老年患者股骨颈骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理

老年患者股骨颈骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理

彭帅

宁乡市人民医院 湖南 宁乡 410600

【摘要】目的：探讨老年患者股骨颈骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理。方法：将我院2020年1月-2020年9月40例老年股骨颈骨折患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施预防性护理。比较两组满意度、下肢深静脉血栓形成情况和生活能力。结果：实验组满意度高于对照组，下肢深静脉血栓形成情况低于对照组，生活能力高于对照组，P＜0.05。结论：老年股骨颈骨折患者实施预防性护理效果确切，可减少下肢深静脉血栓形成，改善生活能力,提高满意度。

【关键词】预防性护理；老年患者；股骨颈骨折；下肢深静脉血栓形成；效果

下肢深静脉栓塞是一种常见的血管病变，指静脉血在下肢深静脉内凝结，引起一系列的水肿、皮炎、色素沉着、溃疡等。随着疾病的进展，下肢深静脉血栓的形成不仅会影响患者的运动功能，还可能导致肺栓塞，甚至危及生命。在临床上，大手术、大创伤、长期卧床、肢体制动、肿瘤是深静脉血栓的高发人群。导致下肢深静脉血栓的三个主要因素是：血流迟缓，静脉壁损伤和血液高凝状态^[1-2]。本研究将我院2020年1月-2020年9月40例老年股骨颈骨折患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施预防性护理。比较两组满意度、下肢深静脉血栓形成情况和生活能力，探析了预防性护理预防老年患者股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2020年1月-2020年9月40例老年股骨颈骨折患者，数字表随机法分二组。每组例数20。其中实验组年龄62-79岁，平均（67.21±2.45）岁，男12：女8。对照组年龄61-76岁，平均（67.21±2.91）岁，男11：女9。两组患者一般资料无显著差异。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施预防性护理。（1）术前护理。①下肢深静脉血栓风险评估：负责护士在术前对深静脉血栓形成的风险进行评估，以帮助了解病情的变化，并对其进行术前教育。对高危人群进行详细的下肢深静脉血栓病因、症状及后果讲解，配合下肢深静脉血栓相关知识图片，督促患者积极配合治疗，预防术后下肢深静脉血栓的发生。②预防措施包括基本预防、身体预防和药物预防。1）基本预防，指导病人多喝水，多吃蔬菜水果，降低血粘度。禁止吸烟，因为烟草中的尼古丁能减少血管收缩和血液流动，血管内膜的改变导致胆固醇沉积。2）物理预防，采用间歇式充气压力泵和梯度弹力袜组合使用。3）高危药物患者腹壁下注射低分子肝素。第一次在术前1d给予1mg/kg，术后每天40mg/kg，每次7天。抗凝药物的使用会增加出血的危险，因此要密切监测生命体征的变化，详细观察和记录伤口渗出和引流的情况。对凝血功能，包括血小板计数，凝血时间，凝血酶原时间进行密切监测，发现有异常及时报告医生。（2）术中护理。下肢静脉壁损伤，血液高凝状态及血流量减慢是血栓形成的主要原因。术中应注意避免血管损伤，规范止血带的使用，避免下肢输液，避免反复穿刺，尽可能不要给输液加压，避免液体流入静脉，避免静脉内膜挤压，保护血管壁完整。（3）术后护理。①手术后患肢抬高15~30°，可促进血液回流，但不宜将枕头垫在腘窝或小腿下，以防月国静脉受压，影响下肢深静脉回流。②术后注意下肢保暖，预防冷刺激所致静脉痉挛及瘀血。③物理保护。间歇充气压力泵与弹力袜配合使用。④保持引流畅通，仔细观察并记录引流液的数量、性质、颜色。⑤进行功能锻炼，指导病人锻炼股四头肌，收紧腿部肌肉，踝关节背屈，轻度内外旋，踝关节屈伸，每天3次，每次30min/次，促进静脉血液回流，每天的活动时间和次数延长。当病情允许，病人能够承受时，早起，逐步增加活动量，循序渐进地进行。

1.3观察指标

比较两组满意度以及下肢深静脉血栓形成情况和生活能力。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数进行x²统计，计量进行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1满意度

实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。实验组的满意度是100.00%，而对照组的满意度是70.00%。

2.2下肢深静脉血栓形成情况和生活能力

实验组下肢深静脉血栓形成情况5.00%少于对照组35.00%，生活能力高于对照组(P＜0.05)。见表1.

表1两组下肢深静脉血栓形成情况和生活能力比较

3讨论

股骨颈骨折患者以老年人为主，多伴有多器官生理性变性和/或器质性损伤，血液呈高凝状态。手术后切口疼痛及麻醉反应明显限制了下肢的活动，导致血流停滞。股骨颈骨折为临床常见病。老年人因生理功能下降、严重骨质疏松症等原因，更易患此病，影响其正常活动和健康。由于人口老龄化速度加快，其发病率呈逐步上升趋势，这一问题已引起广泛关注^[3-4]。手术治疗是老年股骨颈骨折的主要治疗方法，但术后病人需长期卧床，血流速度慢，易发生下肢深静脉血栓形成。这不仅会影响患者术后恢复，甚至会导致肺栓塞，从而危及生命。对此，应采取有效的护理措施，预防下肢深静脉血栓的发生，降低其对人体的伤害^[5-6]。

过去临床以常规护理为主，以疾病治疗为主，对下肢深静脉血栓形成的干预非常薄弱，预防效果不佳。预防性护理是一种先进的护理模式，是一种前瞻性护理模式，针对老年性股骨颈骨折易发生下肢深静脉血栓的特点，采用运动、抗血栓泵、药物、按摩等有针对性的干预措施。通过术前仔细观察评估，术后加强健康教育，采取一系列护理措施，可减少静脉壁损伤，改善血液高凝状态，促进静脉血液回流，有效预防深静脉血栓的发生，促使患者下肢深静脉血栓形成的机率明显降低^[7-8]。

本研究显示，实验组满意度高于对照组，下肢深静脉血栓形成情况低于对照组，生活能力高于对照组，P＜0.05。

综上所述，老年股骨颈骨折患者实施预防性护理效果确切，可减少下肢深静脉血栓形成，改善生活能力,提高满意度。

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