尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果

尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果

聂宏华

内蒙古包头市第八医院神经外科 内蒙古 包头 014040

【摘要】目的：探析高血压脑出血患者行尼莫地平治疗疗效。方法：高血压脑出血患者42例为样本，选自2018年7月-2020年7月，随机分组，A组加用尼莫地平治疗，B组常规治疗。结果：A组NIHSS评分（神经缺损）、MAP水平（平均动脉压）均低于B组，P＜0.05；A组低血压、血小板降低、头晕呕吐、胃肠道出血等不良反应风险低于B组，P＜0.05。结论：高血压脑出血患者经尼莫地平治疗，可改善脑神经状态，稳定脑平均动脉压，安全高效。

【关键词】高血压脑出血；尼莫地平；疗效

高血压脑出血常见于中老年患者，致残率、致死率较高。由于高血压患者长期处于脑动态硬化、血压升高影响下，神经功能受损，致脑小动脉发生病理性改变，严重者脑血管破裂出血，并发脑出血。发生高血压脑出血后，患者多伴有恶心、偏瘫、意识障碍等病症，且各种并发症风险较高，目前临床多以药物治疗，以控制血压，改善颅脑缺血、水肿状态，修复受损脑神经^[1]。本文为探究尼莫地平在高血压脑出血患者中治疗效果，选取42例脑出血患者开展研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1资料

42例高血压脑出血样本就诊于2018年7月-2020年7月，随机分组。A组，13例男、8例女，年龄54-70岁，均值（63.71±3.42）岁；B组，14例男、7例女，年龄55-71岁，均值（63.74±3.45）岁。42例样本血肿部位分布如下：29例小脑、9例脑叶、4例基底节。选入高血压脑出血样本均于发病72h内就诊，血肿范围均处于20-40ml，均同意本次研究。对比选入42例高血压脑出血患者资料，P＞0.05。

1.2治疗方法

A组加用尼莫地平（天津金耀药业有限公司）治疗，尼莫地平给药剂量20ml，置入0.9%氯化钠注射液50ml内混合均匀，静脉泵注给药，控制速率2ml/h，给药7d。用药期间注意监测血压波动，并调节给药速度。

B组常规治疗，嘱咐患者卧床休养，给予心电监护，必要时给予氧气。给予山东威高药业股份有限公司生产甘露醇注射液（250mL：50g）治疗，每日静滴250ml，2次/d，给药7d。对于出血严重者，加用呋塞米调节颅内压；对于血压超过180/100mmHg者，加用降压药物。

1.3统计学研究

SPSS 21.0计算高血压脑出血患者各项指标，由%、 ±s对文中高血压脑出血患者各项计数、计量指标进行记录，X²、t检验。P＜0.05，存在比较意义。

2 结果

2.1两组NIHSS与MAP指标对比

A组加用尼莫地平治疗，NIHSS评分与MAP水平均低于B组，P＜0.05；两组治疗前NIHSS评分与MAP水平对比，P＞0.05。如表1。

表1 两组NIHSS评分与MAP指标分析表（±s）

2.2两组不良反应情况分析

加用尼莫地平治疗后，A组不良反应风险4.76%低于B组28.57%，P＜0.05。如表2。

表2 两组不良反应情况分析表（n,%）

3 讨论

脑出血是高血压患者严重并发症，主要指脑底小动脉发生的病理变化，患者长期处于高压状态下，可降低血管壁强度，致脑内血管壁扩张，当患者过劳或情绪激动时，可引发血管壁破裂，致脑出血，对患者生命健康威胁较大。分析高血压脑出血病理损害，多与脑血肿、水肿有关，因此临床多以消除水肿、降低颅内压方案治疗，以改善颅脑血运。相关文献报道，钙离子阻滞剂可改善脑缺血、脑水肿状态，恢复脑局部血流灌注^[2]。本文选用尼莫地平治疗高血压脑水肿，属于钙离子拮抗剂类药物，进入人体后，可作用于钙通道二氢吡啶受体，抑制细胞外钙离子内流，进而降低细胞内部钙离子浓度，保障线粒体功能正常，还可增强脑细胞对缺氧、缺血耐受度。除此之外，尼莫地平脂溶性较强，可穿过血脑屏障，作用于深层脑组织，刺激脑血管舒张，进而改善血管痉挛状态，还可刺激机体新陈代谢，促进血肿吸收、水肿消退，取得消除脑血肿、脑水肿效果^[3]。结合本文数据分析，A组NIHSS评分（15.69±2.14）分与MAP水平（2.79±0.24）mmHg均低于B组；A组不良反应风险4.76%低于B组28.57%，P＜0.05。提示高血压脑出血患者加用尼莫地平治疗，可改善脑血管痉挛、促进脑血管扩张，还可改善神经缺损，降低脑出血致残率，有利于提升患者生存质量，且用药安全性较高，具备推广价值。

综上所述，选取尼莫地平治疗高血压脑出血，可改善脑神经缺损，调节脑平均动脉压，还可降低用药期间低血压、头晕呕吐等不良反应，值得推广。

参考文献：

1. 吴年宝, 王玮. 云南白药联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果[J]. 临床医学研究与实践 2021年6卷8期, 57-59页, 2021.

2. 曹敬欣, 靳淑委, 段小燕,等. 针刺联合穴位按摩配合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效观察[J]. 医药界, 2019, 000(004):0012-0013.

3. 张亚军, 刘伟林. 脑血疏口服液+尼莫地平治疗高血压脑出血的效果分析[J]. 北方药学, 2019, 016(002):58-59.