精细化护理在脊柱手术患者术中压疮预防的应用

精细化护理在脊柱手术患者术中压疮预防的应用

刘春园

信丰县人民医院 江西 信丰 341600

摘要：目的：分析在脊柱手术患者术中压疮预防中应用精细化护理的临床效果。方法：研究于2019年1月-2021年1月收集入院就诊的脊柱手术患者60例作为客观研究对象，利用数值奇偶排列方式，划分研究组与对照组患者各30例，对照组患者实施常规护理方式，研究组患者实施精细化护理方式，对两组患者的护理效果进行对比。结果：不同护理方式干预后，研究组患者的术中压疮发生率为3.33%，对照组为20.00%，研究低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的护理满意度为93.33%，对照组为66.66%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在脊柱手术患者中实施精细化护理措施，提高患者的护理效果和护理满意度，可以预防患者术中压疮发生率，具有临床推广价值。

关键词：精细化护理；脊柱手术；术中压疮；预防

手术患者在手术患者持续状态中难以持续改变体位，患者在长时间麻醉情况下或者是术前禁食等会导致其成为压疮的高发危险群体^[1]。在国内研究过程中经过数据研究可以知道产生的院内压疮23%是与患者手术相关，在术中产生获得性压疮会增加患者风险以及医护资源消耗，过程中会降低患者生活品质，产生多样化负面效应。脊柱患者属于一种常见临床病种，手术治疗是现阶段疾病优选疾病策略之一，在手术体位护理不合理会造成并发症。手术过程中患者需要俯卧在弓形脊柱手术托架，疾病造成的脊柱后凸以及测凸畸形，患者难以保证躯体与手术托架吻合，手术过程中需要长时间处于固定体位，在复位过程中需要挪动患者躯体，因此患者极易产生压疮风险。因此本研究通过对2019年1月-2021年1月收集入院就诊的60例脊柱手术患者进行客观性研究，借助分组统计学模式，探讨患者的护理价值。

1资料与方法

1.1一般资料

研究于2019年1月-2021年1月收集入院就诊的脊柱手术患者60例作为客观研究对象，利用数值奇偶排列方式，划分研究组与对照组患者各30例，研究组患者中：男性患者人数为15例，女性患者人数为15例，年龄最大值为81岁，最小值为35岁，平均年龄值为（58.0±7.6）岁，病程时间为2.2-4.1年，平均病程时间为（3.15±0.31）年；对照组患者中：男性患者人数为14例，女性患者人数为16例，年龄最大值为79岁，最小值为36岁，平均年龄值为（57.5±7.1）岁，病程时间为2.5-4.6年，平均病程时间为（3.55±0.35）年。两组患者在入组时就诊年龄、性别以及诊疗时间等基线资料实施客观数值比对，数值差提示具有比对价值（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规护理措施，研究组患者采取精细化护理措施：术前护理阶段，护理人员需要在术前一天指导患者练习俯卧位，使用压疮危险评估评估患者压疮发生风险，按照结果制定相应干预流程，介绍给患者护理干预方式，提高患者配合程度。术中护理干预措施：护理人员需要观察患者全身皮肤状态，使用石蜡油涂抹患者极易产生压疮的部位，形成保护膜，调节U形头架，防止患者皮肤出现浸湿情况，出现延长，保证凝胶垫使用没有褶皱。患者麻醉结束之后检查并且评估肢体各个受力点以及功能位状态；防止患者会阴受压；复位结束之后需要平柜患者是否存在受压情况，出现此类问题后需要进行皮肤减压处理，避免皮肤破损或者压疮发生率增加。术后干预措施，观察患者实际皮肤受压情况，使用压疮分期标准评估患者受压部位皮肤情况，按照结果进行预防干预。

1.3观察指标

对比两组患者的压疮发生率以及护理满意度。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS23.0版本进行客观统计，P<0.05作为统计学差异基础表达。

2结果

2.1两组患者压疮发生率对比

护理后，研究组患者压疮发生率为3.33%，对照组为20.00%，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者压疮发生率对比

2.2两组患者护理满意度对比

护理后，研究组患者的护理满意度为93.33%，对照组为66.66%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3讨论

结合相关调查研究，患者产生术中压疮发生率4%-5%左右，在进行相关干预之后可以有效预防术中压疮^[2]。大多数脊柱手术患者需要处于全麻状态，患者肌肉处于松弛情况，机体关节以及脊柱难以开展相应支撑和保护，在患者机体手术过程中产生相应重心改变，会导致其膝关节以及胸部等部位承受相应压力^[3]。在术中操作会损伤患者的皮肤表面，提高患者术中压疮发生率，对患者预后效果造成严重影响，降低患者术后康复效果^[4]。给予患者积极有效的精细化护理，降低其术中压疮发生率是十分必要的，护理是在患者实际临床症状基础上，制定针对性以及精细化的护理流程，实现术前、术中以及术后干预，降低患者实际压疮风险^[5]。

综上所述，在脊柱手术患者中实施精细化护理措施，提高患者的护理效果和护理满意度，可以预防患者术中压疮发生率，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]陈晓,张艳艳,赵宁,等.压疮预防监控单在预防脊柱手术术中压疮的应用分析[J].饮食保健2020年7卷31期,292页,2020.

[2]陈丽,陈文婷,陈文彬.精细化护理在强直性脊柱炎手术患者术中压疮预防中的应用研究[J].中国临床护理2019年11卷4期,336-338,342页,2019.

[3]郑小金,文楚玲,阮飞玲.精细化护理在脊柱手术患者术中压疮预防的应用[J]. 临床医药文献电子杂志2020年7卷72期,108,110页,2020.

[4]余琼,傅小霞.循证护理在预防脊柱手术中压疮发生的应用研究[J].当代医学,2018,024(016):165-166.

[5]张臻,唐慧芹,段晓侠.压疮防护流程在降低脊柱手术患者压疮发生率中的应用研究[J].当代护士（综合版）,2020,027(005):147-148.