推拿治疗腰间盘突出的机制

孙冰心

成都体育学院 四川省成都市 610041

摘要 腰椎间盘突出是推拿科常见的疾病之一，伴随腰痛、一侧下肢放射痛或麻木。推拿是人类最古老的一种外治疗法，近年来推拿用于治疗腰椎间盘突出，在减缓疼痛和炎症方面效果显著。本文回顾推拿治疗腰椎间盘研究，以期为推拿治疗慢性疾病的机制提供参考和借鉴。

关键词 腰椎间盘突出 推拿 疼痛 炎症

近年来，科技逐渐代替人类日常活动导致久坐不动引起的腰突人群日益增多。腰椎间盘突出症是常见的脊柱疾病之一，对患者的生活质量和社会保障体系产生不利影响^[1]。腰椎间盘突出症简称“腰突症”。是指因腰椎间盘变性、纤维环破裂，致髓核突出，向后方或突至椎管内，致使相邻组织遭受刺激或压迫。目前，该疾病有2种治疗方法，一种是手术治疗，另一种是保守治疗。目前，大多数患者在临床上正在接受保守治疗^[2]。推拿又称按摩，是人类最古老的一种外治疗法，推拿疗法是在其理论指导下，结合现代医学理论，运用推拿手法作用于人体特定的部位和穴位，以达到防病治病目的的一种治疗方法。推拿对身体软组织进行的任何形式的触摸或操纵，以提供舒适感并促进健康，疗效已得到认可^[3]。温阳通络针灸结合推拿、康复治疗能够有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛程度,提高临床整体疗效,有助于促进患者腰椎功能恢复,临床应用价值显著^[4]，也可减轻患者的疼痛,提高肢体功能水平,改善应激反应水平^[5]。 针刺、推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果也很显著^[6]。

1推拿应用于腰椎间盘突出

中医学对腰椎间盘突出症的解释比较详细,分为寒湿痹阻、肝肾亏虚、气滞血瘀等多种症状。中医推拿对缓解患者脊柱压力很有帮助,脊柱经过推拿其两侧肌肉不再处于紧绷状态,脊柱周围组织循环恢复正常,局部炎症得到缓解,多次推拿后患者背部痉挛症状逐渐消失。尤其是局部水肿患者,对脊柱两侧实施相应的推拿手法,具有强效消炎、消除水肿作用。正骨复位、松解痉挛是目前临床上推拿的常用手法,正骨复位重点是将突出物通过推拿回归其本来位置,松解痉挛重在按摩,通过不同手法刺激患者体内循环,从而缓解痉挛症状。推拿是目前临床上常用的治疗方法，效果比较明显，用以改善局部血液循环、止痛、松弛痉挛的肌肉。

肾俞、腰眼、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉。

实际操作：

①患者俯卧位。在腰椎两侧肌肉上，用缓和而深透的㨰法、按法、压法、分筋法、拨筋法反复操作数次，手法由轻到重，使力量深透到肌层，重点在腰部压痛点周围，时间约8分钟。

②用按、拿法自臀部沿下肢后侧向下操作，往返3～5次，并按揉上述穴位，以盩胀为度。

③做腰椎的牵引，用机械牵引或用牵抖腰部的手法操作。可使椎间隙拉宽，盘内压力降低，突出物回纳。

④用后伸扳法、斜扳法、旋转复位法或背法，来调整后关节，松解粘连，回纳椎间盘。也可强制直腿抬高以牵拉坐骨神经和腘绳肌，对松解粘连可起一定作用。

⑤在腰、臀及下肢后侧，用轻柔的揉、推法操作数次，以舒筋活络，调经理气。

2推拿对腰椎的作用机制

2.1调整脏腑，平衡阴阳：临床实践证明，对某一脏腑系统实施推拿手法操作，在相应部位和经穴上的弱刺激，能活跃、兴奋其生理功能；强刺激能降低、抑制其生理功能。

2.2调和气血，行滞化瘀：

（1）促进气血生产：推拿施术通过健脾和胃，从而促进人体气、血的生成。腰椎间盘突出患者，局部组织由于急性或长期损伤，组织气血不足，气血生成充足可促进损伤部位修复。

（2）促进气血运行：系统性的推拿施术，可以使能量在机体内形成传输的链条，产生极强的能量推进效果。针对腰椎间盘突出患者，局部组织气滞血瘀，痛则不通、通则不痛，加速气血运行，可使局部气血畅痛，从而达到止痛效果。

（3）强化气血功能：临床研究表明，推拿施术能够很明显的增快血液循环和水的代谢，施术后的皮肤温度与组织深层温度均可升高，特别是恰到好处的推拿手法，组织深层温度的升高更突出，热效应更明显。腰椎间盘突出患者深层组织出现无菌性炎症，强化气血功能可加快局部炎症的消散^[7]。

2.3疏经通络，温经散寒：推拿所产生的热效应对内可以温煦经络气血、脏腑器官，对外具有以热驱寒、以热燥湿的能力。部分腰椎间盘突出因受凉引发症状，寒凝则气滞血瘀，疏通经络，温经散寒可使症状减轻或消失。

2.4理筋整复，滑利关节：

2.4.1调理经筋：

（1）加强局部循环，使局部组织温度升高，筋肉得以松弛。

（2）以适当的手法刺激，可以提高局部组织痛阈值或可转移局部损伤痛点，在思维上达到松弛效果。

（3）将紧张或痉挛的筋肉充分拉长，从而解除其紧张、痉挛。

2.4.2减轻疼痛：腰椎间盘突出患者，因突出的纤维环或髓核对神经根等组织的压迫，继发无菌性炎症，出现下腰痛与下肢放射性疼痛，腰部活动受限，行走不便。应用推拿手法可促进炎症消散，减轻或解除突出物的压迫，使疼痛减轻或消失。

2.4.3滑利关节：腰椎间盘突出患者，由于疼痛被迫采用被动体位，长期异常体位或炎症刺激可造成腰椎小关节紊乱或小关节周围组织粘连，运动关节类推拿手法可缓解小关节紊乱及组织粘连^[8]。

小结

腰椎间盘突出患者大多选择保守治疗，推拿结合其他的理疗手段常被用来减缓患者疼痛、行动不便等症状。临床上推拿应用于腰椎间盘突出也出现了使病情恶化的事件，在选择推拿手法时，应注意医疗卫生安全。

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