中医中药如何治疗痹症

中医中药如何治疗痹症

曹云强

四川省广元市苍溪县文昌镇中心卫生院 四川广元 628431

现代社会以关节疼痛、活动不利为主要表现的骨科疾病困扰了大量人群。很多时候这些疾病达不到手术治疗的程度，但口服西药治疗也不是长期之法，中医中药手段便可作为一种有效的替代治疗方案。

在中医看来这种疾病可归属于痹症的范畴。中医的痹症是指：由于风寒湿热等邪气闭阻经络，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木或者关节活动障碍、僵硬等症状的一系列疾病的总称。现代医学的类风湿关节炎、筋膜炎、落枕等皆属于此病范畴。

痹症的中医病因病机

中医认为痹症的病因主要分为内因和外因。内因主要是体内正气不足，不能滋养关节肌肉导致的“不荣则痛”。哪些原因可能导致正气不足呢？首先是久病之人，长期患病，营养较差，正气耗损较多，容易正气不足；其次是劳逸失调的人，比如城市白领或者体力劳动者，工作强度大，休息时间少，作息不规律，精神疲惫，中医认为“神化气”，精神长期疲惫，自然正气也不会充足；再者是先天缺陷，一些患者患有某些遗传病，自身抵抗力较差，容易发生骨关节炎或者关节老化较普通人更快。外因主要是感受的自然界风寒湿热等邪气侵袭我们的关节肌肉，阻碍了气血的运行。中医认为“不通则痛”，气血堵塞则疼痛。

中医强调“正气内存，邪不可干”，认为内因所致的肝肾亏虚、气血不足是根本原因，外因是诱发因素，由此痹症是本虚标实之症。中医理论强调整体观念，认为痹症不只局限于肌肉关节，患病日久，痹症还会向脏腑发展，引发诸如：心痹（心慌、心悸、胸痛等心脏病表现）、脾痹（食欲下降、四肢乏力类似重症肌无力）等其他疾病。

现在我们已经大概了解了痹症的中医病因病机，那么该如何治疗呢？

根据不同的病因，目前临床将痹症分为痛痹、行痹、着痹、风湿热痹、寒热错杂、痰淤痹阻、气血亏虚、肝肾亏虚这几个症候。治疗总体以“祛邪通络”为法则。接下来将根据不同证型介绍痹症的内科治疗。

1. 痛痹

痛痹与寒有关，关节肌肉疼痛较其他证型更为剧烈，而且疼痛部位比较固定，受到寒冷刺激疼痛会加剧，用热敷或者加强保暖，疼痛会缓解。治疗上要注重散寒通络，选用温热性质的药物，其代表性的就是“乌头汤”。（在这里大家要注意了，很多中药含有有毒成分，不要私自服药，一定要在正规医师那里开药）

乌头汤源自《金匮要略方论》，主要治疗风湿性关节炎、慢性关节炎。组方如下：

麻黄 芍药 黄芪 炙甘草 川乌

2. 行痹

顾名思义，这种痹症，关节肌肉疼痛位置不固定，一会儿这里痛，一会儿那里痛，就像长了腿一样，呈游走性。治疗上以祛风为主，其代表性是“防风汤”。

防风汤来自于《宣明方论》，主要用于治疗各种关节炎出现上述症状者。组方如下：

防风 甘草 当归 赤茯苓 炒杏仁 官桂 黄芩 秦艽 葛根 麻黄

3. 着痹

着痹一般多是肌肉关节酸痛、肿胀，有点抬不起来，感觉人湿气很重，舌苔也是白腻的，皮肤的感觉也有点麻木。因此治疗着痹主要是祛湿通络，用药以散寒祛湿、健脾祛湿为主，代表性的处方就是“薏苡仁汤”等。

薏苡仁汤来自于明代《奇效良方》，主要功效就是散寒祛湿，治疗各种因为寒湿所导致的关节疼痛。组方如下：

薏苡仁 当归 芍药 麻黄 肉桂 炙甘草 苍术

4. 风湿热痹

风湿热痹临床表现以关节肌肉红肿、灼热为主要表现，有点类似化脓性关节炎、肌筋膜炎等，冰敷或等寒冷刺激可以缓解。治疗上是以清热除湿通络为主，临床代表方剂是“宣痹汤”。

宣痹汤源自《温病条辨》，有较强的清热化湿、宣痹通络作用，治疗类似骨关节病有较好疗效。组方如下：

防己 杏仁 滑石 连翘 山栀 薏苡 半夏 晚蚕沙 赤小豆皮

5. 寒热错杂痹

寒热错杂痹是一种比较复杂的症候，关节红肿灼热疼痛的同时，又出现了恶风怕冷等畏寒的表现，治疗上需要散寒除湿与清热除湿并举，临床代表方剂是“桂枝芍药知母汤”。

桂枝芍药知母汤出自《金匮要略》，寒温同用，组成如下：

桂枝 芍药 甘草 麻黄 生姜 白术 知母 防风 附子

6. 痰淤痹阻

痰淤痹阻证主要见于久病患者，关节疼痛变形，皮肤暗紫色，肢体胀痛、僵硬。治疗上主要是活血化瘀为主。代表性方剂是“双合汤”。

双合汤出自《万病回春》，主治各种久痹，组方如下：

当归 川芎 白芍 生地黄 陈皮 半夏 茯苓 桃仁 红花 白芥子 甘草

7. 气血亏虚

气血亏虚同样见于久病患者，这种患者体型消瘦，失常疲乏无力。治疗以补益气血为核心，临床代表方剂是：“黄芪桂枝五物汤”。

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，具有养血荣筋、和营通络的作用。组方如下：

黄芪 芍药 桂枝 生姜 大枣

8. 肝肾亏虚

肝肾亏虚症候患者以腰膝酸软为主要特征，中医认为腰膝与肾有关，骨骼关节是否壮实和肝肾之精血是否充足有直接联系。因此，治疗以补肝肾、强腰膝为主。临床代表方剂是“独活寄生汤”。

独活寄生汤出自《备急千金要方》，是治疗肝肾亏虚型关节疼痛的常用经典处方。具体组方如下：

独活 寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 桂心 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄

除了上述的中药治疗，针灸、推拿等疗法也可以起到缓解症状的作用，而且疗效明显。但上述治疗一定要在正规的医疗场所进行哦，是药三分毒，大家更不能自己胡乱吃中药，不但疗效不佳反而吃出病来。