中医骨科综合治疗骨伤后期肢体肿胀的疗效观察

中医骨科综合治疗骨伤后期肢体肿胀的疗效观察

王华兴

北京中医医院顺义医院 北京市顺义区 101300

摘要：目的：观察分析中医骨科综合治疗骨伤后期肢体肿胀的疗效。方法：随机选取2018年2月—2021年1月接收治疗的100例骨伤后期肢体肿胀患者为研究对象，随机分为两组，每组50例。两组患者均使用正骨手法整复，西医治疗组对患者应用硫酸镁；中医治疗组给予患者外敷内服中药方；结果：中医治疗组患者的症状缓解时间、肢体肿胀消失时间、治疗时间、住院时间均显著短于西医治疗组(P＜0.05)。结论：中医治疗骨伤后期肢体肿胀有明显的优势。

关键词：中医骨科；综合治疗；骨伤后期；肢体肿胀；治疗效果

引言

在骨伤后期出现肢体肿胀一方面是因患者长期卧床休息，导致血液运行不流通，另一方面是因骨伤后毛细血管通透性增加，导致小血管破裂，引起静脉回流障碍，造成间质水肿，并同时伴随胀痛。中医认为，骨伤后期肢体肿胀属于“瘀血证”范畴，发病原因为热毒向人体侵入，造成人体气滞血瘀，血行不畅，局部津液积聚，肢体肿胀，另瘀滞闭塞人体经络使其不通，不通则痛。从总体上来说，骨伤后期肢体肿胀主要发病机制为人体微循环、毛细血管以及经络血液不顺畅，因此，中医治疗的首要原则为活血化瘀。相关医学研究表明，在骨伤后期肢体肿胀的治疗中，中医治疗临床效果显著，能够有效改善患者的临床症状。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2018年2月—2021年1月接收治疗的100例骨伤后期肢体肿胀患者为研究对象，均符合后期肢体肿胀诊断标准，随机分为两组，每组50例。

1.2纳入与排除标准

纳入标准:①骨折后肢体肿胀；②均具有正常的肝肾功能；③闭合性损伤，手法复位

肢体力线恢复。

排除标准:①有精神疾病；②有心脑血管疾病；③具有较差的依从性；④开放性骨折。

1.3治疗方法

两组患者均使用中医正骨手法恢复骨折处力线及较好的骨折块对位。中医治疗组给予患者外敷内服中药方，外敷中药具体药方为:茯苓15g，土鳖虫10g，木通10g，川芎10g，地龙10g。在患者患处外敷，无菌纱布包扎，将换药频率设定为每天1次。同时让患者服用消肿方，具体药方为:黄芪20g，鸡血藤15g，赤芍15g，牡丹皮10g，大黄10g，当归15g，丹参15g，泽泻10g，牡丹皮10g，甘草6g。用水煎服，每天1剂，早晚分服。两组均10d为一个疗程，共治疗2个疗程。

西医治疗组对患者应用硫酸镁(规格:10ml:2.5g×5支/盒，河北天成药业股份有限公司，生产批号:20033861)湿热敷，每次30min，每天2次。

2结果

2.1 两组患者的症状缓解时间、肢体肿胀消失时间、治疗时间、住院时间比较

中医治疗组患者的症状缓解时间、肢体肿胀消失时间、治疗时间、住院时间均显著短于西医治疗组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的症状缓解时间、肢体肿胀消失时间、治疗时间、住院时间比较 (例， x ± s)

组别 例数 症状缓解时间/d 肢体肿胀消失时间/d 治疗时间/d 住院时间/d

中医治疗组 50 5. 8±1. 1 8. 2±1. 4 10. 2±1. 8 12. 2±2. 1

西医治疗组 50 8. 4±1. 7 11. 9±2. 0 16. 3±2. 5 20.8±3. 3

t值 3. 182 2. 776 4. 303 4. 541

P值 ＜0. 05 ＜0. 05 ＜0. 05 ＜0. 05

2.2 两组患者的临床疗效比较中医治疗组的治疗总有效率为95.3%(143/150)，高于西医治疗组的83.3%(125/150)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 (例，%)

组别 例数 显效 有效 无效 总有效

西医治疗组 50 14（45.16） 8（25.81） 9（29.03） 22（70.97）

中医治疗组 50 21（65.63） 9（28.13） 2（6.25） 30（93.75）

χ²

5.671

P 0.017

3讨论

3.1骨折是外科临床上常见的疾病之一，可以采用手法整复或手术治疗。骨折后局部组织的刺激产生炎症因子、损伤血管导致供血障碍等原因，患者损伤后常会出现肢体肿胀、疼痛等症状。解除肢体肿胀的方法有理疗、药物、抬高患肢等。若患者肿胀长时间不解除，可能造成骨筋膜室综合征，造成神经、肌肉缺血坏死；若患者损伤严重，皮肤表面会出现张力性水泡，水泡破裂可能会引起伤口边缘感染或肌肤坏死等，严重时可导致败血症等出现。

3.2西药治疗给予硫酸镁外敷。硫酸镁具有消炎去肿的功效，50%硫酸镁溶液热敷患处，可以利用渗透消肿，促进肢体肿胀的消退。中医治疗运用理法方药，内服加外用中药促进肿胀，使瘀去新生，气血通畅，筋肉得以濡养，故肿胀消退、通则不痛。

3.3骨折后出现肢体肿胀是骨伤后期常见并发症，可能是由于骨伤后局部血管血管破裂，血管内、外液和细胞内、外液之间交换失衡，导致过多体液在组织间隙聚集引起肢体肿胀。若不及时处理，可导致骨折不愈合、感染、深静脉血栓形成等，不仅影响治疗效果，还可延长病程，增加患者痛苦和经济负担。中医认为，骨折病机主要为血瘀气滞，骨折后骨断筋伤，脉络受损，血管破裂损伤，离经之血外溢，发生肿胀。治疗宜活血化瘀、行气止痛。加上中医治疗独有的正骨手法，接骨续筋，可促进患肢肿胀区域的血液循环。中药理法方药与正骨手法相结合，可进一步减轻肿胀程度，使瘀去新生，气血运行顺畅，并提高临床治疗效果，获得患者认可。

综上所述，中医综合治疗骨伤后期肢体肿胀有明显的优势，患者临床症状明显改善，且不良反应小，可选择方法多，在骨伤治疗方面具有广阔的临床应用前景。

参考文献：

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