经阴道穿刺取卵术的手术配合及护理分析

经阴道穿刺取卵术的手术配合及护理分析

张倩芸

兰州大学第二医院生殖医学科 甘肃兰州 730000

摘要：目的探究行阴道穿刺取卵术时给予患者手术配合以及护理的改善作用。方法选取我院2020年8月份-2021年1月份期间以人工辅助生殖就诊的60名患者作为研究对象，均行阴道穿刺取卵术，以随机数字表法为依据进行组的划分，对照组与观察组人数相等，即对照组观察组人数各占30例，对照组实施常规手术配合与护理方案，观察组实施针对性手术配合与护理方案，将患者术中出血、感染、阴道壁损伤以及妊娠率视为观察重点，对两组运用不同方案后所产生的效果进行分析。结果实施不同手术配合与护理后，观察组患者术中出血、感染、阴道壁损伤以及妊娠率等指标数据显著优于对照组，即P＜0.05。结论行阴道穿刺取卵术的患者在给予针对性的手术配合与护理方案后，患者在术中出血、感染、阴道壁损伤以及妊娠率等方面显著被改善，成为临床中行阴道穿刺取卵术时可供选择的最佳方案之一。

关键词：阴道穿刺取卵术；手术配合与护理；分析研究

以阴道超声阴道为前提，取卵针穿过阴道后穹窿到达盆腔，最后进入卵巢，以负压形式对卵液进行抽吸，达到卵泡被吸扁卵子被抽出的目的，这整个过程即为阴道穿刺取卵术。在当今的社会中，人工辅助生殖（IVF—ET）已经由罕见事项转变为常见事项^[1]，但是行阴道穿刺取卵常会引起患者阴道出血、腹痛、阴道壁损伤等现象^[2]，据临床资料表明，适宜的术中配合、护理以及术前术后的护理可以有效减少这种现象的发生^[3]，为此，本文将围绕行阴道穿刺取卵术时给予患者术前护理、术中护理与配合以及术后护理的改善作用进行深入剖析，现将具体的分析报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

入选60例患者均为在我院2020年8月份-2021年1月份期间以人工辅助生殖就诊的患者，均进行阴道穿刺取卵术。以随机数字表法为依据进行组的划分，对照组观察组各占30例。观察组年龄分布：24-50岁，平均为（36.9±1.5）岁；不孕年数：2-10年，平均为（5.85±0.50）年。对照组年龄分布：25-51岁，平均为（37.5±0.8）岁；不孕年数：2.5-10年，平均为（5.95±0.60）年。两组其他一般资料差异无统计学意义，即（P＞0.05），观察组与对照组具有可比性。纳入标准：1）入选对象不孕年数均≥2.5年；2）入选对象均无其他重大器质性疾病。排除标准：入选对象患有严重精神障碍疾患。所有参与的患者均签署了知情同意协议书，本次研究经过医院伦理委员会批准实施。

1.2方法

给予对照组患者常规手术配合与护理操作，如抽吸装置的连接、常规的清洁消毒工作。

观察组实施针对性阴道穿刺取卵术的配合与护理方案。具体为：（1）手术配合：术前30分钟指导患者口服镇痛药，叮嘱患者术前排空膀胱，指导患者呈膀胱结石位姿势，就患者外阴、阴道、宫颈、穹窿部位给予碘液进行冲洗，随后用生理盐水再冲洗一遍，全程秉持着无菌观念进行操作。将无菌薄膜套套在阴道探头上，配上穿刺架进入阴道，对盆腔以及双侧卵巢进行仔细检查，对负压仪与穿刺针的连接紧密性进行检查，将负压值控制在120—140mmHg之间，将B超显示屏诱导线调出来，使其在穹窿组织与穿刺侧卵巢间稳定存在，尤其留意子宫肌层、子宫颈及宫旁血管网，以免被针刺到，针进到卵泡的同时将负压抽吸启动，尽量将卵泡吸尽，手术中注意与实验室人员的沟通，将卵泡液的准确信息告知实验室相关人员，核对获卵数与卵泡数，对抽吸过程中的负压值以及穿刺针顺畅度等进行检查，医护人员就患者于术中的血压、心率、呼吸等严密监测，随后对盆腔有无出血等易并发的状况运用B超检查，若有出血等状况，及时用纱布进行止血。并叮嘱患者定期检查取出纱布。正常后结束手术。（2）术前护理：1）倾听患者倾诉，并依据患者焦虑的点给予耐心解答，帮助排解患者不良情绪；2）进行术前常规检查，如血常规、免疫九项，尤其应注意凝血功能的检查；3）于主要卵泡直径≥18mm时进行HCG的注射；4）嘱患者术前禁食水六小时。（3）术中护理：1）配合实验室人员进行相关信息的核对，如指纹验证、结婚证等；2）确保患者排空了膀胱，协助患者呈截石位，并进行手术部位的清洁消毒工作等；3）预热一次性无菌试管于试管恒温架上；4）对手术中用到的相关设备进行详细检查。（4）术后护理：1）每1小时进行一次血压的测量，及时询问患者主观感受，如腹痛，并留意患者尿色、阴道有无出血，2）叮嘱患者术后需要2小时的静卧时间；3）健康宣教方面，有告知患者术后不易进行高体力活动、可于三天后进行结果的查看、禁止盆浴、禁止性生活等。 1.3评定标准

其评定标准为经过方式不同的干预后，就患者发生术中出血、感染、阴道壁损伤人数而言，向着增多或者减少的趋向发展；就患者妊娠率而言，向着升高或者降低的趋向发展。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料( )表示，t检验。计数资料（%）表示，x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 患者并发症状况

通过不同方式的干预之后，在患者发生术中出血、感染、阴道壁损伤人数方面，实施针对性手术配合与护理的观察组均少于实施常规手术配合与护理的对照组，且差异具有统计学意义，即P＜0.05，详细见表1。

表1.两组患者并发症状况显示[n(%)]

注：通过与对照组相比发现，差异有统计学意义，即^aP＜0.05。

2.2 患者妊娠状况

通过不同方式的干预之后，在患者妊娠率方面，实施针对性手术配合与护理的观察组均优于实施常规手术配合与护理的对照组，差异具有统计学意义，即P＜0.05，详细见表2。

表2.两组患者妊娠状况显示[n(%)]

注：通过与对照组相比发现，差异有统计学意义，即^aP＜0.05。

3讨论

不孕患者的发病原因有直接间接之分，间接原因有生活方式的转变、职业压力等，直接原因为患者病理性不孕，因此，不孕率尚处于较高方位^[4]，因此越来越多的人选择通过人工辅助生殖进行孕育，而阴道穿刺取卵术成为其必不可少的环节之一^[5-6]。

针对性的手术配合与护理方案全面而详尽，紧紧抓住阴道穿刺取卵术的每个环节^[7]，如术前患者的心理护理可以稳定患者情绪，更易于成功妊娠，手术中每个环节的检查可以有效减少并发症的发生，术后生命体征的测量可以及时发现患者不良状况并及时医治。

通过不同方式的干预之后，在患者发生术中出血、感染、阴道壁损伤人数方面，实施针对性手术配合与护理的观察组均少于实施常规手术配合与护理的对照组，在患者妊娠率方面，实施针对性手术配合与护理的观察组均优于实施常规手术配合与护理的对照组，且差异具有统计学意义，即P＜0.05。

综上，在对行人工辅助生殖患者实施阴道取卵术时，针对性的手术配合以护理可以使得患者在术中出血、感染、阴道壁破裂、妊娠率等方面被改善，即发生并发症的人数减少、妊娠率被提高，成为临床中行阴道穿刺取卵术时可供选择的最佳方案之一。

参考文献

1. 张四平,武学清,Zhang,等.B超介导下经阴道穿刺取卵术的护理[J].护理研究,2017,12(31):98-100.

2. 张欢.B超引导下经阴道穿刺取卵术前准备及心理护理[J].大医生,2018,3(2):286-287.

3. 张峡,马婷婷,王宇扬,等.5例超声引导下经阴道穿刺取卵术中患者发生迷走神经兴奋的护理体会[J].检验医学与临床,2018,15(14):169-170.

4. 刘丹.超声引导经阴道穿刺取卵术的围手术期护理[J].中国校医,2017,31(9):709-710.

5. 陆益娟.超声引导下经阴道穿刺取卵术的术中护理[J].健康之路,2017,8(9):89.

6. 储婷婷,赵德宇.1例超声引导下阴道穿刺取卵术后严重腹腔内出血病人行手术治疗的护理[J].全科护理,2019,17(34):134-134.

7. 冯跃兰.超声引导下阴道穿刺取卵术后腹腔内出血的研究进展[J].中国微创外科杂志,2018,18(9):97.