院前急救护理对严重多发创伤患者抢救时间和效率的影响

院前急救护理对严重多发创伤患者抢救时间和效率的影响

李翠

新余市紧急救援中心急救科 江西 新余 338000

【摘要】：目的：探究院前急救护理对严重多发创伤患者抢救时间和效率的影响。方法：选取2019年2月-2020年12月期间我中心抢救的严重多发创伤患者40例，随机分为观察组与对照组，各20例。对照组给予常规急救护理，观察组则给予院前急救护理，比对两组急救成功率、满意度及救治相关时间指标。结果：观察组治疗急救成功率、满意度均高于对照组（P＜0.05）；观察组院前救治时间、现场救治至转运到院的时间、死亡率均低于对照组（P＜0.05）。结论: 严重多发创伤患者急救时施行院前急救护理，可缩短院前抢救时间，提升抢救成功率及患者或家属满意度，改善预后。

【关键词】：严重多发创伤；严重多发创伤；抢救时间；急救效率

严重多发创伤患者多合并胸腹部及脑部损伤，病情紧急且严重，受伤后失血多且出血快，如若短时间内未能获得及时有效的抢救，则严重危及患者生命安全，因此及时有效的院前急救，可促使患者在短时间内获得确切的院前救治，如呼吸等生命支持处理等，加之安全转运，可为患者赢取院内抢救时间^[1]。相关文献报道在院前救治中联合急救护理可显著提升急救成功率，改善预后^[2]。因此本研究在严重多发创伤患者的院前救治中施行院前急救护理，分析其应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年2月-2020年12月期间于我中心抢救的严重多发创伤患者40例，随机分为观察组与对照组，各20例。对照组男12例、女8例，年龄16-79岁，平均（45.6±3.2）岁，致病原因：交通事故9例、治安事件3例、高空坠落伤8例；观察组男11例，女9例，年龄18-80岁，平均（46.1±3.5）岁，致病原因：交通事故10例、治安事件4例、高空坠落伤6例。比对两组平均年龄及致病原因等临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：施行常规急救护理。急救人员在接到电话后，即刻出发至现场，通过专业设备维持患者生命，头面部伤口加压包扎等，建立静脉通道实施救治，行输液等治疗^[3]。

1.2.2观察组：施行院前急救护理干预。（1）现场救护。出诊护士接受到指令后迅速携带便携生命体征监护仪、双向波除颤起搏仪、气管插管、急救药品等对患者进行生命维持。患者脱离危险环境后，按照程度对患者伤情快速评估，首先处理可致死的因素，后对于未明确诊断的情况行相应急救治疗，如未能明确胸腹部内伤可对外出血情况进行止血等。后通过病情评估，行吸氧处理、生命体征指标监测、静脉输液、加压包扎止血、镇静止痛及降颅内压等处理。后协同医师做好气道、呼吸道及循环处理，并控制出血。（2）向随车的家属讲解患者的病情及相关知识，并将患者平放于救护车的担架上，调整患者体位，以免颅内压升高或气道阻塞影响呼吸；保持患者呼吸畅通，并维持输液畅通，根据病情合理使用血管活性药物；转运中实时观察病情，通过呼唤、痛觉刺激、睁眼等判断意识障碍程度；严密观察双瞳孔及对光反射情况。快到医院前与急诊取得联系，告知患者病情的具体情况，并通知相关科室做好接诊准备，到达医院后，做好交接，重点告知患者院前疾病史、初步诊断结果、院前用药种类、剂量及患者生命体征等详细信息；

1.3观察指标

（1）比较两组急救成功率、满意度。其中满意度通过自制问卷调查表评价，总分100分，满意≥85分、基本满意66-84分、不满意≤65分。满意度=满意率+基本满意率。（2）比较两组救治相关时间指标。指标：院前救治时间、现场救治至转运到院的时间、死亡率。

1.4统计学方法

采用软件SPSS22.0处理数据，计量资料以（ ）表示行t检验，计数资料以［n（%）］表示行χ检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组急救成功率、满意度

观察组治疗急救成功率、满意度均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1比较两组急救成功率、满意度 n（%）

2.2比较两组救治相关时间指标

观察组院前救治时间、现场救治至转运到院的时间、死亡率均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2较两组救治相关时间指标［ ，n（%）］

3讨论

严重多发创伤主要的致病原因为交通事故、高空坠落伤等，伴随我国经济及交通的发展，严重多发创伤的发生率逐年递增。院前急救是急救医学中的重要组成部分，是对意外伤害、各种急危重症等给予现场救护，挽救并维持患者生命安全的方法。为提升抢救成功率、赢取院内抢救时间，需在院前救治中辅以急救护理^[4]。

本研究在严重多发创伤患者的院前救治中施行院前急救护理，经分析观察组治疗急救成功率、满意度均高于对照组（P＜0.05）；观察组院前救治时间、现场救治至转运到院的时间、死亡率均低于对照组（P＜0.05），上述结果与邓红梅^[5]等的研究结果近似，证实院前急救护理在提升急救成功率，缩减抢救时间、改善预后方面具显著价值。院前急救护理在救治时及时处理可能致死的病因，遵从高效、及时、准确及快速的急救流程，护士确保做到不遗漏任何可疑性病征，救治过程中通过气道、呼吸及循环护理、神经损伤程度评估等一系列步骤能够及时发现患者可能隐藏的严重损害，救治措施有序进行，避免救治现场的混乱与盲目性，从而有效节约抢救时间，提升整个院前急救团队的急救水平^[5]。因此在严重多发创伤患者急救时施行院前急救护理，临床价值显著，可进一步深入研究，为临床抢救诸多意外伤害及各种急危重症提供参考^[6]。

综上所述，严重多发创伤患者急救时施行院前急救护理，可缩短院前抢救时间，提升抢救成功率及患者或家属满意度，改善预后。

参考文献

[1]王超.急救护理干预对急诊严重创伤患者的护理效果[J].中国卫生标准管理,2019,10(4):138-139.

[2]杨小丽,姜丽娟,顾玉慧,等.基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者对急救效率及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(3):104-107.

[3]梁柳珍.探究多发性创伤的院前急救特点和护理配合效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(57):271-272.

[4]杨如锦.严重多发性外伤患者的院前急救护理干预价值探讨[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(71):107.

[5]邓红梅,陈文静,潘菊芳.院前急救护理干预对急性心肌梗死患者抢救时间及死亡率的影响[J].黑龙江中医药,2019,48(6):269-270.

[6]叶阳,周瑞卿,邢海生.院前急救对老年严重多发创伤患者预后的影响[J].临床医学工程,2019,26(1):69-70.