乳腺浸润性微乳头状黏液癌的临床病理分析

乳腺浸润性微乳头状黏液癌的临床病理分析

钟鹏

贵州中医药大学第一附属医院 贵州 贵阳 550001

摘要：目的 探究乳腺浸润性微乳头状黏液癌的临床病理分析。方法 在2019年6月~2020年6月对80例乳腺侵润导管癌患者分析临床病例特点，分离出40例明确为乳腺浸润性微乳头状黏液癌，分析临床病例特征和综合治疗。结果 使用光镜以及免疫组化SP方法对患者进行病理检查，IMPC病症和其他侵润性导管癌比较，容易出现淋巴结转移，且治疗后容易复发转移，免疫表型CK7、CD3L、ER、PR阳性。光镜特征性表现为微乳头状或者小腺管样排列，且癌巢周围间质有明显的空隙。对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论 乳腺浸润性微乳头状黏液癌作为独立乳腺癌，容易出现淋巴转移，具有组织形态学特点和免疫组化特征，且预后差，治疗上需要引起重视。

关键词 乳腺浸润性微乳头状黏液癌 病例分析 淋巴转移 侵润癌

在2003年《乳腺和女性生殖系肿瘤病例以遗传学分类》中的上皮性肿瘤内新增了乳腺浸润性微乳头状黏液癌，此病具有恶劣的病理形态以及淋巴转移等生物学行为，引起病理医师的高度重视^[1]。本研究针对IMPC进行病理特征和临床特点、生物学行为进行分析观察，具体结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院2019年6月~2020年6月期间对40例确诊乳腺侵润性导管癌患者的病例资料进行整理分析。均为女性，临床症状表现为乳头没有明显下陷，无秸皮样外观。年龄43~71岁，平均年龄（51.38±7.23）岁。右侧乳腺肿块21例，左侧乳腺肿块19例，病程在6d~1年，平均病程（0.19±2.12）年。随访0.7~2.1年，患者无明确的内脏病灶。乳腺侵润导管癌患者年龄42~70岁，平均年龄（51.37±7.25），两组患者的性别年龄文化程度的对比上，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

使用病理学检查。标本经过石蜡包理，10%甲醛固定，HE染色，um厚切片，采用光镜下病例形态学观察。使用SP法施行免疫组化干涩，抗体包括雌激素，孕激素，上皮膜抗原，CK7以及CD32等，按照不同抗原体标记的结果将细胞定位以及阳性细胞数百分比进行结果判断。棕黄代表阳性，阴性判定：EMA,c-erbB-2细胞膜阳性，显色强弱分三级，I级阳性细胞数在10%~25%，II级在26%~50%，III级大于50%。术后对患者进行两年左右随访，检查项目有腹部超声，乳腺引流区彩超和胸片等。

1.3观察指标

记录IMPC患者和其他侵润导管癌的临床表现，其中包括：淋巴结转移复发，肿瘤大小以及组织学分级。

1.4统计学方法

本研究数据使用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计量数据以（x±s）表示，计数资料用（%）表示，通过t和2检验，p<.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 IMPC和其他侵润导管癌症的病理临床

记录患者的临床数据分析统计，得出IMPC和其他侵润性疾病相比，肿瘤大小和组织学分的差异无统计学意义（p>0.05），但容易出现淋巴结转移，且术后容易复发，对比差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1 IMPC和其他侵润导管癌症的病理临床对比 [n（x±s）]

3讨论

乳腺浸润性微乳头状黏液癌作为1993年有Tarassoli与Siri-aunkgul提出的描述，发病率占据乳腺癌的2.7%~6.3%。该病根据患者的发病年龄以及肿瘤大小等特殊性生物学特征和其他的侵润导管癌无明显区别，主要需要靠显微镜观察形态表现方可区分^[2]。

该病在病理的形态学特点上主要有：高度淋巴侵袭，通常表现为淋巴结转移，是该病的显著性特征，根据相关医学专家报道，乳腺浸润性微乳头状黏液癌临床上常伴有皮肤和胸壁高复发性。细胞促缺失纤维血管轴心，周有透明带包绕，纤维组织分割缺乏纤维增生的现象。免疫组标记显示肿瘤细胞簇外周围的外周细胞膜以及中间腔缘EMA呈现特征性线氧阳性的表现，电镜下的瘤细胞簇有微绒毛。

综上所述，IMPC的在病理上淋巴管具有侵袭性强和淋巴转移性高特点，恶性度高于一般的侵润导管癌病症，医师在治疗上充分认知这一特征，需要加强对该病的认知，对采用正确的治疗和预后提高有重要性意义。

参考文献

[1]万紫微, 黄威, 姜格宁,等. 11例肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤临床分析[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2019, 35(9):520-522.

[2]温江妹, 胡丹, 陈刚,等. 具有微乳头结构的乳腺单纯型黏液癌8例临床病理分析[J]. 诊断病理学杂志, 2019, 26(03):11-14.