~8年，平均（4.52±2.05）年。观察组：男21例，女20例；年龄18~68岁，平均（45.36±10.58）岁；病程3个月~9年，平均（4.58±2.07）年。两组患者的一般资料对比（p＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）符合眩晕症的诊断标准；（2）超声检查显示椎动脉存在不同程度的缺血情况，存在斑块；（3）颅脑CT或MRI显示颅脑无器质性病变；（4）知情且同意参与本研究。

排除标准：（1）耳石症等前庭周围神经系统病变造成的眩晕；（2）颅脑外伤、脑梗、脑炎等导致的眩晕；（3）妊娠期、哺乳期妇女；（4）凝血系统功能障碍性疾病、血液系统疾病；（5）心肝肾等存在器质性损伤。

1.2 方法

1.2.1 对照组

予以患者盐酸氟桂利嗪片（哈药集团制药六厂 国药准字H10920064），剂量10mg/次，po，qd。一般为睡眠服用，持续治疗4周。

1.2.2 观察组

在对照组治疗基础上予以患者当归芍药散合半夏白术天麻汤治疗，药方：当归10g、白芍15g、半夏10g、天麻10g、（炒）白术10g、川芎5g、泽泻15g、茯苓15g、生姜10g、红枣20g、化橘红10g。常规方式煎煮，取汁300ml左右，早晚分服。每日1剂，治疗4周。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的治疗疗效。疗效判定依据患者的症状改善制定，其中显效：中医证候积分相较治疗前降低超过80%，超声颈动脉检查显示血流情况显著改善；有效：中医证候积分相较治疗前降低30~79%，超声颈动脉检查显示血流情况有一定改善；无效：未达到上述目标或症状加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

（2）评价患者治疗前、治疗后中医证候积分变化，证候包括：头晕目眩、恶心呕吐、眼球震颤、疲倦乏力，采用0分、2分、4分、6分的评价方式对无症状、轻度症状、中度症状、重度症状进行评价，得分越高表示症状越为严重。

（3）以超声对患者椎动脉血流情况进行检查，包括左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度。

1.4 统计学方法

录入数据至spss22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（ ）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者中医证候积分对比

治疗前两组患者中医证候积分头晕目眩、恶心呕吐、眼球震颤、疲倦乏力对比（p＞0.05）；治疗后观察组上述评分低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2两组患者中医证候积分对比（分， ）

2.3 两组患者超声椎动脉检查结果对比

治疗前面两组患者超声检查显示左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度对比（p＞0.05）；治疗后观察组上述指标水平大于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表3。

表3两组患者超声椎动脉检查结果对比（cm/s， ）

3 讨论

眩晕中相当一部分患者是颈动脉长期受压，致使颈动脉向脑部供血受到影响，导致脑供血不足，继而导致眩晕的发生^[5]。西药盐酸氟桂利嗪片能改善颈动脉的血液循坏，使脑供血得到一定改善，继而对缓解颈性眩晕症状有较为明显的效果。但该药物难以从根本上治疗眩晕症，患者在停药一段时间后复发风险较高，使患者生活及健康受到极大影响^[6]。

中医对眩晕症的认识较早，并将本病划分为风痰上扰证、气血亏虚证、痰瘀阻窍证等证候类型。中医认为眩晕症的发病病机是气血瘀阻继而造成血不上荣、脑桥闭阻，引发眩晕的发生^[7]。依据中医病机理论，在治疗上以活血行气、化痰逐瘀为基础。本次研究选择以当归芍药散和半夏白术天麻汤进行治疗，该方中白芍、川芎、当归可养气活血、通络止痛；天麻平肝熄风、祛风通络；半夏降逆止呕、燥湿化痰；白术、茯苓健脾祛湿、燥湿利水；生姜、大枣调和脾胃^[8]。

本次研究结果对比，观察组治疗总有效率为96.23%，对照组治疗总有效率为79.25%，提示加用当归芍药散合半夏白术天麻汤治疗眩晕症，可促进治疗疗效的提升。而在两组患者中医证候积分的对比中治疗后观察组积分低于对照组（p＜0.05），再次证实该药方在眩晕症治疗中对改善患者头晕目眩等证候有理想效果。而对患者的颈动脉血流情况进行检查，显示观察组颈动脉改善情况明显好于对照组，表明脑部供血情况改善更为显著。

综上所述，当归芍药散合半夏白术天麻汤治疗眩晕症中应用价值高，对患者患者眩晕症的相关症状、颈动脉供血均有明显的作用，值得推广。

参考文献

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[2]刘宗涛,李义深,马峰,等. 加味归脾汤治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(6):997-999.

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