彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值

彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值

汪丽华

长沙泰和医院超声科 湖南长沙 410000

【摘要】目的：通过对彩色多普勒超声进行临床运用，对其甲状腺癌患者进行临床筛查，对其价值和效果进行分析。方法：选取10例参与本次研究的甲状腺癌患者，其中均在2018.1月到2019.6月收治。通过对患者进行临床查验，其仪器为彩色多普勒超声仪，指导患者采取仰卧位，随后进行检查部位的充分暴露，临床检查包括患者的形态、边界以及结节等相关部位，在此之后采用多普勒超声血流显像进行查验。结果：通过对患者进行临床诊断，其中在病前诊断例数为10例，通过此昂超声检查其诊断为甲状腺癌的人数为9例，其所占整体符合率为90.0％。误诊人数为1例，其误诊率为10.0％。其特征如下：（1）患者其边缘呈毛刺状（2）局部病灶呈现回声不均的现象，同时伴有回声衰减。（3）患者出现明显钙化，其病灶为多种样式。（4）患者病灶内血流信号呈网状或片状，走向较为杂乱。（5）经彩色多普勒超声显示，患者为高速动脉装血流，部分可见逆向频谱。结论：通过对甲状腺癌患者进行临床筛查，采用超声综合检查的方式，在现阶段具有一定的临床诊断价值，能够对甲状腺癌患者进行有效断定。

关键词：超声综合检查；甲状腺癌；筛查；临床诊断

甲状腺癌^[1]作为现阶段一种常见恶性肿瘤，其在甲状腺内呈现单发性，同时极少部分表现为多发。对于恶性肿瘤发病率来说，其发病率所占为4%左右，对于其甲状腺癌分类来说一般分为未分化癌以及乳头状癌、滤泡癌等几大类。同时乳头癌作为甲状腺癌中一种常见类型所占其癌症复发率为90%。乳头状癌其临床症状表现为微小，直径在一厘米之内，同时其多发为隐匿性癌。对于其甲状腺恶性肿瘤类型来说，其发病率一般达到70%。对于甲状腺微小癌病灶来说，由于其发病率较为隐蔽，同时通过进行辅助检查能够具有显著特异性改变，因此在术前经常出现漏诊状况。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取10例参与本次研究的甲状腺癌患者，其中均在2018.1月到2019.6月收治。通过进行甲状腺癌患者临床资料的查验，其中男性甲状腺癌患者人数为3例，女性甲状腺癌患者人数为7例。患者年龄最低为20岁，最高不超过60岁。患者年龄平均值为47.6±2.14岁。

1.2方法

通过对患者进行临床查验，其仪器为彩色多普勒超声仪，型号为SSA-580A，其仪器频率在4-11mhz^[2]之间，在检查前不需要进行其他特殊准备。指导患者采取仰卧位，随后进行检查部位的充分暴露，采用枕头进行肩部的垫起，并将探头放置在患者的颈前部位，在此之前采用淋巴结和甲状腺等常规检查方式，对患者的甲状腺相关情况进行临床检查。临床检查包括患者的形态、边界以及结节等相关部位，在此之后采用多普勒超声血流显像进行查验，在此基础上对血流分布及甲状腺周围的肿块分布进行观察，并进行数据的保存和图像的存储。

1.3观察指标

通过对患者进行临床检查，对其诊断符合率以及误诊率等相关情况进行临床查验，随后进行效果的比对。

2.结果

2.1临床结果探究

通过对患者进行临床诊断，其中在病前诊断例数为10例，通过此昂超声检查其诊断为甲状腺癌的人数为9例，其所占整体符合率为90.0％。误诊人数为1例，其误诊率为10.0％。

2.2患者超声检查下甲状腺癌特征

（1）患者其边缘呈毛刺状（2）局部病灶呈现回声不均的现象，同时伴有回声衰减。（3）患者出现明显钙化，其病灶为多种样式。（4）患者病灶内血流信号呈网状或片状，走向较为杂乱。（5）经彩色多普勒超声显示，患者为高速动脉装血流，部分可见逆向频谱。

3.讨论

甲状腺癌作为现阶段一种常见的甲状腺恶性肿瘤癌，采取何种诊断方式起具有一定意义，对于提升其临床治疗效果较为关键。在现阶段高频彩超普及直径在两毫米左右的甲状腺结节检出率逐渐增加，同时对于甲状腺乳头癌发病率来说也获得一定增加。为了获取更加直观的检出效果通常以病理切片作为主要诊断方式。在术中甲状腺癌冰冻病理^[3]及临床指征为：（1）细胞特征：经冰冻处理后，患者的毛玻璃样核特征随之消失，不存在明显核沟。对于部分小空泡以及小核仁等能够明显观察，特别是假包涵体。同时相比较石蜡切片来说效果更为清晰，异型性也更加明显，还可以观测到有砂粒体或不规则的病灶。（2）浸润行为：通常表现为多灶状浸润，浸润主要表现在纤维瘢痕和良性滤泡之间，对于部分软组织也会造成侵犯，同时其静脉也会受到侵袭。但现阶段较为注意的是，作为构成恶性判定的必备条件，部分淋巴结的转移也会出现这种情况。

甲状腺癌作为现阶段一种内分泌中常见恶性肿瘤疾病，其发病人群中约有2成患者能够进行甲状腺结节的触及，其中5％左右的人群为甲状腺癌。对于此种疾病来说如果不能进行早期治疗将会影响预后效果，因此进行早期诊断具有一定意义。彩色索普勒超声在现阶段应用逐渐增多，其准确率也在不断提升，对于甲状腺结节中其最小值为2.0mm。根据相关病理类型分为四种，其中第一种为甲状腺乳头癌，第二种为甲状腺滤泡状癌，第三种为未分化癌，第四种为髓样癌。通过进行患者的疾病诊断，其中均为以下特征：第一，患者其边缘呈毛刺状。第二，局部病灶呈现回声不均的现象，同时伴有回声衰减。第三，患者出现明显钙化，其病灶为多种样式。第四，患者病灶内血流信号呈网状或片状，走向较为杂乱。第五，经彩色多普勒超声显示，患者为高速动脉装血流，部分可见逆向频谱

^[4]。对于甲状腺癌来说，一般形式不规整，同时癌症形式为单发，以钙化灶较为常见。通过进行患者临床检查，其中10例患者中4例患者为钙化灶癌结节，其所占比例为40.0％。在当前甲状腺乳头癌的一个主要特征为沙粒样钙化。根据相关研究报道显示，甲状腺肿瘤中多数患者的病灶呈现微钙化，受癌细胞自身生长速度的影响，其纤维组织等增多，在过度增生的出现时将会导致钙盐沉积。甲状腺微小乳头癌作为当前一种特殊类型，其临床指症表现为不典型，经常被误诊为良性，因此对于其甲状腺小乳头癌诊断来说，难度增加。滤泡型甲状腺癌主要表现为圆形硬化，对于其消耗的滤泡胶质即被诊断为肿瘤，或良性病变，在对滤泡型甲状腺癌诊断过程中，必须加大对于周围组织的有效识别，同时还要对病灶区进行检查，尤其要注意其周围组织是否存在较为显著的异型细胞^[5]，是进行滤泡型甲状腺乳头癌诊断的主要标准。

通过对患者进行临床诊断，其中在病前诊断例数为10例，通过此昂超声检查其诊断为甲状腺癌的人数为9例，其所占整体符合率为90.0％。误诊人数为1例，其误诊率为10.0％，其诊断符合率在现阶段来说较高。

综上所述，在现阶段来看通过对超声综合检查进行运用，能够对患者的肿块结构以及相关血流情况进行明显显示，在当前临床应用价值较为良好，同时超声检查自身操作较为便捷，无较大手术创伤、可以进行重复检查，因此能够作为甲状腺癌的主要检查方式，值得临床推广。

参考文献

1. 黄满秀. 高频彩色多普勒超声在甲状腺疾病筛查中的应用[J]. 医疗装备,2016,29(20):1-2.

2. 张耀明. 彩色多普勒超声与血清TSH检测对甲状腺结节良恶性诊断作用[D].华北理工大学,2016.

3. 郭斌斌. 甲状腺结节的回顾性分析及结节与尿碘的相关性研究[D].南昌大学,2012.

4. 王政民. 甲状腺癌诊断中FNAC的应用价值及假阴性影响因素的分析[D].吉林大学,2016.

[5]刘玉琴. 超声应用于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊断价值[J]. 中国民间疗法,2018,26(09):76-77.