快速康复护理应用于腹腔镜结直肠癌根治术围术期的效果分析

快速康复护理应用于腹腔镜结直肠癌根治术围术期的效果分析

胡莹莹

肥西县人民医院 231200

摘要：目的：探讨快速康复护理应用于腹腔镜结直肠癌根治术围术期的效果。方法：选取腹腔镜结直肠癌根治术患者28例，对照组接受围术期常规护理，观察组接受快速康复护理，比较两组术后恢复情况与并发症发生情况。结果：观察组术后进流食时间、排气时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复护理应用于腹腔镜结直肠癌根治术围术期的效果确切，可减少术后并发症发生，加快术后康复速度。

关键词：腹腔镜；结直肠癌根治术；围术期；快速康复护理；住院时间；并发症

结直肠手术为临床普外科常用治疗术式，其在结直肠肿瘤治疗中具备较好的应用价值。随着国民生活水平提高，体检意识加强，结直肠恶性肿瘤的检出率逐渐提高，结直肠癌根治术的应用率也不断提升^[1]。腹腔镜结直肠癌根治术可减少对机体造成的手术创伤，有利于术后恢复，逐渐成为结直肠癌的主要治疗方式。快速康复理念是通过循证科学证据来优化围术期护理措施，使患者机体出现的手术应激反应减轻，减少术后并发症的发生，促进术后康复^[2]。目前快速康复外科在临床上被广泛应用于多种择期手术疾病和专科领域，如乳腺癌、结肠癌、骨科、泌尿科、整形科等，对于其在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用研究较少。本次研究就选取腹腔镜结直肠癌根治术患者28例，探讨快速康复护理应用于腹腔镜结直肠癌根治术围术期的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取腹腔镜结直肠癌根治术患者28例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各14例。对照组男8例，女6例，年龄42~83（65.20±5.63）岁，肿瘤位置：结肠9例，直肠5例，TNM分期：2例患者为Ⅰ期，10例患者为Ⅱ期，2例患者为Ⅲ期；观察组男7例，女7例，年龄44~85（65.68±5.80）岁，肿瘤位置：结肠8例，直肠6例，TNM分期：2例患者为Ⅰ期，11例患者为Ⅱ期，1例患者为Ⅲ期。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

纳入标准：符合结直肠癌诊断标准^[3]，且经病理学检查确诊；具备腹腔镜根治术适应证；对研究内容知情同意。

排除标准：术前放化疗患者；术前7d内应用抗凝药物的患者；合并严重基础疾病的患者；腹部手术史患者；病灶转移患者。

1.2 研究方法

对照组接受常规护理，包括用药指导、饮食护理、运动护理、健康宣教等。观察组接受快速康复护理，包括（1）术前心理护理与健康教育：部分患者对于腹腔镜根治术的认知度不高，加之疾病会导致明显不适症状，因此容易使患者出现焦虑、恐惧等负性情绪。护理人员在术前需做好健康宣教工作，使患者疾病与治疗方式认知度提高，使其紧张情绪得到缓解；（2）肠道准备与饮食护理：将术前进食与禁饮时间缩短，由传统的禁食12h与禁饮4h改变为禁食6h，禁饮2h，使患者舒适度提高，将术后低血糖、恶心呕吐等不良反应减少，提升患者对手术的耐受力；（3）做好温度控制：手术室温度控制为23~26℃，相对湿度40%~60%，将液体加热至36~37℃，并为患者应用保温被，将患者机体体温波动减小，降低低温导致的应激反应；（4）术后液体管理：术后对患者机体液体24h出入量进行准确记录，合理补液，尽可能避免液体输入量过多；（5）早期进食与活动：术后当患者麻醉效果消失，医师恢复后，可根据需求为其进行试饮水，若不存在不适感，则可采用流质饮食食用，并逐渐向半流质饮食与普食过渡；手术完成后第1d可将导尿管拔除，使患者可早期下床活动，避免增加肺部感染、下肢深静脉血栓的发生，使患者手术治疗后的疲劳感减轻，加快胃肠功能恢复。

1.3 观察指标

（1）两组术后恢复指标，包括术后进流食时间、排气时间与住院时间；（2）两组并发症发生率，包括寒战、恶心呕吐、低血压等。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS23.0。计量数据行t检验；计数资料行c²检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复指标比较

观察组术后进流食时间、排气时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 两组术后恢复指标比较（ ，d）

2.2 两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2 两组术后并发症发生率比较[n，（%）]

3 讨论

腹腔镜结直肠癌根治术为临床上治疗结直肠癌的主要术式，相较于传统开腹手术，其可将患者机体受到的创伤减轻，可减少术后并发症发生，有利于术后机体康复。做好腹腔镜结直肠癌根治术的围术期护理干预工作，对于保障手术治疗效果，促进术后康复具有积极意义。

本次研究结果显示，观察组术后进流食时间、排气时间与住院时间均短于对照组，同时术后并发症发生率低于对照组，提示快速康复护理可使腹腔镜结直肠癌根治术治疗后并发症发生减少，并加快患者疾病康复。分析原因，心理应激会导致机体交感肾上腺髓质系统被激活，提升儿茶酚胺水平，使患者机体抵抗力减弱，快速康复护理通过做好患者健康教育与心理护理，可使患者心理应激减轻^[4]；常规肠道准备与饮食管理会在手术前一天晚间实施清洁灌肠，容易使患者发生脱水、肠道菌群失调和电解质紊乱，从而使术后感染风险提高^[5]。快速康复护理不在术前开展灌肠，且缩短术前禁食与禁饮时间，可使患者舒适度提高，并增强其对于手术的耐受力；术中温度控制可使机体内环境稳定得到维持，将机体应激反应减轻，防止低体温导致并发症出现；术后液体输入量过多会使胃肠道功能恢复速度受到影响，将患者住院时间增加；早期进食与活动均可使肠道蠕动得到刺激，使患者机体康复速度加快，同时可对术后感染、下肢深静脉血栓等进行有效预防^[6]。

综上所述，快速康复护理应用于腹腔镜结直肠癌根治术围术期的效果确切，可减少术后并发症发生，加快术后康复速度。

参考文献：

[1]熊彩云.对接受妇科腹腔镜手术的患者进行快速康复护理的效果观察[J].当代医药论丛,2020,18(04):235-237.

[2]杨维维,杨阳,曹永丽,等.快速康复护理在腹腔镜结肠癌术后康复中的应用[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2020,10(04):183-186.

[3]吴露微.粘连性肠梗阻腹腔镜手术快速康复护理的效果研究[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(04):826.

[4]黎东红,黄燕平,梁姗,等.精细化护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复与生存质量的影响[J].护理实践与研究,2019,16(23):87-89.

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[6]杨卫富,印山河,王黎.快速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术患者胰岛素抵抗和炎性反应的影响[J].中国微创外科杂志,2017,17(05):450-454.