心衰的7大预警信号

心衰的 7大预警信号

罗萍

（ 四川省成都市蒲江县中医医院 四川成都 611630 ）

心衰就是指心力衰竭，主要是心脏结构或心脏功能发生异常导致心脏射血功能受损或心室充盈，属于一种比较复杂的临床综合征，患病后患者的主要临床症状就在于呼吸困难、乏力、液体潴留等。心衰通常是在各种心脏疾病终末阶段比较常见，是如今比较重要的心血管疾病之一。通俗一点来说，心衰就是在心脏病的基础上失去代偿能力的一个比较严重的阶段，这一疾病给患者带来的影响非常大，引起心衰的原因包括各种各样的心血管疾病，如冠心病、心律失常、瓣膜病变等。

一、心衰早期症状

心跳加快，脉搏快或脉搏不规则，稍微活动加剧后脉率就会超过100次/min，或者存在心律失常症状；食欲不振，腹胀不适，右下腹市场出现胀痛、尿量减少等症状，体重增加，手足部位的皮肤有紧绷感；脚踝肿胀，在运动或者稍微剧烈点的运动之后通常容易疲劳或出现呼吸急促等症状；肝脏淤血肿大，肺底出现移动性啰音；在从事一般的体力活动时会感到四肢无力、疲劳等症状，在休息后这一症状能有效解除或消除，但在剧烈活动之后，如快走等活动之后会出现呼吸困难等症状，需要一段时间的休息之后方可进行。

由于心衰的早期症状并不明显，许多患者可能并不能意识到自己发生心衰，可能会将早期症状归结于肥胖、运动量少等原因当中，因此许多患者不能及时预防心衰，导致患者的预后较差。因此当身体产生不适症状时应该要结合自己的实际情况及时就医，避免因心衰威胁到自己的生命安全。

二、心衰的预防

预防感冒：在感冒流行或季节交替的时候应该要尽量避免外出，即便要外出也要做好相应的防护工作，如带上口罩、带好保暖外套，避免受凉感冒或被传染等，尽量远离人群密集之处，避免发生呼吸道感染等。一般来说，在病毒流行期间会有5%的人群感染病毒性心肌炎，这一疾病会扩大患者的心脏，导致患者因新功能不全发生心衰。

饮食恰当：在饮食方面应该要尽量少使用油腻、辛辣等刺激性食物，多食用清淡、新鲜瓜果蔬菜等食物，尤其是对于已经出现心衰早期症状的患者来说，一定要合理控制饮食，并控制盐分的摄入量，盐分摄入过多可能会加重体液潴留，加重水肿症状，但并非不食用盐分才是最好的，合理控制盐分的摄入即可。

生活方式的改变：除了饮食恰当之外还要保持良好的生活方式，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，生活作息有规律，避免熬夜，在情绪方面也要避免大悲大喜，尽量保持心态平和，不能让情绪处于过度悲伤或过度兴奋当中。

早发现早治疗：当发生心脏疾病之后应该要及时接受治疗，有条件的情况下应该要定期体检，掌握自己身体健康状态与病情变化情况，在治疗方面则要遵医嘱用药，根据医生的建议改善自己的饮食方案与运动方案，避免心衰发展到晚期。

三、有关心衰的几个问题

Q1：心衰最先出现的症状是什么？

心衰最先出现的症状就是下肢与内脏淤血，如下肢水肿、腹胀感、食欲不振、恶心呕吐等症状。由于体循环出现淤血这一症状，受重力影响最大的部位会最早出现症状，其表现也最为显著。

Q2：心衰的重要体征是什么？

心衰的重要体征在于肝脏肿大、水肿以及颈静脉征等。

Q3：颈静脉征的内容有哪些？

颈静脉征的内容主要有2个，一个是颈静脉怒张，即颈静脉搏动增强、充盈；另一个时肝颈静脉反流，按压肝脏之后颈静脉出现异常充盈情况，且较为显著。

Q4：右心衰竭会出现劳力性呼吸困难吗？

一般来说右心衰竭后并不会出现劳力性呼吸困难，如果患者出现这一症状之后可能属于以下3种情况之一：首先是继发于左心衰竭的右心衰竭；其次是因肺部疾病导致的右心衰竭；最后是分流性先天性心脏病引起的右心衰竭。

Q5产生水源性水肿的原因与表现形式

发生水源性水肿的原因主要有3种，分别为低蛋白血症、钠潴留或水主流、毛细血管内压增加。水源性水肿主要是指右心衰竭产生的水肿，其表现形式也有3种，分别为皮下水肿、腹水以及胸水。

4. 心衰的7个预警信号

疲乏无力：乏力是心衰的主要早期预警信号，许多心衰患者在发病早期都会出现全身乏力等症状，甚至在快走或从事轻微的体力活动之后就会导致气喘吁吁、心慌胸闷等症状，因此也是心衰的典型症状。

食欲不振：是与不争、腹胀以及恶心呕吐都是心衰患者的早期症状，也是一种消化系统症状，引起这些症状的主要原因可能是心衰。右心衰竭可能会导致患者的内脏淤血，最终引起消化系统症状，病情比较严重的患者还可能会出现腹泻、腹痛等症状，需要引起重视。

夜间胸闷胸痛、咳嗽等：心脏病也会引起咳嗽，一般来说，心衰比较常见于老年患者，老年人由于年龄较大，一般会合并多种慢性疾病，如呼吸道疾病等，当发生左心衰竭之后则会导致呼吸道症状作为主要表现，因此大部分老年患者认为这是支气管炎发作或哮喘发作，应该要仔细辨别。心衰患者的常见症状除了咳嗽之外，还包括胸闷气喘、夜间胸闷胸痛等，必须要坐起才能逐渐缓解这一症状，因此必须要更加重视。

情绪或精神异常：一般这一症状比较常见于一些年纪比较大的老年心衰患者当中，是老年患者值得警惕的一大信号，患者主要表现为头晕、烦躁不安、意识不清、失眠等症状。

在屋内还要戴手套：心衰患者通常会感受到全身发冷，手脚冰凉，其主要原因在于患者全身的血液都流向其他重要器官与大脑，保暖作用比较有限。通过穿上更保暖的衣物、有规律的按摩等方法能促进局部血液循环，对缓解患者的症状有一定的作用。

鞋不合脚：鞋不合脚的主要原因在于心衰发作之前会出现足部肿胀情况，这也是比较常见的心衰症状，主要原因在于心脏功能与肾功能减退导致液体积聚于足部，最终引起足部脚踝肿胀情况。一般在这种情况下，通过平躺休息就能有效缓解，对于持续肿胀的患者，或者患者会出现体重莫名增加等情况，应该要及时就医检查。

睡觉要垫高枕：心衰患者在夜间睡觉时由于肺部积聚有液体，可能会影响到患者的呼吸功能，为了缓解这一症状，就必须要垫高枕，促使身体上半身较高，有助于心衰患者的呼吸，同时也能让患者感到舒适。

结论：

综上所述，心衰是诸多心血管疾病进展到终末阶段比较常见的疾病，针对心衰患者的治疗，常规治疗方法通常是强心、扩血管、利尿等治疗方法，能有效缓解患者的症状。早期心衰症状并不明显，且随着近年来人们生活、工作压力的上升，有许多患者会将心衰早期症状误认为是因肥胖、缺乏运动量导致，影响到患者的后续治疗。患者应该要重视心衰的早期预警信号，尽早诊断、及时治疗，改善预后。