ICU患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素及护理干预

ICU患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素及护理干预

何丽

西昌市人民医院 615000

摘要：目的 分析ICU患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素及护理措施。方法 选择我院2019年1月至2019年12月收治的50例进行常规护理的ICU患者作为对照组，同时将我院2020年1月至2020年21月收治的另外50例ICU患者作为试验组，对静脉血栓栓塞症发生危险因素进行分析后采取针对性护理干预措施进行护理，比较两组静脉血栓栓塞症发生率差异。结果 对照组静脉血栓栓塞症发生率14.00%，试验组发生率2.00%（P＜0.05）。结论 ICU患者可受较多危险因素影响发生静脉血栓栓塞症，及时分析危险因素并采取针对性护理干预措施有助于降低其治疗期间发生静脉血栓栓塞症的可能。

关键词：ICU；静脉血栓栓塞症；危险因素；护理措施

前言

静脉血栓栓塞症属静脉回流障碍性疾病，以下肢深静脉血栓形成最为常见，其发生和患者长期卧床、手术以及创伤等均存在密切关系^[1]。静脉血栓栓塞症是导致ICU患者病情恶化常见的一个重要因素，为进一步分析ICU患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素及护理措施，本次研究将以我院2019年1月至至2020年21月收治的100例ICU患者作为观察对象，现将研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

经过我院伦理委员会批准，选择我院2019年1月至2019年12月收治的50例进行常规护理的ICU患者作为对照组，同时将我院2020年1月至2020年21月收治的另外50例ICU患者作为试验组。对照组男26例，女24例；年龄范围为33~76（59.13±4.68）岁；ICU住院时间范围为11~24（17.78±2.30）d。试验组男23例，女27例；年龄范围为32~77（59.19±4.66）岁；ICU住院时间范围为12~23（17.74±2.28）d。组间上述一般资料比较P＞0.05，患者对本次研究均知情同意。

1.2方法

对照组予以常规护理，包括健康宣教、用药观察、病情监测、病房环境管理以及康复指导等。试验组先对静脉血栓栓塞症发生危险因素进行分析，然后再采取针对性护理干预措施，（1）危险因素分析如下：①药物因素：高渗液体以及脂肪乳等刺激性药物的应用会在一定程度上损伤患者血管内皮，激活凝血系统，会增加血栓形成风险。②外伤及手术因素：外伤及手术均是应激源，容易导致患者发生一系列生理反应，容易提高血小板聚集性，增加血液粘稠度。③年龄因素：年龄越大，不仅血管弹性会越差，而且还容易伴有一些基础性慢性病，容易增加静脉血栓栓塞症发生风险。④活动量减少：ICU患者病情通常比较严重，需要长期卧床接受治疗，活动量减少，受压部位血流减慢，容易增加血栓形成概率。⑤血液高凝状态因素：ICU患者血小板功能可能会因病情导致发生一定异常，同时随着纤维蛋白不断沉淀积累以及各种药物的使用等容易导致患者血液处于高凝状态，进而增加静脉血栓栓塞症发生的可能^[2]。⑥机械通气因素：机械通气在ICU患者治疗中具有重要作用，若机械通气不恰当容易导致患者胸腔内压增高，血流因静脉回流受限而相对缓慢，进而导致患者下肢血流淤滞，增加静脉血栓栓塞症发生概率。（2）针对性护理干预措施：①运动指导：护理人员可以在患者治疗期间借助间歇充气装置辅助患者进行活动，尽早对其双下肢以及其他受压部位进行按摩，在患者意识清醒后，在其力所能及的情况下鼓励其主动活动下肢。除此之外辅助患者进行双下肢背伸运动和踝关节环转运动等，根据患者病情变化可以康复情况合理调整运动量，于适当实际指导其进行髋关节活动以及膝关节活动等，以尽量降低静脉血栓栓塞症发生风险。②用药指导：护理应用肝素预防静脉血栓栓塞症发生，对于已经发生静脉血栓栓塞症的患者，需要积极对其复制其进行溶栓治疗，合理调整输液速度，密切观察患者引流液性质变化，在不影响治疗的前提下合理稀释刺激性强药物以及血管活性药物，密切观察患者凝血情况，并且合理应用各种止血药物^[3]。

1.3观察指标

观察两组静脉血栓栓塞症发生情况。

1.4统计学方法

由统计学软件SPSS22.0分析研究数据，计量资料以( ±s)表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行χ ²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组静脉血栓栓塞症发生率对比

对照组静脉血栓栓塞症发生率14.00%（7/50），试验组发生率2.00%（1/50）差异有统计学意义（χ ²=4.891，P=0.027）。

3讨论

ICU患者受病情影响通常需要在长期卧床状态下进行治疗，加之受手术、创伤以及药物等因素的影响，容易导致其机体长期处于应急状态下，致使其发生静脉血栓栓塞症的风险要明显较普通病房患者高，对患者治疗及康复均会带来不利影响^[4]。本次研究通过对影响ICU患者静脉血栓栓塞症发生危险因素进行分析后，对试验组患者采取了针对性护理干预措施，结果显示，对照组静脉血栓栓塞症发生率14.00%，试验组发生率2.00%，差异有统计学意义（

P＜0.05），提示针对性护理在降低ICU患者静脉血栓栓塞症发生率方面具有良好作用。这主要是由于在护理前对影响患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素进行分析后，更有利于护理人员制定针对性的护理防范对策，提高护理的科学性以及可行性，进而达到降低患者治疗期间静脉血栓栓塞症发生率的目的^[5]。

综上所述，ICU患者可受较多危险因素影响发生静脉血栓栓塞症，及时分析危险因素并采取针对性护理干预措施有助于降低其治疗期间发生静脉血栓栓塞症的可能。

参考文献 

1. 何子永,周慧,张靖轩,等.术后患者于ICU发生静脉血栓栓塞症的危险因素分析[J].广州医科大学学报,2018,46(1):47-50.

2. 杨秋燕.护理在预防ICU患者静脉血栓栓塞症的效果[J].养生保健指南, 2019, 15(33):138.

3. 张倩,马月珍,张海英.护理在预防ICU患者静脉血栓栓塞症的效果[J].血栓与止血学,2018,23(6):1062-1063.

4. 张春梅,冉宇,孙贺元,等.术后ICU患者并发静脉血栓栓塞的凝血功能与CRP变化及危险因素分析[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(2):264-267.

5. 蒋琴芬.护理在预防ICU患者静脉血栓栓塞症的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(12):118.