探讨经腹超声结合浅表超声诊断肠套叠的价值

探讨经腹超声结合浅表超声诊断肠套叠的价值

李玉梅 金花玉 纪睿姣 朱艳艳 王洋

大庆市人民医院 163311

【摘要】目的 探讨肠套叠选择经腹超声结合浅表超声的临床诊断价值。方法 于本院2019年11月-2020年12月确诊的肠套叠患者中筛选50例作为研究对象，患者均选择单独经腹超声检查，经腹超声结合浅表超声检查，以病理结果为依据，判断单独及联合方案的诊断准确度。结果 单独经腹超声检查准确度低于联合检查，组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论 肠套叠选择腹超声结合浅表超声检查方案准确度理想，并能明确疾病具体类型，为疾病临床治疗提供可靠依据，值得重视。

【关键词】腹超声；浅表超声；肠套叠；诊断价值

Objective to explore the clinical value of abdominal ultrasound combined with superficial ultrasound in intussusception. Methods 50 cases of intussusception diagnosed in our hospital from November 2019 to December 2020 were selected as the research object. All patients were selected to undergo abdominal ultrasound alone, and the diagnosis accuracy of the combined scheme was judged based on the pathological results. Results the accuracy of abdominal ultrasound alone was lower than that of the joint examination, and there was statistical difference between the groups (P < 0.05). Conclusion the accuracy of abdominal ultrasound combined with superficial ultrasound is ideal, and the specific types of diseases can be defined, which can provide reliable basis for clinical treatment of diseases, which deserves attention.

[Key words] abdominal ultrasound; Superficial ultrasound; Intussusception; diagnostic value

肠套叠为临床发生率较高的病症，低龄儿童为疾病高发群体。纪斌发生突然、情况紧急且发展变化快，需要接受及时且有效的治疗，避免发生对生命安全存在严重威胁的并发症如肠出血或是肠穿孔等【1-2】。因此及时且准确地判断疾病情况是保证治疗效果及改善预后的关键。常规X线检查准确度和使用可行性较差，临床应用受限【3】。现阶段，随着超声诊断技术的进步和发展，应用于疾病临床诊断获得理想效果，同时因检查无创、操作方便、可快速获得结果等优势，得到患者和医师的一致认可好好评【4】。本次研究中，将本院确诊为肠套叠患者作为研究对象，对其单独接受经腹超声以及经腹超声结合浅表超声检查结果进行对比分析，判断经腹超声结合浅表超声诊断方案的临床应用价值。详情现做如下汇报：

1 资料和方法

1.1 一般资料

于本院确诊的肠套叠患者中筛选50例作为研究对象，入组对象收集年限为2019年11月-2020年12月。纳入标准：患者均经灌肠检查及手术病理检查确诊，未合并其他肠胃道疾病，依从性理想可配合完成两项检查；排除标准：无法耐受检查患者，超声耦合剂过敏患者，先天肠胃疾病患者，急慢性感染患者。70例患者中，男性43例，女性37例，年龄为4个月-5（2.21±0.56）岁。均因腹部包块，伴呕吐、腹泻、哭闹及果酱样血便等临床症状入院接受检查。

1.2 方法

选择彩色多普勒超声诊断仪（生产企业：飞利浦；型号：EPIQ5），检查中患者保持平卧体位。

经腹超声检查：探头频率审定为3.5Hz，首先对腹部实质性进行超声扫描检查，主要目的为确定患者的肠管位置、走向、边界及大小形态，注意检查过程中是否发现异常，包括同心圆特征、靶环征等，详细记录检查结果并对疾病进行判断。

浅表超声：探头频率审定为7.5Hz，开展常规检查，重点对异常情况进行多侧面扫描，对病灶的内外圆、最大径线及套筒直径等指标进行准确测量，同时利用多普勒血流显像仪对内部血流情况进行细致查看，明确掌握淋巴结肿大、腹部肿块及积液、临近肠管扩张情况【5】。一旦检查过程中发现患者腹腔内存在过多气体，会对图像质量产生影响，需要进行加压检查诊断，并协助体位变化具体了解包块变化情况。

两种方法均要求检查过程中对检查参数及满意图像进行准确记录，便于后期对疾病进行具体分析。

1.3 指标观察

汇总记录两组检查结果，并和病理结果进行对比，分析疾病诊断准确度。

1.4 统计学处理

研究数据应用统计学软件（SPSS22.0）进行分析，计数资料用n(%)表示，用x²检验，计量资料用（ ±s）表示，用t检验，差异具有统计学意义依据为P＜0.05。

2 结果

2.1 不同诊断方法诊断准确度对比

单独检查总体检查准确度低于联合检查（P＜0.05），见表1。

表 1不同诊断方法诊断准确度对比[n（%）]

2.2影像学表现

50例患者检查48例存在腹部包块，其中脐上部4例，左侧5例，右侧39例。包块形态规则，边界清晰，存在不均匀低回声，纵切面扫描可发现套筒征，肠管相互平行，存在对称及高低相间回声表现。横切面扫描可见靶环征和同心圆征。47例患者包块表面血流信号为点状或是棒状，1例证实包块内没有血流信号，肠壁明显水肿，手术结果证实发生肠坏死。19例患儿包块辅警存在肿大淋巴结回声，1例腹腔内存在游离液性暗区。

3 讨论

肠套叠是因一段肠管套入到另一端肠管导致发病，属于临床常见急腹症，根据套入肠断顶端组织不同可分为结肠型、小肠型及回盲肠型，其中发生率最高的为回盲肠型。研究证实【6】，大部分发病者存在腹部包块，疾病诱因主要包括病毒感染、肠蠕动紊乱及解剖结构异常等。疾病情况危急，需要准确判断疾病情况采取有效治疗，确保患者健康及生命安全【7】。临床常使用X线检查，但是具有辐射损伤，里才能应用受限。现阶段，通常选择无创、无辐射的超声技术进行诊断。经腹超声利用低频探头扫描实质性部分，可明确肠管形态大小和位置【8】。浅表超声则使用高频探头，可进行多切面扫描，能够了解病灶浅表结构。

研究结果显示，单独检查总体检查准确度低于联合检查（P＜0.05）。说明经腹超声联合浅表超声检查准确度明显高于单独接受经腹超声检查。主要是因低频探头获取图像容易受到肠壁及气体影响，漏诊或是误诊。

总而言之，腹超声结合浅表超声检查肠套叠可准确判断疾病情况和类型，可作为临床疾病治疗依据，临床价值显著，值得重视及推广运用。

参考文献： 
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　　[2]商宁，杜辉，李军，等.超声造影联合弹性成像在TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值研究[J].中国医学装备，2017，14（01）：74-78. 

[3]王晖，左莉莉.常规超声检查联合VTI技术对鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值探析[J].医学影像学杂志，2018，28（1）：69-72.

[4]杨彩芳. 彩色多普勒超声血流成像联合超声弹性成像对乳腺肿块的定性诊断价值[J]. 蚌埠医学院学报，2017，42（02）：246-248+252. 
　　[5]徐园园，鲁鹏聪. 乳腺X线摄影和彩色多普勒超声检查诊断早期乳腺癌的临床分析[J]. 医学影像学杂志，2017，27（03）：563-565. 
　　[6]吴苏玲，张浩，邓晶，李奥，叶新华，许迪. 彩色多普勒超声对乳腺纤维腺瘤和分叶状肿瘤的鉴别诊断价值[J]. 江苏医药，2017，43（08）：589-591. 
　　[7]马财，张文馨，徐蕊，张丽，陈文静. 彩色多普勒超声与磁共振增强扫描联合应用在乳腺结节病灶中的诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志，2017，15（08）：77-79. 

　　[8]林远峰. 彩色多普勒超声在乳腺疾病诊断中的作用[J]. 现代医用影像学，2019，28（06）：1359-1360.