老年高血压合并失眠患者中采用中医杞菊地黄汤加减沐足疗法的治疗效果分析

老年高血压合并失眠患者中采用中医杞菊地黄汤加减沐足疗法的治疗效果分析

田凤

黑龙江省疾病预防控制中心 黑龙江哈尔滨 150001

摘要：目的：分析中医杞菊地黄汤加减沐足疗法在老年高血压合并失眠患者中的应用效果。方法：老年高血压合并失眠患者取样85例，皆为2020.02-2021.02就诊，抽签分组，行常规治疗（n=42，常规组）和中医杞菊地黄汤加减沐足治疗（n=43，研究组），对比总有效率、血压指标、PSQI评分。结果：治疗后，研究组SBP（83.16±5.38），DBP（122.68±8.47）mm Hg，比常规组（89.15±5.42）、（130.52±8.83）mm Hg低，总有效率95.35%，比80.95%的常规组高，PSQI降至（6.15±2.48）分，比常规组（9.13±3.41）分低，P＜0.05。结论：中医杞菊地黄汤加减沐足疗法在老年高血压合并失眠患者治疗中具有理想疗效，可降低患者血压，改善其睡眠质量，值得应用。

关键词：治疗方案；分析效果；高血压合并失眠

老年人高血压患病率高达 49．1％，合并失眠症状者会增加其交感神经活跃性，使血压指标难以得到有效调控^[1]，继而形成恶性循环，严重降低其生存质量，增加其他心脑血管疾病患病风险，危及其生命安全。常规西药治疗虽可降低患者血压，但易引起其他副作用使患者产生依赖性，故此，本研究参考2020.02-2021.02来院就诊85例老年高血压合并失眠患者资料，主要论述了中医杞菊地黄汤加减沐足疗法的具体效果及对患者血压水平、睡眠质量的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

老年高血压合并失眠患者取样85例，皆为2020.02-2021.02来院就诊，抽签分组，行常规治疗（n=42，常规组）和中医杞菊地黄汤加减沐足治疗。常规组61至83岁，平均（70.09±4.87）岁，2至14年高血压病程，平均（6.63±3.29）年。研究组62至83岁，平均（70.57±4.61）岁，2至14年高血压病程，平均（6.39±3.34）年，

（P＞0.05）

1.2方法

给予常规组钙离子拮抗剂、受体阻滞剂等药物进行常规治疗，指导患者适量运动，保持低盐饮食和平稳心态。研究组则在常规治疗同时加用杞菊地黄汤进行沐足治疗，并随症实施加减疗法。方剂组成：夜交藤、杜仲各20g，酸枣仁、泽泻、山茱萸、远志、丹皮各10g，三七5ｇ，熟地、茯苓、枸杞、山药、菊花各15g。肝火亢盛者加20g夏枯草、15g草决明；血瘀者加20g丹参；阳虚者加10g附子；阴虚加10g五味子；气虚加25g黄芪。水煎取汁，调节水温至40℃，分两次睡前沐足，每次30min，治疗1月评估效果。

1.3观察指标

观察患者SBP、DBP指标治疗前后变化，记录相关数据，以PSQI量表（计０～２１分）评估睡眠质量，包括7个条目，睡眠质量越优，分值越低。观察疗效：①无效：证候积分降幅不足30%，症状未有改善。②有效：证候积分降幅30%至75%范围内，体征症状好转；③显效：证候积分降幅75%以上，症状基本消失，睡眠恢复正常。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1血压变化

治疗后，研究组SBP（83.16±5.38），DBP（122.68±8.47）mm Hg，比常规组（89.15±5.42）、（130.52±8.83）mm Hg低，P＜0.05。

表1血压指标 （ ，mm Hg）

2.2效果分析

治疗后，研究组有60.47%（26/43）显效，24.88%（15/43）有效，合计占95.35%（41/43），比常规组80.95%（34/42）的总有效率高，P＜0.05。

表2 总有效率 n（%）

2.3睡眠质量

经治疗，研究组PSQI降至（6.15±2.48）分，比常规组（9.13±3.41）分低，T=4.616,P=0.000。

3.讨论

高血压可使患者出现烦热、头晕、头痛等临床症状，合并失眠者常在夜里觉醒，交感神经异常兴奋状态下患者血压明显升高，病情循环往复，治疗难度相对更高，西药虽可缓解患者症状，但伴随药物依赖、日间困倦等不足，陈一鸣,区莹莹,区作明^[2]研究认为：常规治疗同时联合使用杞菊地黄汤沐足可有效改善患者睡眠，提升治疗效果。

本次研究显示：研究组治疗后睡眠质量、血压指标显著改善，PSQI评分，SBP、DBP指标皆低于常规组，总有效率95.35%比常规组80.95%高，究其缘由：中医认为，高血压主要由阴不制阳、肝肾阴虚所致^[3]，对其的治疗当以固气培元、培补肝肾、滋阴潜阳为基准，一方面，足部则与气血、全身经络有联系紧密，借助内病外治原理进行足疗可使药物充分发挥其疗效。另一方面，杞菊地黄汤中，三七活血化瘀，杜仲补肾，菊花清火，枸杞滋阴；丹皮清虚火，茯苓健脾渗，湿泽泻可去湿浊，共为臣药；熟地养肝益肾，补血滋阴为君药，以上药物外用沐足可改善微循环，充分发挥强筋骨、平肝潜阳、活血化瘀的治疗效果。

综上所述，中医杞菊地黄汤加减沐足疗法在老年高血压合并失眠患者治疗中具有理想疗效，可降低患者血压，改善其睡眠质量，值得应用。

参考文献：

[1]卢健胜.杞菊地黄汤加减沐足对老年高血压合并失眠的效果研究[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(07):922-923.

[2]陈一鸣,区莹莹,区作明.杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠的疗效分析[J].中国现代药物应用,2019,13(13):132-133.

[3]于燕乔,崔锟,张娜.杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠疗效研究[J].陕西中医,2018,39(10):1369-1371.