柴胡疏肝散联合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进患者的临床疗效及对血清指标的影响评价

柴胡疏肝散联合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进患者的临床疗效及对血清指标的影响评价

林喆

林喆中医诊所 黑龙江哈尔滨 150001

摘要:目的：探究甲状腺功能亢进患者服用柴胡疏肝散联合小柴胡汤治疗的临床效果以及对血清指标的影响。方法：随机选择2017年1月-2018年12月在我医疗机构诊治的甲状腺功能亢进患者81例作为研究对象，所有患者依据信封随机抽取方式予以分组，对照组40例，探究组41例，对照组进行常规西药治疗，探究组进行柴胡疏肝散联合小柴胡汤治疗，对比分析两组患者临床治疗效果与血清指标变化。结果：数据分析：探究组患者临床治疗效果优于对照组，探究组TT3、TT4、FT3和FT4几项血清甲状腺素指标明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：甲状腺功能亢进患者予以柴胡疏肝散联合小柴胡汤治疗，可以明显提高临床治疗效率，改善TT3、TT4、FT3和FT4四项血清甲状腺素指标，在临床中有较高的应用价值，值得推广应用。

关键词:柴胡疏肝散；小柴胡汤；甲状腺功能亢进；临床疗效；血清指标

[Abstract]: Objective To explore the clinical effect of Chaihu Shugan powder combined with Xiaochaihu Decoction in the treatment of hyperthyroidism and its influence on serum indexes. Methods: 81 patients with hyperthyroidism treated in our hospital from January 2017 to December 2018 were randomly selected as the research objects. All patients were randomly pided into control group (40 cases) and study group (41 cases). The control group was treated with conventional western medicine, and the study group was treated with Chaihu Shugan powder and Xiaochaihu Decoction, The clinical effect and serum indexes of the two groups were compared and analyzed. Results: data analysis: the clinical treatment effect of the study group was better than that of the control group, the serum thyroid hormone indexes of TT3, TT4, FT3 and FT4 in the study group were significantly less than those in the control group, the difference was statistically significant, P < 0.05. Conclusion: the treatment of hyperthyroidism patients with Chaihu Shugan powder and Xiaochaihu Decoction can significantly improve the clinical treatment efficiency, and improve TT3, TT4, FT3 and FT4 serum thyroxine indexes, which has high application value in clinical practice and is worthy of popularization and application.

[Key words]: Chaihu Shugan powder; Xiaochaihu Decoction; Hyperthyroidism; Clinical effect; Serum index.

甲状腺功能亢进是内分泌科常见病多发病，此类疾病分型较多，多发于女性，祖国医学阐述的病因复杂多变，但究其原因总离不开肝郁气滞和肝阳上亢引起气机逆乱发为郁滞的基本病机，而临床又多以肝郁气滞和肝阳上亢证型最为多见。临床患者主要表现为甲状腺激素分泌过多，这一病症在发病后表现为自主神经系统失常、甲状腺肿大和基础代谢增高，常规西医一线类用药治疗效果波动较大，副作用较多，为了证明中医中药治疗此类疾病的优势，随机选择我医疗机构甲状腺功能亢进患者81例，对比研究柴胡疏肝散联合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进对临床疗效与血清指标的影响，内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 基线资料

研究时间区间：2017年1月--2018年12月，研究主体：甲状腺功能亢进患者81例，采用信封随机抽取方式将所有患者进行分组，探究组41例患者，女25例，男16例，年龄最小19岁，最大57岁，平均年龄37.7岁，中位年龄5.1岁；对照组40例患者，女24例，男16例，年龄最小19岁，最大59岁，平均年龄36.9岁，中位年龄5.2岁，两组年龄和性别对比，差异没有统计学意义，P＞0.05，本次研究与第三方专业伦理委员会合作并由专业伦理委员会提供知情同意书函，使得组内患者在进入实验前知情且同意开展研究。

纳入标准：诊断明确的甲状腺功能亢进患者且伴有烦躁易怒、心悸不宁，两颧红赤，口干咽燥，烦躁多汗病症的患者纳入；试验患者均为自愿参加并全部签署隐私保密协议，患者在进入两组前明确了解此次试验的目的和风险愿意承担相关责任签字后进入相关组内。

剔除标准：剔除对本次研究用药过敏的患者；剔除重要脏器功能异常的患者；剔除精神异常的患者；剔除语言交流障碍或者未完成研究的患者。

1. 2. 方法

对照组患者临床中予以常规西药，具体采用甲巯咪唑片进行治疗，甲巯咪唑片（批准文号：H20120405；生产企业：Merck KGaA(德国默克公司)；规格：10mg*50片）用法：口服，用量：起始剂量为1日2-4片，可按病情改善状况调整为1日1-2片，每日最大用药剂量不超过8片，每日用药剂量分2次服用。

探究组予以柴胡疏肝散联合小柴胡汤治疗，柴胡疏肝散组成：柴胡10克郁金10克丹皮10克枳实10克三棱10克甘草10克蜂房10克大黄10克白术10克瓜蒌10克法半夏10克茯苓10克赤芍药10克玄参10克生地黄10克蒲公英10克紫花地丁10克半枝莲10克炒桃仁15克，夏枯草30克山栀子10克竹叶10克.多汗的患者加煅牡蛎30克与黄芪30克；小柴胡汤组成：生姜10片，人参15克甘草10克黄芩15克大枣10枚清半夏5克牛蒡子10克柴胡10克。根据古法煎煮法煎煮300毫升，每日各煎煮1剂，分早晚两次服用。

两组患者均在持续用药3个月后观察病症治疗效果，试验内所有实验室及器械检查均由第三方医疗机构提供。严格按照国家检验标准执行。

观察指标

1.3.1临床治疗效果

治疗效果具体分为有效、一般以及无效，具体数据参照临床评估结果。

1.3.2甲状腺素血清指标

血清指标主要包括：TT3、TT4、FT3和FT4四项，具体结果参照复查血液检查数据。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS22.0软件开展统计学处理，计数资料n（%）行X检验；计量资料（_）采用t检验。P＜0.05为数据差异有意义参照标准。

2 结果

2.1探究组与对照组患者治疗效果比较

探究组患者治疗总有效率与对照组比较有显著差异，数据差异有意义P＜0.05。见表1。

表1两组患者治疗总有效率的对比

2.2探究组与对照组甲状腺素血清指标比较

探究组与对照组TT3、TT4、FT3和FT4数值比较，探究组差异率较小，数据检验有意义P＜0.05。见表2。

表2两组甲状腺素血清指标的对比（pmol/L）

3 讨论

甲状腺功能亢进是近10余年来我国发病率较高的病种，特别是女性发病率呈逐年上涨趋势，不同的生活环境，生活境遇和现代社会快节奏的生活压力和大城市的挑战给越来越多的易感人群带来前所未有的致病倾向性，这些不良的情绪和快节奏的生活还有乱用药所带来的伤害都是此类疾病的重要病因，甲状腺疾病的发病机制祖国医学早有解释，地域性差异和饮食失常以及情志变化特别是七情所伤均是导致甲状腺疾病的病因，其病机为肝郁气滞，化火伤阴，津液煎熬变生他病，因此在中医临床治疗主要为疏肝解郁，理气活血化瘀，滋阴清热。而作为目前主流治疗的西医治疗特点在于见效快不持久无法倾向性根治且副作用很大。反观中医中药在治疗此类疾病中优势明显，特别是在治病求本方面是西药无法对比的，而且副作用较少，通过中医的辨证施治可以根据患者不同的证型因人制宜因地制宜。柴胡疏肝散联合小柴胡汤可以有效改善甲状腺功能亢进的临床症状^[2]，明显改善TT3、TT4、FT3和FT4四项甲状腺素血清指标。柴胡疏肝散联合小柴胡汤具有理气活血、疏肝理脾、解毒消肿与滋阴清热的功效；可以有效改善甲状腺功能亢进病症，改善甲状腺血清指标。

综上所述：柴胡疏肝散联合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进患者，能够明显改善临床治疗效果，改善TT3、TT4、FT3和FT4血清指标，特别是在副作用方面柴胡疏肝散和小柴胡汤几乎没有明显的副作用这是对比治疗组最优秀的价值并且临床治疗优势明显，应予以推广运用。

参考文献

[1]王迅,张玉琴.酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进症的效果分析[J].中国医药指南,2020,18(15):192-193.

[2]黎海冰,李建汉,岑成灿,等.酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进患者的临床研究[J].江西医药,2020,55(03):295-297.

[3]雷佳,邓秀敏,刘世巍,等.小柴胡汤合旋覆花汤联合小剂量甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进临床研究[J].陕西中医,2018,39(12):1775-1777.