骨样骨瘤的临床特点

骨样骨瘤的临床特点

谢绍军

四川省内江惠康医院 641000

骨性结缔组织是骨样骨瘤的主要来源，一般是由成骨细胞的骨样组织所构成。所患骨样骨瘤的人群年龄段通常是在儿童和少年，男女比例一般在3：1，有夜间痛，进行性加重，口服阿斯匹林有止痛作用。如果患者察觉自己符合骨样骨瘤的各项临床特点，应当及时去医院进行治疗，错过了治疗时间，那么很容易将良性肿瘤转变为恶性，甚至发生更严重的后果。

一、病理分析

1.发病部位

下肢长骨是病人在患有骨样骨瘤时，最为常见的发病部位，尤其是下肢部分以及股骨近端。在有关于骨样骨瘤的发病部位分析报告中有介绍，其中有71%的病人肿瘤发生在长管骨部位，20%病人发生在手脚，还有9%的病人肿瘤发生在脊柱，除此之外，肿瘤发生在股骨与胫骨的病人有50%—60%，手部一般是在近节制骨和掌骨部分，脚部则是出现在跟骨和距骨。病人通常是在脊柱后部结构出现骨样骨瘤，比如横突基底部、椎板和椎弓根，且椎体并没有过多累及。

2.临床表现

2.1疼痛明显

疼痛是病人在患骨样骨瘤时，最为明显的临床表现，尤其是在夜晚时段最为明显，常常会出现局部持续性钝痛。一般来说，骨样骨瘤在发病时疼痛常为中度，也有少数人会出现疼痛剧烈症状。

2.2肌肉萎缩骨骼畸形

这种临床表现与病人患病年纪相关联，如果病人年纪小，骨骼生长也未成熟，那么患上骨样骨瘤则会出现肌肉萎缩以及骨骼畸形等症状，如果骨样骨瘤位于脊柱，便会出现斜颈、脊柱僵硬以及脊柱侧弯等症状发生，而位于关节的骨样骨瘤则可能出现关节局部压痛、肿胀，甚至是日常活动受到限制。

二、骨样骨瘤临床特点

1.良性肿瘤

骨样骨瘤虽然会使患者疼痛感显著，但是其并非恶性肿瘤，如果病人出现剧烈性疼痛且难以忍受，那么可以让病人服用水杨酸一类的药物，能够迅速达到止痛的效果。除此以外，医生也可以让患者服用阿司匹林或者是非甾体类消炎镇痛药物来缓解疼痛，切记不可饮酒，会加剧疼痛程度。

2.骨骼炎症反应

不能因为骨样骨瘤不是恶性就对其放任不管，如果让肿瘤在体内一直生长蔓延下去，那么很容易造成严重的骨骼炎症反应，这个时候病人的疼痛感也会更加严重。同时骨骼系统也会因为骨样骨瘤而受到损伤，所以患者在察觉自己有明显症状时，应当及时到医院进行治疗。

3.骨母细胞瘤

骨样骨瘤体积一旦大于1.5厘米，那么医生就需要为患者重新诊断，确认患者是否患上骨母细胞瘤。骨母细胞瘤起源于成骨细胞，以及产生骨样组织的肿瘤，一般比较少见，该肿瘤虽无恶性表现，但它能够对身体进行侵蚀，一定程度下还会造成身体恶变。

4.发病率不高

骨样骨瘤一般来说发病率并不高，且肿瘤较小，虽有持续性的疼痛，但是在休息后便可减轻许多，一般经过手术治疗便可缓解症状。

三、影像学检查

1.X线片

通过对X线片的观察，通常能够看到在病变中央有一个直径小于1厘米的圆形或者是椭圆形透光区，这个便称作为瘤巢。在瘤巢内部有明显的钙化斑点，四周反应骨呈硬化状态，鉴于每位患者的发病部位都各不相同，因此X线片所呈现出的结果也并不一致。

1.1发生在长管骨的骨样骨瘤

一些病人在患上骨样骨瘤时，他们的发病部位一般是在骨干，骨皮质增厚，且观察其内部，能够看到一个小的透光区，钙化程度也各不相同。发病部位以及病程时间直接影响了四周硬化骨的厚度，其中一些肿瘤瘤巢很小，因此通过X线片也很难清晰看到。

1.2发生于股骨颈骨的骨样骨瘤

患者在股骨胫骨处患有骨样骨瘤，那么一般是位于其内侧面，在骨膜下或骨皮质内能够发现瘤巢。

1.3发生于腕骨、足跗骨的骨样骨瘤

患者如果在腕骨或者是足跗骨患有骨样骨瘤，一般是由于松质骨导致，通过X线片能够看到圆形病灶已经大部分完全钙化，而且四周反应性硬化骨有所短缺，这种情况与发生在骨干上的临床表现完全不一致，因此造成医生在诊断时难度增加。

2.CT检查

当瘤巢很小，且在脊柱、骨盆以及股骨、胫骨等部位时，X线片的清晰度便会因此受到影响，这时医生就应当对患者进行CT检查来明确诊断。通过CT检查，能够明确知晓患者患病部位以及其瘤巢的大小，这对于医生进行治疗也有很大帮助。

四、骨样骨瘤治疗

1.药物治疗

在治疗骨样骨瘤过程中，药物只能起到辅助作用，不能对患者持续进行药物治疗。在运用药物时，可以选择非甾体类镇痛抗炎药物，对于疼痛能够有效缓解，但维持时间并不久，其次是双磷酸盐类药物，能够抑制溶骨细胞吸收骨质，有一定的抗肿瘤效果，同时也能起到缓解疼痛的功效。

2.外科手术治疗

2.1开放手术

医生在为患者切除肿瘤时，必要情况下可以扩大切除部分，当肿瘤切除后，会出现缺损部位植骨的情况，这个时候可以用钢板来对其进行固定。

2.2 CT引导与关节镜下手术治疗

除了开放手术治疗以外，医生也可以通过CT引导来切除肿瘤，这种手术通常为小手术，而且创伤手术小。不仅如此，当患者骨样骨瘤发生在髋关节等特殊位置时，医生还可以运用关节镜来对患者进行手术。

五、结束语

治疗骨样骨瘤除了可以利用手术等方式，也可以采用新型技术，那就是在磁共振引导下，运用聚焦超声术来治疗，这种方法不仅没有侵入性，同时不受辐射影响，对于儿童以及正在发育中患者尤为合适。