CT小视野靶扫描技术在胰腺癌早期诊断中的应用价值

CT小视野靶扫描技术在胰腺癌早期诊断中的应用价值

张凯

北京中医医院顺义医院 北京 101300

【摘要】目的：探讨CT小视野靶扫描技术在胰腺癌早期诊断中的应用价值。方法：选取医院2019年1月至2020年2月71例行胰腺CT增强扫描的胰腺癌患者，以病理学诊断为金标准，随机将其分为甲乙组，分别给予常规视野与CT小视野靶扫描，比较两组患者的扫描结果。结果：乙组的扫描结果明显优于甲组（P<0.05）。结论：CT小视野靶扫描技术在胰腺癌早期诊断中的应用价值高，值得在临床上推广。

【关键词】CT小视野靶扫描技术；胰腺癌；早期诊断

胰腺癌属于恶性肿瘤，中老年人是高发人群，早期并无明显的症状，且特异性低，一旦出现显著的症状，病情已发展至晚期。因为胰腺癌在早期诊断具有较高的难度，手术切除的几率比较小，尽管能运用手术加以治疗，但生存率不高，因而临床早期诊断对患者预后有积极的影响。临床早期主要用影像学检查对胰腺癌进行诊断，其中较为常见的是CT检查，其具有较高的诊断价值。胰腺形态偏小，正常情况下，胰腺厚度大约为2厘米，长度大约为15厘米，而且胰腺长轴与CT扫描层面处于同一水平线，呼吸运动等很容易对其造成影响，并对诊断带来干扰^[1]。为此，本文将对CT小视野靶扫描技术进行探究，以下是详细的报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

医院一共收治71例行胰腺CT增强扫描的胰腺癌患者，随机将其分为甲组（n=35）和乙组（n=36），对本次研究内容均有知晓权，经医院医学伦理委员会批准，具有较为完整的临床资料。年龄：甲组46-82岁（64.12±8.21），乙组47-83岁（65.23±8.32）；性别：甲组男性22例、女性13例，乙组男性24例、女性12例；病理分型：甲组32例导管腺癌、3例腺鳞癌，乙组34例导管腺癌、2例腺鳞癌。对比甲乙组的资料，两组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

甲组常规视野扫描视野为400毫米，采用滤波反投影算法，而乙组的CT小视野靶扫描视野为240毫米，采用自适应迭代降剂量技术。两组扫描模式均相同，具体如下：采用螺旋CT，设置1.2为螺距，120千伏和300毫兆为管电压和管电流。设定0.5秒为球馆旋转时间，100毫米×0.5毫米为探测器准直宽度。厚层的层厚和层距均为3毫米，薄层的层厚和层距均为1毫米。

给予乙组

1.3观察指标

观察两组患者的诊断结果，以图像质量的主观评价和客观评价判定诊断价值。1）胰腺动脉晚期图像评价：4分为可清晰显示病灶边界、血管等，噪声较低；3分为显示的病灶边界有些模糊，出现些许伪影以及噪声；2分为显示的病灶边界、血管等均比较模糊，出现显著的伪影，具有较大的噪声，但可对其进行诊断；1分为无法清晰显示病灶边界、血管等，出现严重的伪影，噪声非常大，无法加以确诊。2）影响学指标：主动脉CT值、主动脉噪声、胰腺CT值、胰腺平均噪声、胰周脂肪噪声、胰腺SNR和胰腺CNR。

1.4统计学分析

采用spss25.0软件分析处理本研究的实验数据，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验；计数资料采用[n(%)]表示，用x²检验，以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 图像质量的主观评价对比

甲组和乙组的图像质量得4分的分别占54.28%（14/35）和80.55%（29/36），得3分的分别占48.57%（17/35）和19.44%（7/36），而甲组图像得2分占11.42%（4/35），乙组并无得2分的图像，且两组并无得1分的图像。由此可见，乙组的高分值图像显著比甲组多（P<0.05）。

2.2 图像质量的客观评价对比

甲乙组两组扫描图像的质量从客观上存在显著的差异（P<0.05）。

表1 比较两组扫描图像质量（`x±s）

注：SNR：信噪比；CNR：对比噪声比

3.讨论

增强CT检查对胰腺病变具有重要作用，该检查技术不仅空间和密度分辨率高，还能大范围扫描，对病灶局部、周围血管、是否出现转移等现象具有较高的评估价值。常规视野CT扫描在早期缺乏敏感度，比较重视图像对比度，不利于胰腺癌的早期诊断^[2]。CT靶扫描技术视野较小，可结合薄层进行扫描。近几年，伴随着CT机器的改变，尤其是出现16厘米宽的探测器CT，更是有利于靶扫描技术的发展。西门子Definition AS 64 排CT对患者的胰腺进行一次性扫描，无需移床，且层厚可不超过1毫米，同时迭代算法还能减少辐射。另外，该扫描技术可在不改变扫描矩阵的情况下减少像素值，促进空间分辨率的提高，进而缩小扫描视野带来的大噪声^[3]。本研究结果显示，乙组扫描图像质量的主观评价明显优于甲组（P<0.05）；乙组的主动脉CT值、主动脉噪声、胰腺CT值、胰腺平均噪声、胰周脂肪噪声、胰腺SNR和胰腺CNR各项指标显著优于甲组（P<0.05），说明乙组的扫描视野效果更好。

综上所述，CT小视野靶扫描技术在胰腺癌早期诊断中的应用价值高，可提高胰腺CT图像质量，为早期手术切除的判断提供重要依据，值得在临床上推广。

【参考文献】

[1]叶国伟,方旭,许兵,等.CT小视野靶扫描技术在胰腺癌早期诊断中的应用价值[J].中华胰腺病杂志,2021,21(01):58-60.

[2]张砚满.胰腺癌诊断中螺旋CT扫描的价值及临床意义探究[J].影像研究与医学应用,2017，25(2):34-35.

[3]朱北川、史芸芳、李丽香.高分辨率CT靶扫描在早期肺腺癌诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2020,v.4(22):76-78.