研究预见性护理在产后出血中的应用

研究预见性护理在产后出血中的应用

白烁

湖北省英山县人民医院 湖北省黄冈市 438700

摘要：目的，针对产后出血病人的护理情况进行综合的分析，探讨研究预见性护理方案在产后出血中的应用效果。方法选取我院产科2020年6月—2021年5月期间收治的240例产妇当作本次研究的对象，通过随机抽样法，分成观察组与对照组，两组各120例。对照组：给予产后常规产科护理方案；观察组：给予产科预见性护理案。观察并详细记录两组产妇护理满意度、产后出血发生率以及产后2h、24h出血量。结果观察组产妇护理满意度高达（97.5%）显著优于对照组（80.0%），差异明显具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇产后出血发生率（1.67%）明显低于对照组（7.50%），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇产后2h出血量（126.30±32.50）mL、产后24h出血量（208.40±82.20）mL明显比对照组低。结论，预见性护理在产后出血中的应用可提升产妇对护理的满意程度，减少产妇产后出血量，减轻产妇痛苦，临床价值显著。

关键词：预见性护理；产后出血；应用效果

引言

胎儿娩出后24h产妇出血量≥500mL为产后出血，其作为分娩常见并发症，若治疗不及时或处理方式不当，将直接威胁到产妇生命安全。产后出血诱发因素复杂多样，其与胎盘因素、凝血功能障碍等有关。产后出血一方面会影响新生儿预后，另一方面与产妇生命安全息息相关。，产后出血发生风险与分娩方式存在一定的相关性，与剖宫产相比，阴道分娩产后出血发生率更高，因此必须及早预见产后出血风险，并积极采取措施，避免产后出血的发生，提高妊娠结局。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院产科2020年6月—2021年5月期间收治的240例产妇当作本次研究的对象，通过随机抽样法，分成观察组与对照组，两组各120例。观察组：年龄23～35岁，平均年龄（29.0±2.5）岁,体质量50～75kg，平均体质量（62.5.0±4.5)kg,孕周34～42周，平均孕周（38.0±1.5）周,初产妇、经产妇分别为75例、45例；对照组：年龄23～36岁，平均年龄（29.5±2.5）岁,体质量52～76kg，平均体质量（64.0±5.5)kg,孕周34～43周，平均孕周（38.5±1.5）周,初产妇、经产妇分别为70例、50例。两组患者基线资料类似，具可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：给予产科常规护理；观察组：给予预见性护理干预。（1）产前预见性处理：很多初产妇在分娩之前极易存在不良情绪，如，焦虑、恐惧等，这将直接影响产妇阴道分娩效果，因此，护理人员应当主动与患者交流，了解产妇是否存在不良情绪，必要时采取有效的心理疏导干预，让患者将心理的负面情绪说出来，护理人员应倾听产妇的诉说，并对其提出的问题耐心解答，从而达到缓解产妇不良情绪的目的。另外，还应当向产妇讲解分娩期间可能存在的不适，使其做好充分的心理准备，告知产妇家属多关心、鼓励产妇，使产妇获得情感上的支持，从而以良好的心态面对分娩。（2）与产妇耐心地进行交流，对其产前出现的担忧、紧张等情绪进行安抚。并为产妇做好自然分娩知识的讲解，申明自然分娩的益处以及注意事项等。（3）产时预见性护理：由专人对产妇子宫收缩情况进行密切观察，并对其宫口扩张情况密切关注，产妇在这个过程中尽可能采取自由体位，与此同时，还应当指导产妇排尿。在这个过程中，护理人员应当了解产妇的心理需求，主动询问产妇是否存在不适，如果产妇出现强烈的分娩疼痛，指导其采取深呼吸等方式缓解。另外，还应当评估产妇产后出血高危因素，如果产妇属于高危产妇，可将相应的药物应用于产妇分娩前，其目的是为了提高产妇顺利分娩，降低产妇分娩风险。（4）产后预见性护理。娩出胎儿后马上在产妇臀下放置接血容器，测量具体的产后出血量，产后2h内，应在产房接受观察，主要监测内容包括：产妇子宫收缩情况、阴道出血情况及出血量、生命体征指标。监测时间：0.5h内,15min监测1次，0.5h后,0.5h监测1次，直至2h。告知产妇有尿意应及时排空，防止宫缩乏力引起出血。并准确记录产后2h出血量。

2结果

2.1两组患者护理满意度对比

观察组（n=120）：非常满意90例（75.00%）、满意27例（22.50%）、不满意3例（2.50%），护理满意度为97.5%；对照组（n=120）：非常满意45例（37.50%）、满意51例（42.50%）、不满意24例（20.00%），护理满意度为80.0%；两组患者的护理满意度进行对照比较，观察组（97.5%）明显高于对照组（80.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者产后出血发生率比较

观察组（n=120）：产后出血2例，出血发生率为：1.67%；对照组（n=120）：产后出血9例，出血发生率为：7.50%；观察组产后出血发生率（1.67%）明显低于对照组（7.50%），两组产后出血发生率（χ2=4.669,P=0.031）。

2.3两组患者产后2h、24h出血量对比

观察组（n=120）：产后2h出血量为（126.30±32.50)mL，产后24h出血量为（208.40±82.20)mL；对照组（n=120）：产后2h出血量为（155.67±38.15)mL，产后24h出血量为（259.10±86.35)mL，观察组患者产后2h与24h出血量均明显低于对照组，两组产后2h小时出血量（t=6.420,P=0.001），产后24h出血量（t=4.659,P=0.001）。

3讨论

当前临床对产妇采取的常规护理干预还存在不足，其没有从身心角度出发，对产妇采取有效的护理干预措施，由此导致产妇的护理效果不太理想，因此，临床应针对常规护理的不足予以改进，为产妇提供有效的护理干预措施。相关研究表明，对产妇采取针对性护理干预措施能取得良好效果，其是指护理人员根据产妇的实际情况，制定的针对性的护理干预措施，其目的是为了达到预防产妇分娩风险的效果，使产妇的预后效果得以改善，以此保证产妇顺利分娩；该护理干预措施贯穿于产妇产前、产时、产后三个阶段，将其应用于阴道分娩产妇临床中具有重要意义。预见性护理，是指通过对产妇和胎儿的体征和综合情况进行评估，对产后出血的风险进行评估，为产妇指定行至有效的预防措施，以减少产后出血的发生。本研究中，针对产妇分娩前可能存在的引发产后出血的风险进行研究，主张为产妇做好产前的详细检查，明确是否有妊娠并发症以及异常情况。通过对产妇的产前焦虑和担心情绪进行配合，可以提高产妇的配合度，使其顺利分娩。对产妇进行产前分娩训练，使其适应分娩的节奏，可以提高分娩的安全性和速度。缩短分娩时间，也可以降低产后出血量。为产妇做好饮食指导，使产妇可以摄入足够的营养，保持体力和免疫力，减少产后并发症的发生。分娩过程中做好配合落实各项措施，可以缩短产程，减少产中出血。

综上所述，预见性护理在产后出血中的应用可提升患者满意度，减少产后出血量，减轻产妇痛苦，临床价值显著。

参考文献

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