ERCP胆道取石后不同时段行LC治疗胆结石的疗效及对住院时间的影响

ERCP胆道取石后不同时段行 LC治疗胆结石的疗效及对住院时间的影响

栾加喜

大庆油田总医院 163000

【摘要】目的 分析ERCP胆道取石后不同时段行LC治疗胆结石的应用效果。方法 选取本院86例行ERCP胆道取石治疗患者开展本次研究，时间2020年05月-2021年05月，随机将其均分为对照组43例（行择期LC治疗）和观察组43例（行限期LC治疗），比较两组临床疗效。结果 观察组的住院时间、医疗费用、ERCP次数和治疗有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予行ERCP胆道取石治疗患者限期LC治疗能够显著提升临床疗效，缩短住院时间，具有推广价值。

【关键词】ERCP胆道取石；LC；住院时间

[Abstract] Objective To analyze the application effect of LC in the treatment of gallstones at different time after ERCP. Methods 86 patients with ERCP in our hospital were randomly pided into control group (43 cases) and observation group (43 cases) from May 2020 to may 2021. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results the hospitalization time, medical expenses, ERCP times and treatment efficiency of the observation group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion to give patients with ERCP bile duct stone treatment, LC treatment can significantly improve the clinical efficacy, shorten the length of hospital stay, has the value of promotion.

[Key words] ERCP choledocholithotomy; LC； Length of stay

胆囊结合合并胆总管结石在临床上有着较高的发生率，有具体研究表明【1】，该病发生的概率约为79.9%，该病患者在临床上的治疗方式具有多样性，临床疗效也具有一定程度的差异。ERCP是当下该病患者主要治疗方式，在此基础上同时联合LC治疗，能够获取到显著的临床疗效，且因该治疗方式具有微创性，给患者带来的损伤小【2】。但是不同时段行LC治疗的疗效存在差异性，为了取得更显著的效果，选取适宜的治疗时机具有积极意义【3】。本次研究以行ERCP胆道取石治疗患者为对象，分析不同时段LC治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院86例行ERCP胆道取石治疗患者开展本次研究，时间2020年05月-2021年05月，随机将其均分为对照组43例和观察组43例。对照组男22例，女21例，平均年龄（49.18±5.89）岁；观察组男23例，女20例，平均年龄（49.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予择期LC治疗，即ERCP术后3个月展开LC治疗；观察组给予限期LC治疗，即ERCP术后24-72h个小时展开LC治疗。ERCP治疗方法为：术前6-8个小时为患者展开禁食处理，半个小时选取0.5mg阿托品和20mg丁溴东莨菪碱为患者展开肌注，10分钟选取10mL盐酸达克罗宁胶浆令患者口服。体位选取左侧俯卧位，将十二指肠镜经口置入患者的十二指肠降部，为患者展开选择性胆管插管，将碘海醇注射液注入进去，展开造影处理，将患者的结石情况显示出来。应用扩张球囊和石网篮将结石取出，将鼻胆管放置好。LC治疗方法为：术前8-12个小时令患者禁食，术前半个小时选取0.5mg阿托品为患者展开肌注。指导患者采取仰卧位，给予患者全麻插管，为患者建立起CO₂气腹，将气腹压力维持在12mmHg【4】。对患者的胆囊管和胆囊动脉展开常规分离处理，采取钛夹对患者的胆囊动脉以及胆囊管展开封闭处理。采取电凝勾逆行切除患者的胆囊。

1.3观察指标

评估两组手术效果：观察两组的住院时间、医疗费用和ERCP次数，展开组间对比。评估两组治疗效果：显效为患者临床症状全部消失，不存在残留结石，未出现感染现象，且创口成功愈合；有效为患者临床症状基本消失，不存在残留结石或者是存在少量结石；无效为患者病情未好转，存在残留结石，对比两组治疗有效率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术效果比较

与对照组住院时间、医疗费用和ERCP次数相比，观察组均偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组手术效果比较[n( ±s)]

2.2 两组治疗效果比较

对比治疗有效率，观察组偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

胆囊结石患者并发胆总管的概率比较高，该病患者的临床症状具有多样性，患者在未得到有效治疗时，容易引发梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎以及急性胆囊炎等症状，严重情况下更是有可能引发重要脏器功能衰竭、全身感染，甚至是死亡等现象，极大程度上影响到了患者的健康安全【5】。

在ERCP胆道取石治疗后，为患者展开限期LC治疗，能够获取到更好的临床疗效，且相对比于择期LC治疗来说，限期治疗不会增加患者的手术风险，而行择期治疗患者，容易出现急性、反复性的胆囊结石嵌顿、胆囊发炎等临床症状，会提升患者的治疗费用，加大患者的痛苦感【6】。另外，择期手术治疗患者的手术难度会明显增加，患者更容易出现并发症，容易引发医疗纠纷【7】。限期LC治疗的展开，能够避免患者再次出现胆囊结石合并胆总管结石，预防患者出现不良症状，避免再一次为患者展开ERCP胆道取石治疗，有利于提升患者的预后效果【8】。本次研究结果表明观察组的住院时间、医疗费用、ERCP次数和治疗有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。说明限期LC治疗的应用可以显著提升行ERCP胆道取石治疗患者的临床疗效和安全性，减轻患者的痛苦感，降低患者的手术风险和治疗花费，缩短患者的住院时间，有助于促使患者收获到最大化收益。

综上所述，给予行ERCP胆道取石治疗患者限期LC治疗能够显著提升临床疗效，缩短住院时间，具有推广价值。

参考文献： 
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