猪苓汤加味治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效研究

猪苓汤加味治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效研究

雷雪 张培源 冯雪影

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453

【摘要】目的：探究猪苓汤加味治疗糖尿病神经源性膀胱的效果。方法：选取2019年7月至2020年7月期间收治的80例糖尿病神经源性膀胱患者，随机分入对照组、研究组，对照组使用甲钴胺胶囊，研究组加行猪苓汤加味治疗。组间比较临床疗效。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：猪苓汤加味治疗糖尿病神经源性膀胱疗效显著。

【关键词】猪苓汤；加味；糖尿病神经源性膀胱；临床疗效

糖尿病神经源性膀胱是糖尿病并发症中较为常见的一种，糖尿病患者中约有80%左右合并有此并发症，其因自主神经（特别是副交感神经）障碍而出现膀胱功能障碍、排尿反射异常^[1]。该种疾病在糖尿病群体中的发生率较高，数据显示，约有30%~70%的糖尿病患者会罹患该种疾病，即便患者的血糖水平控制效果理想，也有约30%~70%的患者会出现糖尿病神经源性膀胱，不仅影响患者的日常生活、工作，也会导致患者出现肾脏疾病、泌尿系统感染等一系列的并发症，针对此类患者，需要及早进行治疗，以尽快改善患者的预后。本文选取2017年7月至2018年7月期间收治的80例糖尿病神经源性膀胱患者，试探究猪苓汤加味治疗糖尿病神经源性膀胱的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月至2020年7月期间收治的80例糖尿病神经源性膀胱患者，以随机数字表法将其分入对照组、研究组，各40例患者。研究组：男21例，女19例；年龄35~65岁，平均（50.36±14.28）岁；病程1~5年，平均（3.08±0.68）年。对照组：男19例，女21例；年龄34~66岁，平均（50.45±14.19）岁；病程2~4年，平均（3.04±0.77）年。将患者平均年龄、性别比例、病程长短等上述资料进行组间对比，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。

1.2 方法

对照组使用甲钴胺胶囊，用法用量为：口服，每日3次，每次500μg，连续4周。研究组除了按照以上用法用量使用甲钴胺胶囊，另加行猪苓汤加味治疗，其主方为：山药30g、黄精20g、莲子15g、阿胶10g、滑石10g、泽泻10g、茯苓10g、猪苓10g、三七3g。加减方为：口干者加用麦冬10g、天冬10g，尿液浑浊且严重尿急者加用玉米须15g、白茅根15g。上述药方以水煎煮，取药汁300mL，每日1剂，早晚各以温服1次，连续4周。

1.3 观察指标

组间比较临床疗效，具体标准为：

（1）显效：尿频尿急等症状体征全部或基本消失；

（2）有效：尿频尿急等症状体征有所好转；

（3）无效：尿频尿急等症状体征无明显改善。

※有效率+显效率=治疗总有效率^[2]。

并对比两组中医证候评分。

1.4 统计学方法

80例糖尿病神经源性膀胱患者的临床数据均录入至SPSS-19.0版统计学软件中进行检验。计数资料表示为（n，%），利用软件可检验卡方值；假设P＜0.05，那么组间差异有统计学意义。

2 结果

研究组治疗总有效率（95%）高于对照组（65%），中医证候评分上，研究组也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1与表2。

表1 临床疗效对比（n，%）

表2 两组中医证候评分

3 讨论

糖尿病神经源性膀胱的病因与神经病变、尿道形态功能的改变有关，而神经病变多源于血糖控制欠佳所导致的血管循环障碍及代谢障碍^[3]，西医认为可以通过辅酶类物质来营养神经，刺激轴突再生，使受损神经得到修复，进而改善糖尿病引起的神经病变。在糖尿病患者群体中，神经源性膀胱是一种常见并发症，其发病诱因是由于膀胱自主神经发生损伤，影响患者的膀胱肌收缩力，诱发排尿受阻、排尿反射异常，引起尿潴留，在发病后，患者膀胱会过度充盈，引发尿急、尿频、尿潴留、尿失禁等临床表现，不仅严重影响患者的正常生活，还会引发肾积水、泌尿系统感染等一系列的并发症。针对此类患者，在确诊后，需要及早进行营养神经、抗感染、控制血糖治疗。本文中对照组所使用的甲钴胺胶囊正是一种内源性辅酶B₁₂，去可以促进卵磷脂合成与神经元髓鞘形成，被用于治疗周围神经病变^[4]。但是从结果可知，加行猪苓汤加味治疗的研究组其疗效比单用甲钴胺的对照组更加显著（95%vs65%），这意味着猪苓汤加味治疗对此病有更加显著的疗效。原因在于猪苓汤针对此病“消渴”、“淋证”的中医范畴，针对患者湿郁化热、肾阳亏虚的病机采取了养阴、清热、利水的治疗原则，方中猪苓利水渗湿，茯苓补脾益肺，这些清润肺气，滑石与阿胶利尿通淋，再加上其他中药的加减治疗，可以取得更加显著的治疗效果。

结语：

猪苓汤加味治疗糖尿病神经源性膀胱有显著疗效，可以有效改善患者的各项临床症状，患者接受度高，临床应为患者积极使用，以提升患者的生活质量。

【参考文献】

[1]符杨浠.猪苓汤加味治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效研究[J].河北中医药学报,2018,33(06):24-26.

[2]杨楠,肖艳.中西医治疗糖尿病神经源性膀胱的研究进展[J].新疆中医药,2018,36(05):138-140.

[3]杨金萍,易莲,严胜利,等.温肾活血利水方治疗糖尿病神经源性膀胱[J].吉林中医药,2016,(10).1012-1016.

[4]吴铁,陈贵恒.健脾温肾法治疗糖尿病神经源性膀胱[J].长春中医药大学学报,2015,(2).370-371.