新生儿黄疸的症状与治疗

新生儿黄疸的症状与治疗

肖元蝶

四川省雅安市汉源县人民医院 625300

新生儿黄疸的症状

新生儿黄疸存在两种类型病理性与生理性，类型不同，新生儿所表现出的黄疸症状也存在一定的差异。

病理性黄疸

病理性黄疸所导致的新生儿出现黄疸疾病，可能在出生后的24小时之内发生，或者持久不退，亦或者出现频繁性的复发，又存在部分患者存在黄疸病情加重。此类型的新生儿黄疸可能会诱发其他疾病表现，例如核黄疸。当发生时，新生儿黄疸症状会逐渐加重，刚开始为嗜睡，呛奶或者吸奶无力，肌张力逐渐减退，若没有进行及时的治疗患儿将会出现尖叫、呻吟、呼吸衰竭、抽搐等症状，存在一些患儿因为呼吸衰竭而死亡，即使存活也会出现脑性瘫痪、智力障碍后等遗症。

生理性黄疸

这种类型的黄疸主要症状表现为新生儿出生两至三天后出现口腔黏膜、巩膜、皮肤出现发黄情况，不同新生儿症状表现也存在一定的差异，通常患儿的前胸部位和脸部发黄症状较为明显，手心、脚心部位不存在发黄情况。出生后的五至七天时间里症状表现最为明显，在出生10至14天后症状消退。如果患儿是早产儿，症状会持续至四周左右。在这段时间内患儿无其他症状表现。

新生儿黄疸症状表现分为以上两种类型，如果家属发现孩子出现黄疸症状，要及时到医 院监测胆红素。症状较为严重需要及时前往医院进行治疗，避免核黄疸发生，以免对孩子智力发育造成影响。

新生儿黄疸症状发生因素

黄疸属于新生儿较为常见症状，导致新生儿出现黄疸症状因素主要为以下几方面：

生理性黄疸

在新生儿阶段，黄疸是特有现象。因为胎儿处于子宫内氧气含量较低，体内的红细胞过多，同时因为红细胞不成熟，很容易受破坏，在出生后，大量胆红素产生，此时新生儿体内胆红素含量为成人两倍。另外，新生儿的肝脏功能尚不完善，导致胆红素的代谢受到限制，进而造成患儿发生黄疸症状。正常新生儿在2至3后出现生理性黄疸，此时患儿的皮肤呈现为浅黄色，巩膜多为蓝色带有黄色，尿液带有轻微黄色但是不染尿布。在4至5天时，症状最为明显，在10至14天后黄疸症状逐渐消退。对肝脏功能进行检查为正常，未结合的胆红素逐渐增加。但是早产儿因为黄疸症状发生较高、较早，并且持续时间较长，症状持续三周至四周后方才逐渐消退。虽然出现黄疸症状但是患儿并不会出现其他不适症状。生理性黄疸的发生属于正常现象，不需要进行其他治疗。

溶血性黄疸

导致新生儿出现溶血性黄疸较为常见的原因为ABO溶血，由于胎儿和母亲血型不合所造成的。例如母亲的血型是O型，胎儿的血型是A型或者B型较为常见，并且所出现的黄疸症状也较为严重。母亲血型是A型，胎儿的血型是B型或者是AB型，母亲的血型是B型，胎儿的血型是A型或者AB型比较少见，所出现的黄疸症状也较轻。根据相关统计报告显示，溶血性黄疸发病率约为12%，溶血性黄疸最为突出的特点为新生儿在出生24小时之内便会发生黄疸症状，并且不断加重，对于这种严重的情况以通过换血进行治疗。如果症状较轻，则通过蓝光照射治疗即可。

母乳性黄疸

新生儿因为吮吸母乳所导致黄疸症状发生便是母乳性黄疸，这属于特殊性病理性黄疸。存在少部分患儿因为吮吸母乳产生黄疸症状，并且严重程度大于正常的生理性黄疸。母乳性黄疸的特点为，当生理性黄疸发生后黄疸症状继续加重，此时如果母亲继续进行哺乳，黄疸症状持续一段时间逐渐缓解，若及时停止哺乳则黄疸症状在48小时后逐渐消退。但是再次进行哺乳，黄疸症状又会出现，因为母乳中存在孕二醇激素，其能够对患儿肝脏内的相关酶活性产生抑制作用，导致新生儿血液中胆红素无法及时代谢与排泄，胆红素含量不断增加，进而出现黄疸症状。

感染性黄疸

这种类型的黄疸是因为细菌或者病毒感染所导致的，导致肝细胞受损而出现黄疸症状。病毒感染通常是宫内感染，较为常见的为乙肝病毒和巨细胞。其他感染则为弓形体、EB病毒、风疹病毒。细菌感染则多为败血症黄疸，这种类型的黄疸主要为持续不退或者频繁发作。

新生儿黄疸治疗，如果新生儿为生理性黄疸，不需要进行治疗，但是需要提早开奶，便于胎便排出。需要注意的是脱水、便秘、饥饿、头颅血肿、酸中毒会导致生理性黄疸加重，此时需要进行积极地治疗。

黄疸的治疗

对于黄疸的治疗采用传统的方式可以通过光疗和药物治疗的方式。光疗指的是通过应用420至460毫米冷光源对新生儿进行24至48小时的持续性或者间接性的光照。对于光疗方式的应用已经有四十多年历史，通过光疗能够降低新生儿胆红素含量，产生的副作用较小，使用方便。当前阶段光疗主要是通过氮化镓二极管，充分发挥光疗作用。药物治疗也是通过锡中卟啉进行治疗，通过药物能够降低新生儿体内胆红素，从而达到治疗效果。同时这种药物的使用不会对新生儿造成副作用，因此不会对患儿造成其他影响。用法用量按照医生建议使用即可。

对于新生儿黄疸症状，需要家属加强注意，对患儿的黄疸症状情况进行密切的观察，如果在短时间内症状逐渐消退则不需要进行进一步的治疗，但是如果症状不但不消退反而逐渐加重则需要进行积极地治疗，以免对新生儿智力发育造成影响。