摘要目的探讨前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建术联合胫骨前方闭合截骨术（anterior closing-wedge high tibial osteotomy，ACW-HTO）治疗伴有胫骨平台后倾角（posterior tibial slope，PTS）异常增大的陈旧性ACL损伤的短期疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月收治的PTS异常增大（大于17°）的陈旧性（受伤时间大于6个月）ACL损伤患者54例，男46例，女8例；年龄（30.8±3.9）岁（范围20~42岁）。采用ACL重建术联合ACW-HTO治疗（ACW-HTO+ACL重建术组）18例，采用单纯ACL重建术治疗（ACL重建术组）36例。统计两组患者手术前后胫骨前移距离、轴移试验分度、KT-1000侧侧差值、Lysholm主观功能评分、Tegner运动功能评分及国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）客观评级的差异。结果术前两组患者年龄、性别、体质指数、受伤时间及合并内、外侧半月板损伤的比例的差异无统计学意义（P>0.05）。术后2年，ACW-HTO+ACL重建术组胫骨前移距离为（0.9±0.4） mm，小于ACL重建术组的（7.3±1.5） mm，差异有统计学意义（t=10.049，P<0.001）。ACW-HTO+ACL重建术组轴移试验低度阳性18例，KT-1000侧侧差值为（1.5±0.6） mm；ACL重建术组轴移试验低度阳性31例、高度阳性5例，KT-1000侧侧差值为（4.4±1.2） mm；两组轴移试验分度总体分布不同（χ2=16.071，P<0.001），KT-1000侧侧差值的差异有统计学意义（t=13.858，P<0.001）。ACW-HTO+ACL重建术组Lysholm主观功能评分为（93.3±4.3）分，高于ACL重建术组的（80.3±6.3）分，差异有统计学意义（t=12.176，P<0.001）；ACL-HTO+ACL重建术组Tegner运动功能评分为（7.3±0.9）分，高于ACL重建术组的（6.8±0.6）分，差异有统计学意义（t=6.356，P=0.043）；ACW-HTO+ACL重建术组IKDC客观评级结果为A级17例、B级1例，ACL重建术组为A级29例、B级5例、C级2例，两组总体分布差异有统计学意义（χ2=12.351，P<0.001）。结论采用ACW-HTO联合ACL重建术治疗伴有PTS异常增大的陈旧性ACL损伤，术后短期膝关节稳定性和功能优于单纯ACL重建术。
