医疗保健经济演变历程分析

医疗保健经济演变历程分析

龙建宇

成都中医药大学 610000

摘要：医疗保健制度是人们健康、生存和发展权利的重要保障，直接关系我国社会的和谐稳定、长治久安。基于此，本文针对医疗保险经济演变展开研究，并尝试提出医疗保健经济的发展建议。以期能够推动医疗保障制度改革，不断完善基本医疗服务，解决人民看病难的问题，促进我国社会和谐发展。

关键词：医疗保健经济；演变历程；发展建议

引言：现阶段我国医疗保健制度仍然存在一定不完善的地方，卫生资源不合理配置，造成农村和城市医疗资源差异大，人们看病贵、看病难，大医院诊疗负担重，利益格局发展不平衡。我国出台一系列新医改政策，正逐步改进医疗保障制度存在的问题。通过对医疗保健经济的研究，积极推动医疗卫生服务公平性，尽量缩小人群健康差距，积极推动医疗卫生体系的长远发展。

一、医疗保健经济演变历程

（一）萌芽阶段

在我国建国初期，医疗保健体系百废待兴，人们健康水平低，为了解决健康问题，政府开始卫生运动，建立公共卫生体系，建立基层卫生服务机构，以妇幼保健、防治传染病为主展开基本服务。于1951年颁布法案，指出基本医疗服务的内容，关注疾病预防，解决饮水、环境卫生问题，鼓励公私合作，收集利用卫生信息^[1]。针对医疗保健、医疗服务、防疫安全等展开管理。随后卫生服务机构向弱势群体倾斜，在农村重点推进卫生改革，关注基层人民健康，扩大疾病预防范围，在1957年提出关于基层卫生建设的指示文件，从而形成了较为完善的卫生服务体系。统筹推行劳保医疗、公费医疗以及合作医疗。受到当时经济条件和发展水平的约束，主要覆盖初级卫生保健问题。根据数据资料，在1950~1975年期间，新生儿死亡率从195‰降低至41‰，人们平均寿命也从40岁提高至65岁。在建国初期的大卫生运动具有诱导性和强制性特点，我国独有的三级医疗保健网络、赤脚医生以及农村合作医疗，为后续医疗保健经济的发展奠定了良好基础。

（二）成形阶段

于1990年我国发布卫生保健规划目标，提出健康指标、服务体系以及支持体系等指标，受到经济发展水平、人口基数差异的影响，在东西部区域，城市和农村的发展进度差异较大。在改革开放后我国经济发展加快，政府高度重视经济发展，对卫生的投入减少。在九十年代末，取消卫生保健评审，卫生保健体系发展停滞。在成形阶段，我国政府公共财政投入不足，财政投入不足遏制了医疗保健经济的发展。社会基本医疗服务从公益性转型为趋利性，药物供应从统购统销向放宽管控转型。医疗保险体系内，成立了新农合以及职工医保。

（三）发展阶段

到了2003年，我国爆发非典疫情，在这一卫生紧急时间中，我国医疗系统的问题暴露出来。在医疗机构趋利背景下，公立医院不断扩建，公益性得到弱化，特需服务得到快速发展，医疗保健服务被弱化。在医疗体系内部爆发出以药养医、过度治疗的问题，而医疗看病费用大幅增加，人们看病贵、一号难求的问题逐渐暴露出来，严重影响群众就医看病，且降低卫生事业公平性。

（四）完善阶段

在2009年党中央和国务院针对医疗保健体系进行改革，出台一系列实施方案和改革意见，针对性解决看病贵和看病难的问题^[2]。WHO在2005年提出全名覆盖概念，倡导发展中国家实现全民覆盖，即在居民需要时，可以承担起医疗保健成本，建立风险共担和预付的医疗保障筹资系统。我国的医疗卫生服务在政策、支付和服务上存在城乡差异，并未达到真正意义上全民覆盖。医疗卫生服务造成社会公平性降低，医药卫生体系低效运行。在我国新医改中，建立医疗保障、医疗服务、公共卫生以及药品保障的四大体系，通过监管运行、法制建设、价格管理等内容支撑体制。在2009-2011年，我国医疗保险制度建立，并建立药物制度，完善基层医疗体系，减轻经济负担。在2012-2020年，建立公共卫生和医疗卫生服务体系，完善医疗机构管理和运行，实现人人享有基本医疗保险服务。

二、我国医疗保险经济发展建议

随着医疗成本逐渐增长，医疗保险体系逐渐在全民覆盖，政府部门成为医疗保险最大的采购者，面对预算压力，我国正积极通过综合措施对医疗成本进行控制。在我国经济欠发达区域，要增加服务供给，扩大基础医疗服务范围。通过政府精准扶贫，提高大众获得感，让大众得到基础医疗服务。政府部门要积极通过行政手段进行价格管理和规划，进而取得快速进展。现阶段医疗机构面临着医疗需求增加、风险提高、医疗技术快速发展等问题，都影响着医疗成本的增加。医疗保险制度事实上存在巨大浪费，可能造成医疗保健经济体系缺乏效率。尤其是大中型城市，医疗资源紧张，医疗需求大，解决医疗资源浪费，提高医疗看诊效率是医疗改革的关键。要针对医疗机构加强管理力度，遏制医疗机构过度追求经济效益的问题，保证医疗机构和大众利益的平衡。需要更加重视对医疗保险的管理，顺应医疗保险趋势，从后付转变为预付制度，从被动买单转变为主动团体式购买，让供需双方合理分担，达到精准施策，统筹规划的作用。另一方面要积极探索商业保险机会制度，成为基本医疗保险的辅助，降低国民医疗负担。如今市场经济快速发展，仅依赖于政府很难保证医疗保健经济健康发展，需要在现行市场经济体系中，谨慎制定政策，保证政府调控和市场作用互补共赢，共同完善社会医疗保健服务，提高人民的幸福感。

结论：综上所述，从我国建国以来，医疗保健经济演变经历了萌芽阶段、成形阶段、发展阶段、完善阶段四个阶段，正处于不断完善和改进的过程中。我国医疗保险经济发展有赖于政府部门宏观调控，积极适应市场经济制度，探索两者互补共赢的模式，能够平衡医疗机构利益和人民的利益，提供给人民更完善的医疗服务，提高社会福利水平，保障社会和谐稳定和长治久安。

参考文献：

[1]张建军,曹立伟.人口老龄化背景下医疗保健消费价格研究[J/OL].价格理论与实践:1-4[2021-06-04].

[2]孟思贤.城乡居民医疗保健消费行为的特征研究(1998-2019)[J].内江科技,2021,42(04):118-119+85.