抗感染治疗在急诊外科创伤手术切口感染的临床效果

抗感染治疗在急诊外科创伤手术切口感染的临床效果

伊敏 ·赛麦提

新疆医科大学第五附属医院，新疆乌鲁木齐 830000

【摘要】：目的：探讨急诊外科创伤手术患者切口感染采用抗感染治疗的临床效果。方法：2020年3月－2021年3月期间从急诊外科选择84例外科创伤患者，随机将这些患者分成两组，每组42例。对照组采用常规清创消毒治疗，观察组采用抗感染治疗，比较两组患者的切口感染发生率与伤口愈合率。结果：治疗后，观察组切口感染发生率为4.76%，对照组为23.81%，观察组发生率低于比对照组P＜0.05）；治疗后，观察组Ⅰ级、Ⅱ级愈合率61.9%、35.71%，Ⅲ级愈合率2.38%，对照组Ⅰ级、Ⅱ级愈合率23.57%、45.24%，Ⅲ级愈合率26.19%，观察组Ⅰ级、Ⅲ级愈合优于对照组（P＜0.05），Ⅱ级愈合率无差异（P＞0.05）。结论：针对急诊外科创伤手术切口感染患者而言，抗感染治疗效果显著，值得推广。

关键词：抗感染治疗；急诊外科；创伤手术；切口感染；临床效果

伴随人类社会方式的逐渐变革，由于意外事件或者其他原因造成的创伤疾病呈逐年上涨的趋势，创伤疾病是因重大突发意外事件造成的，这是急诊科的一类常见病。急诊科接待的患者不是病情复杂就是起病速度快，由外力所致的创伤一般都要及时得到手术治疗，因诊治环境局限、手术前的准备工作不足、创口床时间暴露在外、创面严重感染等并未彻底清洁等因素，造成急诊科患者术后创口发生感染的概率逐渐上升^[1]。因此，本文对84例急诊外科创伤手术切口感染患者分别采用常规清创治疗和抗感染治疗的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1基础资料

2020年3月－2021年3月期间从急诊外科选择84例外科创伤患者，随机将这些患者分成两组，每组42例；其中对照组男女比例11:10例；年龄26-70岁，平均（46.5±3.5）岁。观察组男女比例4:3例；年龄28-71岁，平均（46.7±3.7）岁。所有患者自愿签署知情同意书，两组患者基本情况比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规清创消毒治疗，采用双氧水、清创液、氯化钠溶液0.9%处理创口；观察组采用抗感染治疗，检查患者创面并进行清洗，采用氯化钠溶液0.9%、双氧水、清创溶液等消毒液处理，肌注或者静注头孢唑啉钠，剂量：1次0.5-1.0g，1日3次，如果患者的切口发生感染，需增加剂量为1次6g，1日3次；如果患者的感染不严重，可擦拭碘酒；中毒感染需采用引流管将渗液引出，采用特殊电磁波仪器进行灯照治疗，服用抗感染药剂，当创面长出新芽后进行包扎。

1.3观察指标

（1）感染情况。两组患者切口发生率的比较，切口感染指标：①创口部位产生发热、微红、肿胀情况；②创口部位的引流液中疑似流出脓性液体，而且培养菌群为阳性，满足1项或以上即为切口感染。

（2）愈合率。两组创口愈合率比较，愈合等级为：Ⅰ级愈合：刚开始愈合良好，未见不良反应，如发热、红肿等；Ⅱ级愈合：刚开始愈合效果一般，出现的炎症反应较轻，如发热、红肿等，未产生脓状液体；Ⅲ级愈合：刚开始愈合很差，疑似流出脓状液体，需进行拆除包扎处理。

1.4统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，（%）表示百分数，采用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的切口感染发生率

治疗后，观察组切口感染发生率为4.76%，对照组为23.81%，观察组发生率低于比对照组（P＜0.05），详见表1。

_{表1 比较两组患者的切口感染发生率}[n（%）]

2.2比较两组伤口愈合率

治疗后，观察组Ⅰ级、Ⅱ级愈合率为61.9%、35.71%，Ⅲ级愈合率2.38%，对照组Ⅰ级、Ⅱ级愈合率为23.57%、45.24%，Ⅲ级愈合率26.19%，观察组Ⅰ级、Ⅲ级愈合优于对照组（P＜0.05），Ⅱ级愈合率无差异（P＞0.05），详见表2。

表2 比较两组伤口愈合率 [n（%）]

3.讨论

外科急诊手术所造成的伤害性属于突发性的，其中常见类型为创伤手术，由于疾病属于突发性，发病时间较短，并发症多，临床医护者需做到短时间内对病情明确识别，并提出针对性治疗方法。相关研究显示^[2]，在急诊外科手术开展前期，临床医师的治疗时间比较紧张，因急诊科的人流量较大，患者的病情也非常复杂且难以实现无菌操作，使病危患者的救治时间严重增加，很难对创面实现无菌操作。创伤手术病患在进入医院前期，大面积创口在空气中暴露容易滋生细菌，而且在送诊中且能彻底清洁创口，造成创口被细菌入侵，在创伤手术中，细菌容易跟随血液在体能中浸入，造成术后创口无法愈合，严重时甚至会引起感染，对患者的生命构成威胁。抗感染治疗则可以促进切口愈合，进一步提升治疗效果。

此次研究中，治疗后，观察组切口感染发生率为4.76%，低于比对照组（P＜0.05）；观察组Ⅰ级、Ⅱ级愈合率61.9%、35.71%，Ⅲ级愈合率2.38%，观察组Ⅰ级、Ⅱ级愈合优于对照组（P＜0.05），Ⅱ级愈合率无差异（P＞0.05）。

综上所述，抗感染治疗用于急诊外科创伤手术感染治疗中，不仅能减少切口感染的发生率，还能保证创口愈合情况的改善。

参考文献：

[1]刘昌举， 明祥. 抗感染治疗在急诊外科创伤手术切口感染的临床分析[J]. 中外女性健康研究， 2018, 000(016):19-19.

[2] 胡才学， 周永恒. 抗感染治疗对急诊外科创伤手术切口感染的临床疗效[J]. 深圳中西医结合杂志， 2019(20).