布托啡诺联合右美托咪定对重症患者镇静,镇痛效果观察

布托啡诺联合右美托咪定对重症患者镇静 ,镇痛效果观察

黄雪

重庆北部宽仁医院 401120

【摘要】目的：探讨分析重症患者联合应用布托啡诺、右美托咪定的镇静镇痛效果。方法：2020年6月-2021年6月，抽取医院收治的78例重症患者展开临床研究，基于双色球分组法分组，对照组和观察组分别采用咪唑达伦+布托啡诺、布托啡诺+右美托咪定进行治疗，对比两组结局。结果：用药前两组生命体征指标比较无差异（P＞0.05）；治疗后两组生命体征有一定改变，观察组舒张压、收缩压、平均动脉压、心率、呼吸频率均低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应（低血压、呼吸抑制、心动过缓、谵妄）发生率5.13％小于对照组17.95％（P＜0.05）。结论：重症患者采用布托啡诺+右美托咪定镇静镇痛，患者的生命体征明显更优，不良反应发生率明显更低，更具应用价值。

关键词：重症；镇静镇痛方案；布托啡诺；右美托咪定；生命体征；不良反应

重症患者不仅存在病情危重、病情变化快、发病危急等特点^[1]，治疗难度也比较高，多数需要给予机械通气治疗^[2]。但机械通气治疗在一定程度上会增加人体疼痛程度，会增加患者的不适症状，增加人体负担与心理压力。部分病情严重患者甚至会有拔管现象发生，影响临床实际治疗效果。为保障患者顺利完成治疗，还需积极结合患者病情，及时给予镇静镇痛药物辅助治疗，促使患者顺利完成疾病治疗^[3]。本研究主要对比不同镇静镇痛方案的实际应用价值，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020年6月-2021年6月，抽取医院收治的78例重症患者展开临床研究，基于双色球分组法分组，对照组和观察组各有39例患者。对照组男有22例、女有17例；年龄大小差异24-77岁（50.67±9.86）岁。观察组男有21例、女有18例；年龄大小差异24-76岁（50.43±9.92）岁。两组资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用咪唑达伦（国药准字H20143222 江苏恩华药业股份有限公司）+布托啡诺（国药准字H20020454 江苏恒瑞医药股份有限公司）治疗，在静脉泵中注入0.06mg/kg咪唑达伦，按照0.04-0.16mg/kg·h的速度泵注药物；基于患者实际疼痛情况，将4ml布托啡诺注入50ml生理盐水中，按照8μg/kg·h的速度静脉给药。

观察组采用布托啡诺+右美托咪定（国药准字H20090248 江苏恒瑞医药股份有限公司）治疗，在静脉泵中注入1μg/kg右美托咪定，放置10min后，按照0.2-0.8μg/kg·h的速度泵注给药。基于患者实际疼痛情况，应用布托啡诺（同对照组）。

1.3观察指标

1. 两组生命体征指标：舒张压、收缩压、平均动脉压、心率、呼吸频率；

2. 两组不良反应发生率：低血压、呼吸抑制、心动过缓、谵妄。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1两组生命体征指标比较

用药前两组生命体征指标比较无差异（P＞0.05）；治疗后两组生命体征有一定改变，观察组舒张压、收缩压、平均动脉压、心率、呼吸频率均低于对照组（P＜0.05）。详见表一。

表1 两组生命体征指标比较

注：与同组比较，^△P＜0.05；与观察组比较，^▲P＜0.05。

2.2两组不良反应比较

观察组不良反应（低血压、呼吸抑制、心动过缓、谵妄）发生率小于对照组（P＜0.05）。详见表二。

表2 两组不良反应比较（n/％）

3·讨论

重症患者多需要机械通气维持正常呼吸功能、通气功能，才能缓解人体眼中缺氧和二氧化碳潴留现象，辅助临床提升治疗效果。但机械通气属于侵入性操作，会给患者造成一定的不适症状，譬如疼痛以及躁动，继而影响疾病整体治疗效果^[4]。因此，采用机械通气治疗时，临床多给予科学、安全、有效的镇静镇痛干预，降低机械通气的并发症发生风险，缩短喊着的通气时间，促使患者血流动力学稳定。

临床用于镇静镇痛的药物比较多，但想要保障重症患者的治疗效果，则会结合患者病情以及机械通气实际情况，制定相应的镇静镇痛目标（促使患者始终维持睡眠但易唤醒、可完成各种指令状态）。基于目标采用相应的镇静镇痛药物，从而达到相关治疗效果。右美托咪定属于常用镇静药物，属于高选择性α2肾上腺受体激动剂，可利用对人体脑干篮板区域α2肾上腺受体的作用，发挥相应的镇静镇痛作用，达到缓解患者不适症状的目的^[5]。而布托啡诺是临床常用镇痛药物，更是吗啡喃衍生物，还是混合型阿片类药物，α受体亲和力相对较低，更容易预防患者躁动，但药物镇痛功效是吗啡的6倍，但镇痛维持时间和吗啡相同。两种药物联合应用，药物作用可互补，可提升实际镇静镇痛效果。

由上可知，重症患者联合应用布托啡诺、右美托咪定，具有理想镇静镇痛效果。

参考文献:

[1]潘小东,邢超,汤鲁明,等. 布托啡诺联合右美托咪定对创伤性颅脑损伤患者镇痛效果的评价[J]. 中华重症医学电子杂志（网络版）,2019,5(3):235-238.

[2]莫路姣,沈晓圆,潘萍,等. 布托啡诺与地佐辛分别联合右美托咪定用于无创正压通气患者的镇静镇痛效果比较[J]. 全科医学临床与教育,2018,16(6):655-658.

[3]黄智勇,陈建军,张娟. 右美托咪啶复合布托啡诺对ICU中AECOPD使用有创机械通气患者临床疗效及血气分析指标的分析[J]. 当代医学,2018,24(23):103-105.

[4]邱彩菊,陈向阳,王文文,等. 盐酸右美托咪定与酒石酸布托啡诺联合用于重症患者 镇静镇痛的临床效果评价[J]. 中外医学研究,2018,16(12):167-168.

[5]谢荣裕,陈建军,张娟,等. 右美托咪定、丙泊酚联合酒石酸布托啡诺对重症患者镇静镇痛效果及血流动力学的影响[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2020,15(8):973-976.