PICC置管后并发静脉血栓的护理干预措施分析

PICC置管后并发静脉血栓的护理干预措施分析

叶美艳，周秀琼

金堂县第一人民医院，四川省成都市， 610400

摘要：目的：探讨PICC置管患者发生静脉血栓的原因并应用护理干预观察效果。方法：对我院进行PICC置管患者60例进行病例摘取，病例摘取时间为2020年4月至2021年4月，即患者PICC置管先后顺序及同期护理干预差异性展开对比分组，对照组30例，为前期置管患者，采取常规护理干预，后期置管患者30例为观察组，采取预见性护理干预，在两组干预期间对比并发症发生几率，并回收两组护理满意度调查问卷进行比较。结果：就组间结果比较现实，观察组即预见性护理干预期间，出现各项并发症几率较低，其中静脉血栓发生率远低于对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05）。 回收两组满意度调查问卷结果显示，观察组非常满意与一般满意例数较高，护理总满意率较对照组呈更高水平，组间数据比较差异显著（P<0.05）。结论：PICC置管患者治疗期间应用预见性护理干预，可最大限度降低静脉血栓发生，提高护理满意度。

关键词：PICC置管；静脉血栓；预见性护理；并发症；护理满意度

前言

将导管通过患者外周静脉向内刺穿，形成中心静脉置管技术，是临床常见治疗肿瘤或放化疗患者的应用方式。因肿瘤患者普遍治疗过程中，受药物毒素影响，对血管造成的创伤较大，故采用中心静脉置管的方式，提高安全保障^[1]。但置管期间患者存在静脉血栓几率，以此降低治疗效果，提升痛苦指数。对此，本研究将应用预见性护理干预介入其中，并观察应用效果，现将方法与结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对我院进行PICC置管患者60例进行病例摘取，病例摘取时间为2020年4月至2021年4月，即患者PICC置管先后顺序及同期护理干预差异性展开对比分组，对照组30例，为前期置管患者，采取常规护理干预，该组研究对象男性例数16例，女性例数14例，年龄中位水平为（48.77±3.95）岁；后期置管患者30例为观察组，采取预见性护理干预，该组研究对象男性例数18例，女性例数12例，年龄中位水平为（48.54±3.06）岁，两组基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组在置管期间应用常规护理，观察组进行预见性护理：（1）置管前说明：在进行PICC置管术之前，需与患者沟通，让其了解置管相关内容，降低内心的恐惧，确保质管期间患者的配合度，并充分评估患者静脉条件，以确保后期维护置管，降低血栓的风险；（2）强化穿刺技术：护理人员需提高PICC置管术，强化操作，为避免对患者多次创伤造成血管损伤，严格遵守无菌操作原则，掌握PICC置管术的置管方式；（3）病情观察：在患者置管后需测量其上臂围，并观察血管皮肤的状态，以及患者各项临床指标的检查结果，若患者存在患肢胀痛或者皮温下降等不适情况后，需立即告知医护人员；（4）饮食护理：告知患者平日多饮水，可以采取高维生素、低脂饮食，充分调节自身状况。

1.3观察指标

1. 比较两组干预后并发症几率：两组患者在置管期间出现导管堵塞、局部感染、静脉血栓几率进行比较。

（2）比较两组干预后护理满意度：拟定科室护理满意度调查问卷，为百分制，包含内容涉及护理人员专业性、服务态度、服务质量、人际沟通等方面进行评分，汇总后围绕非常满意、一般满意、不满意评判，对应分值依次为85～100分、65～85分、<65分。

1.4 统计学方法

将本次研究所涉及的数据均在SPSS22.0中精准录入，计数资料并发症几率、护理满意度应用（%）予以表述，经χ²检验获取结果，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组干预后并发症几率

就组间结果比较现实，观察组即预见性护理干预期间，出现各项并发症几率较低，其中静脉血栓发生率远低于对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05）。见表1.

表1 比较两组干预后并发症几率[n(%)]

2.2比较两组护理满意度

回收两组满意度调查问卷结果显示，观察组非常满意与一般满意例数较高，护理总满意率较对照组呈更高水平，组间数据比较差异显著（P<0.05）。见表2.

表2 比较两组护理满意度[n(%)]

3 讨论

中心静脉置管是通过将导管刺入患者静脉内，直达心脏大静脉的治疗方式。避免在化疗期间对患者手臂静脉的直接接触，可有效降低药物对血管带来的损伤和刺激。置管期间患者发生静脉血栓，是由于血管内皮损伤后，血流状态有所改变，而引起针对血管内皮损伤^[2]。虽然PICC置管具有一定柔软性，且存在高级硅胶材料制作，但长期留置于患者体内，会形成纤维蛋白隧道，而将隧道附近的细菌进行吞噬和包裹，以此形成血栓。此外，患者在置管期间，血流状态会出现改变，使血流缓慢而引起血栓。也存在部分患者是由于血液凝固性较高，或者受药物影响，而导致血管壁变薄后，引起的血栓。

在置管期间采取预管预见性护理干预，能有效避免患者静脉血栓的发生，提高血管安全保障，改善治疗效果。就上述研究中，对观察组应用预见性护理干预后，该组患者各项并发症发生率较低，且护理满意度有所提升，突出预见性护理干预实施的有效性。

综上所述，预见性护理干预应用于PICC置管期间可行性值得推广。

参考文献

[1]何兴,丁燕,张文欢. 肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓的原因分析及护理对策[J]. 中国当代医药,2019,26(24):235-237.

[2]饶娟. 肿瘤患者PICC置管后并发深静脉血栓的原因及护理对策[J]. 中国实用医药,2020,15(13):177-179.