社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的有效应用

社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的有效应用

弯晶晶 1 张凤英 2

1. 上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心 上海 201100

2. 2.上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心 上海 201100

3. 【摘要】：目的：探究社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的有效应用。方法：选择时间为2020年4月至2021年4月，社区中老年高血压患者共100例，按照随机数字表法划分成观察组（社区慢性病管理模式）及对照组（传统管理方式）均为50例。比较分析健康知识知晓率、血压控制情况等。结果：观察组对高血压危险因素、生活饮食、正常范围、并发症的出现等各项健康知识知晓率均明显高于对照组（P<0.05）；观察组的舒张压、收缩压水平均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：针对社区中老年高血压患者，通过采用社区慢性病管理模式，能够提升患者对健康知识的知晓率，改善血压情况，适合应用于临床推广。
   【关键词】：老年；高血压；社区慢性病管理；健康知识

当前社会中人们饮食习惯、生活方式发生转变，患上高血压的风险增加，老年人发病率呈现逐渐上升的趋势，损害到他们的心、脑、肾脏等器官，降低生活质量^[1]。但是因为老年患者对疾病认知的缺乏，自我管理意识的缺失，难以按时服药，不利于病情进展。基于此，经对2020年4月至2021年4月的共100例社区中老年高血压患者，通过采用社区慢性病管理模式，现报道如下:

1.资料与方法

1.1一般资料：研究所选病例来源于2020年4月至2021年4月，社区中老年高血压患者共100例，按照随机数字表法划分成观察组（社区慢性病管理模式）及对照组（传统管理方式）均为50例。观察组男36例，女24例，年龄（60～81）岁，平均（70.44±8.25）岁，病程（1～10）年，平均（4.53±1.05）年；对照组男38例，女22例，年龄（60～80）岁，平均（70.38±8.22）岁，病程（1～11）年，平均（4.48±1.08）年。社区中老年高血压各项指标比较无意义 P>0.05。排除标准：免疫功能严重低下；合并精神疾病；生命体征不稳定；临床资料不全；存在血液系统疾病者。纳入标准：提供详细资料；有良好依从性；符合社区中老年高血压诊断标准^[2]；沟通能力正常。患者签订知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

传统管理方式。经医护人员在患者就诊期间实施用药指导，膳食结构搭配，进行常规健康教育干预。

1.2.2观察组

社区慢性病管理模式。1）建立电子档案：为了保持长期有效的联系，建立包含高血压患者基本信息、血压监测、遵医行为、生活方式、饮食习惯等在内的电子档案，每周提供1次免费检测血压。2）服务支持：按照患者靶器官损害、疾病危险因素、血压状况等，基于收集他们资料的基础上进行危险分层，提出运动、心理、饮食上合理、科学的建议，制定出健康管理计划。3）健康教育：对于社区的医师和相关工作人员，请专家对其进行培训，经社区工作人员、医师、护师组成社区管理团队，设置展板、知识柜，制作疾病防治宣传资料，开通微信公众平台，每月组织一次疾病防治专题讲座，每周进行2次健康知识推送。4）健康管理：促使患者确定运动时间和前度，选择适宜他们自身的方式展开体育锻炼，制定饮食计划，计量能量消耗目标，维持运动和膳食间能量的平衡。

1.3观察指标：比较分析健康知识知晓率、血压控制情况等。

1.4统计学处理：临床上分析具体数据，选择SPSS22.0统计学软件完成，并经 Microsoft Excel建立数据库，（x±s）计量资料，t检验；（%）、计数资料，X²检验。P＜0.05有统计学意义。

2. 结果

2.1比较健康知识知晓率：观察组对高血压危险因素、生活饮食、正常范围、并发症的出现等各项健康知识知晓率均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 比较健康知识知晓率[n(%)]

2.2比较血压控制情况：观察组的舒张压、收缩压水平均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较血压控制情况(x±s，mmHg)

3. 讨论

针对于慢性疾病，应当按照我国国情，加强疾病健康干预和病情评估，建立以社区为平台，缓解区域慢性病患者病情，实现紧缺医疗资源合理分配，促进社区中高血压患者的身体健康^[3]。此次研究中，观察组对高血压危险因素、生活饮食、正常范围、并发症的出现等各项健康知识知晓率均明显高于对照组；观察组的舒张压、收缩压水平均明显低于对照组。经本研究结果显示出，对社区中老年高血压患者，通过采用社区慢性病管理模式，能够使其处于正常范围内，有效控制患者血压水平，提升对疾病知识的认知^[4]。经全面掌握血压动态变化和基础信息，通过建立信息系统，经多形式健康教育，提高遵医行为，增强疾病预防及保健能力，整体上产生的作用显著。

综上所述，针对社区中老年高血压患者，通过采用社区慢性病管理模式，能够提升患者对健康知识的知晓率，改善血压情况，适合应用于临床推广。

参考文献：

1. 林幸. 社区慢性病管理模式在老年高血压护理管理中的效果[J]. 岭南急诊医学杂志,2021,26(1):96-98.

2. 李佳. 基于“互联网+”的医院-社区一体化慢性病管理模式在老年高血压病人中的应用[J]. 护理研究,2019,33(7):1237-1240.

3. 季宏,计振民,张东冬,等. 社区卫生定向服务模式在机关干部高血压管理中的应用研究[J]. 实用老年医学,2012,26(1):31-34.

4. 李洪芹,奉燕,王欣玲. 健康管理应用于社区老年高血压患者的效果研究[J]. 山西医药杂志,2021,50(4):640-642.