左西孟旦治疗难治性心衰的疗效及对室性心律失常的影响

左西孟旦治疗难治性心衰的疗效及对室性心律失常的影响

隋百萍

黑龙江省农垦总局总医院 150088 黑龙江省哈尔滨市

【摘要】目的：观察心衰（难治性）患者治疗期间给予左西孟旦治疗的临床效果及其对室性心律失常的影响。方法：从我院收治的心衰（难治性）患者中选取84例为观察对象，入院起止时间为2020年4月~2021年4月。应用随机分组原则将所有患者均分为两组，即对照组和观察组，各42例。对照组为常规疗法，观察组为左西孟旦治疗，观察两组患者治疗后临床效果和室性心律失常发生情况。结果：对照组治疗有效率和室性心律失常发生率分别为71.42%、26.19%%；观察组治疗有效率和室性心律失常发生率分别为95.24%、2.38%。两组资料对比结果均为P＜0.05，存在临床统计学意义。结论：左西孟旦用于心衰（难治性）患者不仅治疗效果好，而且可降低室性心律失常发生概率，可在临床上加大推力度。

【关键词】难治性心衰；左西孟旦；疗效；室性心律失常

心力衰竭是心血管疾病中的一种，发病率较高，发病原因与心脏收缩功能不全有较大的联系，该疾病的发生容易造成化患者体内脏器存在明显供血不足的问题，若患者在发病早期时无法得到有效的治疗，则容易影响其病情发展，治疗难度较大，较大程度上威胁患者生命安全^[1]。心力衰竭和分为常规和难治性两种，后者指的是患者在多次治疗后病情仍然无法得以改善，甚至可能合并心律失常。为探讨有效的治疗方法，我院开展了相关的研究，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院收治的难治性心衰患者中选取84例为观察对象，入院起止时间为2020年4月~2021年4月。应用随机分组原则将所有患者均分为两组，即对照组和观察组，各42例。其中，对照组男性共25例，女性共17例；年龄在61岁以上80岁以内，平均年龄（67.51±3.43）岁；心率（80.56~88.52）次/min，平均（83.84±3.34）次/min。观察组男性共26例，女性共16例；年龄在62岁以上83岁以内，平均年龄（69.63±3.74）岁；心率（81.38~89.74）次/min，平均（84.64±3.62）次/min。两组患者资料对比差距不明显，可用于比较。

1.2方法

对照组：病人入院后给其常规基础治疗，如监测生命体征、常规吸氧；检查其心功能并了解具体的分级，了解患者呼吸困难程度。治疗药物为利尿剂、强心剂、ACEI类药物等常规抗心衰药物。治疗期间对患者心率和血压等进行监测，密切观察患者用药后的情况。

观察组：注射左西孟旦注射液，具体方法为：将12.5 mg本药物加入45 mL葡萄糖注射液（浓度为5%），负荷量为12 μg/kg，静脉注射时间在10min以上，按照0.075 μg/（kg·min）进行持续微量泵泵入。治疗期间密切检测患者心率、血压等，若出现异常情况如血压异常或心律失常等，应及时停药并采取一定的处理措施，若其他均正常，则持续给药，时间为24 h。

1.3观察指标

观察两组治疗后的临床效果和室性心律失常发生情况。其中，治疗效果评价方法为：（1）显效：患者治疗后心力衰竭症状明显消除，且心功能恢复正常水平。（2）有效：患者治疗后心力衰竭症状得以环缓解，心功能逐步恢复。（3）无效：不符合上述情况，甚至恶化^[2]。

1.4统计学方法

本文统计学计算应用SPSS20.0软件，（ ±s）为计量资料表达方法，检验值为t；n（%）为计数资料表达方法，检验值为c²。若结果为P＜0.05，则可以判定有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组临床治疗效果

对照组治疗总有效率和观察组相比，两组对比结果存在较大统计学意义，P＜0.05。具体见表1。

2.2对比两组室性心律失常发生情况

对照组室性心律失常发生例数为11例，观察组发生例数为1例，两组发生率分别为26.19%、2.38%。组间对比c²=9.72，P=0.002,存在临床统计学意义。

3 讨论

难治性心力衰竭疾病患者机体处于不断减退状态，在此期间机体逐步丧失了泵血功能，受到其他病症或心脏病发展等因素影响损坏心脏，患者病情严重给患者生活造成较大影响，必须给患者及时、有效的治疗，威胁患者生命，甚至容易导致其死亡。传统药物治疗局限性比较突出，治疗后室性心律失常发生率高，必须探讨有效的治疗方法^[3-4]。

左西孟旦是常见的一种正性肌力药物，该药物属于III型钙增敏剂，直接作用在横桥上，使钙结合的信号传导发生有效改变，对磷酸二酯酶起到有效抑制作用，这个过程中患者体内细胞内环磷酰胺苷酸整体浓度明显增加，发挥了正性肌力作用，以此提高治疗效果。然而该药物作用在心肌纤维时容易对心肌细胞内的钙离子产生依赖，使钙离子钙蛋白构想情况改变的同时将该药物有效结合，患者使用该药物治疗对自身心肌收缩功能起到促进作用，但不会影响收缩时间^[5]。从研究结果可知，治疗后观察组无论治疗效果还是室性心律失常发生情况均优于对照组，两组差异存在显著统计学意义。

综上，难治性心衰治疗中应用左西孟旦取得良好的效果，且对室性心律失常发生率起到有效控制，可加大推广力度。

【参考文献】

1. 夏阳, 陈景开, 宗刚军,等. 左西孟旦治疗难治性心衰的疗效及对室性心律失常的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016, 14(12):1374-1376.

2. 许华娟, 李先维. 左西孟旦对难治性心力衰竭伴早期肾功能不全患者心肾功能的影响[J]. 医学理论与实践, 2018, 31(4):505-506.

3. 曹俊强, 李彩霞, 赵习玲,等. 米力农与左西孟旦治疗难治性心力衰竭的效果对比[J]. 中国实用医刊, 2021, 48(3):103-105.

4. 宋小刚. 左西孟旦治疗急性心衰的疗效及对心功能,NT-proBNP及血清炎性指标的影响[J]. 心血管康复医学杂志, 2020，29(2):190-194.

5. 帕提古丽·吾甫尔, 祖丽皮亚·米吉提. 左西孟旦与米力农治疗重症顽固性心衰的疗效及其对血清脑钠肽,尿酸的影响[J]. 中国保健营养, 2019, 29(29):65-66.