COPD合并呼吸衰竭经鼻高流量氧疗治疗及护理措施分析

COPD合并呼吸衰竭经鼻高流量氧疗治疗及护理措施分析

王露露

皖南医学院第一附属医院弋矶山医院 安徽 芜湖 241000

摘要：目的探讨COPD合并呼吸衰竭经鼻高流量氧疗（HFNC）治疗及护理措施。方法从本院抽选2019年1月到2021年2月收治的62例 COPD 合并呼吸衰竭患者，随机抽签法分组。所有病患均行HFNC治疗，对照组加常规护理，观察组加综合护理。就肺功能指标、并发症展开分析。结果观察组肺功能指标中各指标对应数据全部比对照组高，P<0.05。观察组、对照组并发症：3.23%、25.81%，P<0.05。结论为 COPD 合并呼吸衰竭病患行HFNC治疗时加入综合护理，有助于将其肺功能做明显优化，并发症少，临床价值高，应得到广泛推崇。

关键词COPD合并呼吸衰竭；经鼻高流量氧疗；治疗；护理措施

COPD隶属呼吸道病症，临床中较为普及，现阶段患发该病的人数日渐增多。患病后存在的主要表现是气流、呼吸道受限。该类病患极易合并呼吸衰竭，会增大致残、死率，直接危及人们生命安全。于治疗期间加入实用、科学干预指导能够达到优化疗效、预后的目的，让其快速融入正常生活中。故而本文中就为该类病患使用HFNC疗法并加入综合护理后的效果展开论述。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

抽选62例 COPD 合并呼吸衰竭患者，各组31例。对照组男、女各是19、12；年龄42-76岁，中位（61.39±5.24）岁；病程2.5-8.5年，中位（4.01±0.26）年。观察组男、女各是18、13；年龄41-76岁，中位（61.28±5.31）岁；病程2.5-9.5年，中位（4.13±0.27）年。各组一般资料，经汇总P>0.05。

1. 2. 方法

两组均行HFNC疗法。所用仪器型号：Opti-flow （新西兰产），设置参数，温度保持在31-37⁰C之间，流量调至40-60L/min之间^[1]。均治疗3-7d后，直至病患呼吸衰竭现象得以缓解。

对照组：加常规干预。整个操作期间，必须结合病患实际状况，将氧气浓度、流量作调节。

观察组：加综合护理。①面对病患，向其全面普及该病相关内容，让其了解到具体疗法，挑选治疗成功的例子向其讲解，并将预后情况、存在的并发症和防预策略提前告知，让其拥有良好心态，正确看待病症，积极接受治疗。②将呼吸管路合理化安装，对导管的实际位置做好观察，避免管路移位、弯曲对气体造成影响。叮嘱病患紧闭口鼻，使空间保持密闭性，处呼气末正压状况。③对病患体位作合理调节，将床头升高至35⁰左右，治疗期间也应对体位给予相应调节，避免出现坠积性肺炎。④对病患呼吸、血压和心率等体征值做好监测，出现异常时立刻向医生汇报。⑤重视并发症防预，将鼻导管同皮肤接触位置粘贴溃疡贴，以免形成压疮。病患口鼻腔中的粘液可借助震荡排痰仪将其尽数清理干净，若排出困难者，可借助负压吸引将其排出。使用过的呼吸管路等用品，取含氯消毒液对其展开消毒处理，以免造成感染。

1. 3. 观察指标

①肺功能指标；②统计并发症。

1. 4. 统计分析

本统计软件版本：SPSS23.0，计量资料（ ），行t检验，计数资料：n,%，行 检验，统计结果参照P<0.05。

2 结果

2.1 肺功能指标

观察组肺功能指标中各指标对应数据全部比对照组高，P<0.05。见表1。

表1 肺功能指标（n=31）

2.2 并发症

观察组、对照组并发症：3.23%、25.81%，P<0.05。见表2。

表2 并发症（n=31）

3 讨论

COPD合并呼吸衰竭患病部位位于呼吸道，中老年群体多发，该病会使病患出现慢性死亡，对其正常生活造成的不利影响多^[2]。该病对应的主要症状体现为痰液骤增、脓性痰和呼吸困难等。因而临床中应及时提供有效疗法，将病患症状得以缓解。同时配合科学干预指导，可将最终疗效和预后情况进行显著优化，让病患能够快速融入正常生活中。

目前临床中对该类病患常选HFNC疗法，向病患提供的最高氧流量可达到60L/min，且温湿度较为适宜，形成的气道正压具有较好的持续性，使肺容量上升，从而使病患病症得以有效缓解，优化机体中的血气指标，缓解低血氧症^[3]。行该疗法时重视病患气道管理，能够让病患感受到舒适性，对应的安全性佳，病患容易接受。该疗法主要机制体现在：能够将吸氧浓度进行合理化调节，严控流速，优化氧合，使肺泡通气量上升，并将呼吸道中的黏膜和纤毛功能进行全面优化，加快分泌物排出进程^[4]。同时配合综合护理，让病患全面了解自身病症和具体疗法，将治疗期间会存在的问题提前向其普及，以便将其依从性提升，最终达到优化预后的目的。

本文中观察组肺功能指标中各指标对应数据全部比对照组高，P<0.05。观察组、对照组并发症：3.23%、25.81%，P<0.05。

综上所述，为 COPD 合并呼吸衰竭病患行HFNC治疗时加入综合护理，有助于将其肺功能做明显优化，并发症少，临床价值高，应得到广泛推崇。

参考文献：

[1]徐汉瑾,张刘杰. 经鼻高流量加温湿化吸氧治疗COPD并呼吸衰竭的效果及对炎症因子的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2020, v.5(24):40-42.

[2]陈颖,万久贺,王红,等. 无创通气与经鼻高流量氧疗治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J]. 国际呼吸杂志, 2020, 40(20):1570-1575.

[3]杨圣强,王静,刘贞, et al. 慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭经鼻高流量氧疗临床疗效分析[J]. 社区医学杂志, 2019, v.17(03):42-45.

[4]冯旭. 经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并中度呼吸衰竭的效果对比[J]. 临床医学, 2019, 39(02):61-63.