高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效及安全性分析

高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效及安全性分析

李丽莉

贵州省骨科医院 骨二科 550007

【摘要】：目的：研究分析在骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者中实行高粘度骨水泥治疗的临床效果及安全性。方法：研究抽取2019年3月~2020年11月我院接诊的82例OVCF患者，依据抽样法等比分组，分析对照组纳入的41例实行低粘度骨水泥治疗与观察组纳入的41例实行高粘度骨水泥治疗效果对比。结果：治疗前，组间P＞0.05；治疗后，观察组VAS和ODI评分均低于对照组，P<0.05。观察组的骨水泥渗漏率和肺栓塞发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：在OVCF患者中应用高粘度骨水泥治疗效果突出，不仅能缓解疼痛症状，恢复脊柱功能外，还能降低骨水泥渗漏率和肺栓塞发生率，临床安全性更高。

【关键词】：骨质疏松性椎体压缩性骨折；高粘度骨水泥；疗效

前言

骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）疾病属于骨质疏松常见的并发症之一，主要受外力作用下引发椎体压缩性骨折，严重可危及患者生命，降低生活质量。围绕＂应用高粘度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的临床研究”（筑科合同（2019）9-5-1）课题，经皮椎体成形术(PVP)是现阶段新兴的微创术式，被临床广泛用于治疗OVCF，疗效显著，不仅可恢复椎体高度，还能加强椎体力学强度及其稳定性^[1]。但该术式易出现骨水泥渗漏，不利于患者康复。基于此，本文探究应用高粘度骨水泥治疗OVCF患者的临床效果，正文叙述如下：

1 研究材料及应用方法

1.1临床资料

时间：2019年3月~2020年11月，对象：我院82例OVCF患者，对其分组。对照组男：女=22:19例，年龄（45~72）岁，平均年龄（58.5±1.76）岁；观察组男：女=21:20例，年龄（44~72）岁，平均年龄（57.5±1.75）岁。纳入指标：患者符合OVCF诊断；研究获审，患者知晓并同意。排除指标：合并恶性肿瘤、免疫系统障碍者；存在精神障碍或意识不清者；依从性差。组间资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施低粘度骨水泥治疗，操作如下，注射量为2.5~5.5ml。

观察组实行高粘度骨水泥治疗，具体操作：取俯卧位，悬空胸腹部，在C臂下开展手术，常规消毒、铺巾，进行局部麻醉后，取棘突旁和病变椎体的横突根部上缘3cm左右作为穿刺点，点状切开椎体两侧，穿刺时注意穿刺点同穿刺针矢状面呈30°角，到达椎体前中1/3部位时，采用注射泵连接高粘度骨水泥，置入球囊及椎体成型器，实行加压注射，注射量2.0~5.0ml。

1.3观察指标

（1）对比两组疼痛和脊柱功能恢复状况，疼痛判定：采用视觉模拟疼痛量表（VAS）评估，分值在0~10分，0分表无痛，10分表剧烈疼痛，分值越高表明患者主观疼痛程度越重；脊柱功能改善判定：采用ODI评分进行评估，满分45分，分值越高表明脊柱功能障碍越重。（2）就骨水泥渗漏率和肺栓塞发生率进行分析。

1.4统计学分析

研究采用SPSS22.0测评。计量用（ ±s）表述，组间t值检验；计数用（％）表述，组间X²检验，P<0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗前后VAS、ODI评分比较

治疗前，组间P＞0.05；治疗后，观察组VAS和ODI评分均低于对照组，P<0.05，见表1。

表1：两组VAS、ODI评分分析表（ ±s，分）

2.2 组间骨水泥渗漏率和肺栓塞发生率

观察组的骨水泥渗漏率和肺栓塞发生率均低于对照组（P<0.05），见表2。

表2：两组骨水泥渗漏和肺栓塞发生率比较分析表 （n，%）

3 讨论

OVCF作为临床骨科常见的一种病症，多伴随疼痛和脊柱畸形，从而影响患者日常生活的同时，易并发肺不张、肺炎以及深静脉血栓等，加重患者丧失生活自理能力，对生命健康构成威胁。

经皮椎体成形术(PVP)是临床治疗OVCF的常用方式，其具有操作简单，且对穿刺针要求较低，可有效避免因穿刺引发的医源性损伤。但是水泥椎旁血管渗漏却是PVP术后常见并发症，可致骨水泥进入血循环，危及生命。而骨水泥粘度则是影响骨水泥椎旁血管渗漏发生的一个关键因素^[2]。

应用低粘度骨水泥在PVP治疗中虽能快速缓解OVCF疼痛，但静脉渗漏和椎旁渗漏的发生风险较高，追其诱因，可能在于低粘度骨水泥注射时间和凝固时间较短，从而加剧渗漏发生；且另骨水泥聚合时产生的热量会灼伤周围组织，尤其是脊髓、神经根甚至是椎体内骨细胞，继而延迟骨折愈合。高粘度骨水泥是在常规基础上改良的一种新兴方式，其应用在PVP手术中，调制过程不易产生气泡，且凝固温度低，注射耗时较长、瞬间高粘度强等，有效避免骨水泥对邻近组织灼伤，减少神经损伤及肺栓塞发生风险，再加上高粘度水泥可迅速凝固，力学强度高，稳定椎体作用显著^[3]。试验结果显示，治疗前，组间P＞0.05；治疗后，观察组VAS和ODI评分均低于对照组，P<0.05。观察组的骨水泥渗漏率和肺栓塞发生率均低于对照组（P<0.05）。

总之，应用高粘度骨水泥治疗OVCF患者疗效确切，有效改善患者疼痛，加快椎体功能恢复，减少骨水泥渗漏率和肺栓塞发生，临床应用价值高。

参考文献：

[1] 王远政,田晓滨,李波,等. 高粘度骨水泥与低粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩性骨折的前瞻性比较研究[J]. 中华创伤骨科杂志,2017,19(1):54-60.

[2] 胡建华,李章龙,梅一南,等. 高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者的效果及对患者骨密度水平的影响[J]. 中国医师杂志,2020,22(12):1879-1882.

[3] 王亮,徐美玲,韩霖,等. 经皮椎体成形术中注入不同剂量骨水泥治疗老年骨质疏松性单椎体压缩性骨折[J]. 脊柱外科杂志,2020,18(5):289-292,314.