品管圈对重度创伤性颅脑损伤长期卧床患者坠积性肺炎发生率的降低作用研究

品管圈对重度创伤性颅脑损伤长期卧床患者坠积性肺炎发生率的降低作用研究

许卫红

陕西省人民医院 陕西省西安市 710068

【摘要】目的 分析品管圈对重度创伤性颅脑损伤长期卧床患者的应用效果。方法 选取本院76例重度创伤性颅脑损伤长期卧床患者开展本次研究，时间2020年12月-2021年05月，随机将其均分为对照组38例（行常规护理）和观察组38例（行品管圈护理），比较两组护理效果。结果 与对照组躯体功能、心理功能和社会功能评分相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）；与对照组坠积性肺炎发生率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）。 结论 给予重度创伤性颅脑损伤长期卧床患者品管圈护理能够促使患者生活质量提升，坠积性肺炎发生率下降，具有推广价值。

【关键词】品管圈；颅脑损伤；长期卧床；坠积性肺炎；生活质量；护理效果

坠积性肺炎是长期卧床患者在临床上多发并发症之一，患者的呼吸道分泌物在气管中出现淤积现象，引发该病，该症状发生为细菌增长提供了良好的温床，患者肺部感染发生率明显增加，加大了患者的治疗难度，成为致使患者出现死亡的一项重要因素^[1]。特别是对于重度创伤性颅脑损伤患者来说，其病情程度严重，一旦发生坠积性肺炎则会提升患者风险性，故而引入积极性、预防性护理措施具有积极意义^[2]。本次研究以重度创伤性颅脑损伤长期卧床患者为对象，分析品管圈护理的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院76例重度创伤性颅脑损伤长期卧床患者开展本次研究，时间2020年12月--2021年05月，随机将其均分为对照组38例和观察组38例。对照组男20例，女18例，平均年龄（57.18±5.89）岁；观察组男19例，女19例，平均年龄（57.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予常规护理：实时监测生命体征，给予患者吸痰护理、呼吸道护理等，做好环境干预。

1.2.2观察组

该组患者给予品管圈护理：①组建品管圈小组：选出1名圈长，辅导员由护士长担任，以主题评价法为途径确定活动主题，即“降低坠积性肺炎发生率”，把握患者当下护理现状。②寻找活动主题真因：通过鱼骨图分析活动主题的真因，制定出针对性解决措施，其关键在于做好气道湿化工作、排痰工作以及呼吸训练工作等。③实施活动措施：气道湿化，部分患者无法自行排出痰液或者是难以抽出痰液，护理人员可以采取适量氨溴索与0.9%氯化钠溶液混合在一起对患者气道展开湿化处理。促进患者排痰，护理人员可定期拍打患者背部，确保动作轻柔、力度适宜，对于无法自主咳嗽的患者来说，护理人员可为其展开吸痰处理。口腔护理，护理人员应定时为患者做好口腔清洁工作，预防患者出现呼吸道感染现象，进而致使患者出现坠积性肺炎。心理护理，该病患者大多存在不同程度的不良心理，在长期卧床影响下，患者会逐渐丧失抵抗疾病的自信心，护理人员需加强对患者心理的重视程度，为患者讲解坠积性肺炎产生的原因，加深患者对疾病的认知，及时疏导患者产生的紧张、焦虑等不良情绪。护理人员需定期对病房展开消毒工作，确保室内温度处于22-24℃之间，避免患者出现受凉现象。将患者床头抬高30-45度，给予患者俯卧位通气，监测患者生命体征，当患者出现异常表现时，及时处理。做好活动监督工作，及时发现护理工作中出现的问题，定期开展会议，总结护理问题，提出整改措施，投入到另一个阶段的活动中，不断改进护理措施，实现良性循环。

1.3观察指标

评估两组生活质量：工具选取SF-36量表，获取两组躯体功能、心理功能和社会功能评分，分数与生活质量成正比。评估两组坠积性肺炎发生情况：观察两组发生坠积性肺炎的例数，对比两组坠积性肺炎发生率^[3]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较

与对照组躯体功能、心理功能和社会功能评分相比，观察组均偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组生活质量比较[n( ±s)]

2.2 两组坠积性肺炎发生情况比较

对比坠积性肺炎发生率，观察组偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组坠积性肺炎发生情况比较[n(%)]

3 讨论

重度创伤性颅脑损伤是临床上常见的神经外科急危重症，该病患者常见的临床症状有吞咽反射减弱、保护性咳嗽、意识障碍等，患者自行排痰出现障碍，容易引发肺部感染和窒息等不良事件，该病患者需要长期卧床休养，基于此，强化护理措施是预防患者出现并发症、提升生活质量的有力渠道^[4]。

品管圈活动是临床上存在的一项特殊护理方式，将患者作为中心，提出患者存在的护理问题，以改善护理问题为目的，制定出相关护理措施。品管圈活动的应用，能够充分提升护理人员的责任感，调动起护理人员的积极性，促使患者临床护理质量提升^[5]。在重度创伤性颅脑损伤患者临床护理中，引入品管圈护理模式，能够综合分析患者实际情况，制定出精细化、人文化护理措施，并且及时发现护理工作中存在的问题，分析改进措施，积极开展下一个护理循环^[6]。品管圈护理的应用，可以引导患者掌握正确的呼吸方式、咳嗽方法和深呼吸方法，可以有效提升患者的呼吸道功能，能够确保患者气道通畅，改善患者不良心理，提升其生活质量^[7]。本次研究结果表明相对比于对照组来说，观察组的躯体功能、心理功能和社会功能评分明显偏高，坠积性肺炎发生率明显偏低。说明品管圈护理的应用可以提升重度创伤性颅脑损伤患者的安全性和舒适性。

综上所述，给予重度创伤性颅脑损伤长期卧床患者品管圈护理能够促使患者生活质量提升，坠积性肺炎发生率降低，具有推广价值。

参考文献：

[1]李玉红,黎胜驹,张勇.多靶点护理对重型颅脑损伤患者肺部感染率、细菌检出率及呼吸机相关肺炎发生率的影响[J].中外医学研究,2019,17(11):122-124.

[2]张媛辉.不同浓度盐水气道湿化对颅脑损伤气管切开患者排痰情况及呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].河南医学研究,2020,v.29(13):98-99.

[3]刘英彦,杜蓓,张民,等.雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液联合振动机械排痰对重型颅脑损伤后坠积性肺炎患者的疗效及NDS和QOL评分的变化[J].脑与神经疾病杂志,2020,v.28(9):40-44.

[4]吴杰.戴明循环理论QCC活动对重型颅脑损伤行气管切开患者术后肺部感染发生率的影响[J].护理实践与研究,2019,v.16(3):70-72.

[5]吕聪聪.分级护理管理对重症颅脑损伤患者院内感染率及住ICU时间的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2020,v.42;No.192(1):77-78.

[6]朱勇,余跃,曹飞.重型颅脑损伤患者合并肺部感染危险因素及病原菌特点[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(2):54-55.

[7]闫明瑞.ICU重型颅脑损伤后颅内感染患者肺部感染特点及其影响因素研究[J].中国现代药物应用,2019,13(16):29-30.

个人简介：许卫红，女，出生日期：1983年12月28日，汉族，陕西省韩城市人，

大学本科，职称：主管护师，研究方向：急危重症患者与创伤患者的护理