个体化营养膳食指导对2型糖尿病患者血糖影响分析

个体化营养膳食指导对 2型糖尿病患者血糖影响分析

张诗莹

上海市静安区市北医院， 200040

摘要：目的 探讨个体化营养膳食指导对2型糖尿病患者血糖水平的影响。方法 选取我院2020年1月~12月间接收的108例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为研究组54例以及对照组54例。对照组采取常规护理，研究组在此基础上采取个体化营养膳食指导，比较两组患者血糖控制情况。结果 治疗前，两组FPG、2hPG以及HbA1c水平对比无显著差异性（P>0.05）；治疗后，两组FPG、2hPG以及HbA1c水平较之前有所下降，但研究组水平更低（P<0.05）。结论 对2型糖尿病患者进行个体化营养膳食指导有利于稳定患者血糖水平。

关键词：个体化营养膳食；2型糖尿病；血糖

2型糖尿病是全球范围内常见慢性病，其主要特征为血糖水平上升，患者会表现口渴、乏力等症状。目前2型糖尿病尚无根治方法，需要患者持续服用降糖药物稳定血糖，防止病情恶化。与此同时也需要患者保持良好的生活饮食习惯，有利于进一步控制患者病情^[1]。然而部分患者在日常饮食方面不够注意，饮食结构不科学，不能约束自身饮食行为，可能会导致血糖波动，造成病情反复。我院在对2020年1月~12月间接收的54例2型糖尿病患者治疗期间采取了个体化营养膳食指导，整体效果较好，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2020年1月~12月在我院进行治疗的2型糖尿病患者作为研究观察对象，以奇偶数法进行随机分组，分为研究组54例与对照组54例。所选患者均符合2013《中国２型糖尿病防治指南》关于2型糖尿病诊断标准^[2]，同意参与并配合研究。排除认知缺陷或精神异常者；资料不全者；药物过敏者；心、肾等器官功能严重缺陷者。研究组中男29例，女25例，年龄53~78岁，平均（67.66±6.32）岁，病程1~8年，平均（4.65±1.32）年；对照组中男30例，女24例，年龄52~79岁，平均（68.12±6.56）岁，病程1~9年，平均（4.77±1.46）年。两组在一般资料包括性别、年龄及病程方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者给予阿卡波糖、盐酸二甲双胍等降糖药物进行治疗。对照组予以常规护理，组织集体宣教，向患者详细讲解2型糖尿病特征、原因、危害性以及相关治疗方案，提高患者对于自身病情的认知，向患者强调按医嘱服药的重要性，每周坚持规律运动，日常饮食多食用富含纤维素的低糖食物。定期进行随访，并与患者家属取得联系，对患者用药、饮食、运动行为等进行监督，督促其养成良好饮食习惯。

研究组在上述基础上实施个体化营养膳食指导，具体如下：（1）协助患者计算每日耗费能量。参考2型糖尿病每日能量系数（低体重者为138~159kJ/kg；正常体重者为126~146 kJ/kg；肥胖者为105~126kJ/kg）对患者每日大致耗费能量水平进行计算^[3]，并做好记录，为营养膳食计划制定提供参考。（2）为患者合理设置膳食营养比例。碳水化合物控制在200~300g/d；蛋白质每日摄入80~100g；脂肪摄入量控制在50g左右。（3）设置个性化食谱。根据食物交换法以及患者自身口味偏好协助其设置个性化食谱。指导患者选择合适的饮食器具准确控制不同类型食物摄入量。奶制品、肉蛋类、油脂类、蔬菜类、大豆类、水果类等食物可根据其热量进行任意转换，可让患者多食用苦瓜、菠菜等降糖食物。（4）血糖监测。指导患者应用血糖仪自行测定血糖，并做好记录，绘制曲线。根据血糖曲线变化对患者饮食方案进行适当调整。

1.3观察指标

干预后12周，对两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平进行比较。

1.4统计学分析

以EXCEL录入研究数据，采取SPSS 22.0 处理，计数资料行χ²检验，计量资料行t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组FPG、2hPG以及HbA1c水平对比无显著差异性（P>0.05）；治疗后，两组FPG、2hPG以及HbA1c水平较之前有所下降，但研究组水平更低（P<0.05），见下表1：

表1两组FPG、2hPG以及HbA1c水平对比（x± s ）

注：与治疗前对比，*P<0.05。

3.讨论

对于2型糖尿病患者而言，除了合理服用降糖药物外，饮食控制也至关重要。饮食疗法是防治糖尿病的重要基础。以往多采取集体宣教模式对2型糖尿病患者进行饮食指导，虽然能够获得一定效果，但内容缺乏针对性，部分患者饮食依从性以及血糖控制效果并不理想^[4]。

本次研究当中，研究组采取了个体化营养膳食指导，结果表明治疗后，两组FPG、2hPG以及HbA1c水平较之前有所下降，但研究组水平更低（P<0.05），与其他报道结果一致^[5]。说明通过个体化营养膳食指导能够进一步控制患者血糖水平，稳定病情发展。个体化营养膳食指导充分遵循“个体化差异”原则，通过一系列指导及教育，让患者充分认识到科学饮食对于糖尿病病情控制的重要性，使其主动约束自身饮食行为^[6]。个体化营养膳食指导会结合患者实际情况，为其设置个性化食谱，指导其合理设置膳食营养比例，通过食物交换法保持膳食平衡。同时要求患者持续监测血糖水平，做好记录，并绘制血糖曲线。医护人员可根据曲线变化充分掌握患者血糖动态，再给予患者建议，对饮食方案作出调整，进一步稳定血糖波动。

综上所述，对2型糖尿病患者进行个体化营养膳食指导能够进一步稳定患者血糖水平，控制其病情发展。

【参考文献】

[1]于碧波.数字化营养膳食模式对社区2型糖尿病患者减重和血糖控制效果的随机对照研究[J].航空航天医学杂志,2021,32(05):598-600.

[2]翁建平.中国２型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(10):893-942.

[3]程文芸.个体化营养膳食指导对2型糖尿病病人自我管理及血糖控制效果的影响[J].全科护理,2021,19(12):1660-1662.

[4]吕丽丽,周红蔚.2型糖尿病患者饮食行为干预的研究进展[J].上海护理,2021,21(04):59-61.

[5]郑丽琼,李秀丽,罗文朋.2型糖尿病患者营养知识调查及饮食干预策略研究[J].数理医药学杂志,2021,34(05):693-695.

[6]王建国.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的效果分析[J].系统医学,2021,6(04):181-183.