中医针灸治疗脑瘫患儿语言障碍的临床研究

中医针灸治疗脑瘫患儿语言障碍的临床研究

应佰鸣

云南经济管理学院 云南省昆明市 650000

摘要：目的：就中医针灸治疗脑瘫患儿语言障碍的临床情况进行研究探讨。方法：选取2017年7月至2020年8月在本院接受治疗的61例脑瘫患儿作为研究对象，采用随机数表法分为对照组（n=36）与观察组（n=35）。对照组实施基础治疗，观察组在对照组基础上实施中医针灸治疗。比较两组治疗后临床疗效及语言、适应性评分。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后，观察组Gesell语言及适应性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对脑瘫患儿实施中医针灸治疗，能有效提升疗效，提高患儿智力，改善语言障碍。

关键词：脑瘫；语言障碍；中医针灸

近年来小儿脑性瘫痪呈现出一种居高不下的状态，症状表现以中枢性运动功能障碍以及异常姿势为主，严重影响和威胁着患儿身心健康。康复训练是治疗脑瘫最常用的方法，可通过针对性的肌力、关节活动度、肌张力、协调性等训练改善患儿的肢体运动障碍，提高其生活质量。在3岁之前进行早期脑瘫康复训练可有效改善患儿的运动能力和自理能力，因此，为患儿制定最佳治疗方案便显得尤为关键。有研究发现，在康复训练的基础上联合应用针灸治疗，可有效提升临床治疗效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年7月至2019年8月在本院接受治疗的61例脑瘫患儿作为研究对象，采用随机数表法分为对照组（n=36）与观察组（n=35）。对照组男22例，女14例；年龄1～6岁，平均年龄（3.29±1.78）岁；病变类型：徐动型13例，痉挛型17例，混合型4例，失调型2例。观察组男24例，女11例；年龄1～5岁，平均年龄（3.17±1.80）岁；病变类型：徐动型11例，痉挛型17例，混合型5例，失调型2例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组接受语言训练。由康复师根据患儿的语言发育水平及接受能力，进行语言康复训练和口腔感觉运动刺激疗法。在安静、安全、舒适的治疗室内，进行一对一语言训练，或进行小组训练，由一位家长陪同。包括：让小儿进行发长音、吹气球、吹蜡烛、吹气笛等呼吸训练；以压舌板等口腔训练工具行舌操练习；棉签蘸取冰水刺激口腔感觉知觉；使用构音训练卡片训练构音；指认实物、形状、颜色及图片，并进行配对；鼓励患儿表达情绪；由康复师自编“点名歌”，指导患儿练习，握手拥抱；训练结束时可唱。其次指导患儿进行感统训练，并辅以脑循环治疗仪治疗，每日1次，每次30min，与发声训练一起治疗12周。观察组在常规治疗基础上增加针灸治疗，采用焦氏头针加体针。头针主要是言语1区、言语2区、运用区、晕听区及运动区。针灸前要对头皮进行仔细消毒。体针主要辨证选取哑门、神门、通里、内关、足三里、太溪、照海穴等，隔天施针1次，头针留针30min，体针每穴行针1min不留针，治疗时间为12周。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组有效率（82.86%）高于对照组（58.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组临床疗效比较

2.2两组Gesell发育评分比较

治疗前，两组Gesell发育评分比较差异无统计学意义；治疗后，两组Gesell语言及适应性评分均有提升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组Gesell发育评分比较

3讨论

脑瘫患儿普遍存在不同程度的语言障碍，无法像同龄正常儿童一样进行语言交流，影响与他人和社会之间的交往，使其智力发育迟缓、社会适应能力差。同时，脑瘫患儿因有运动障碍，活动范围缩小，未能进行学龄前教育活动，使患儿心理及行为出现问题，给家庭及社会带来沉重负担。因此，对脑瘫语言障碍患儿的治疗以加强患儿语言沟通和促使语言功能恢复为主要目标。

语言训练是脑瘫语言障碍患儿综合康复治疗的重要组成部分，通过充分刺激患儿感觉及器官，促使其对阶段性语言符号的理解，进行积极的语言表达学习，有利于改善患儿的交流态度，提高语言认知、理解及表达能力；而口腔运动刺激能减轻患儿张口、流涎、伸舌等症状，改善机体发音器官功能，促进语言表达能力的发育。在语言训练时开展儿童游戏，愉悦、兴奋或大笑均能增强生物电信号，刺激连接大脑稳定的回路，促进大脑认知功能的改善，有利于改善语言能力。

中医认为，脑瘫属于“五迟、五软、五硬”范畴，语言障碍属“语迟”范畴，因先天禀赋不足、后天失养所致，该病病根在脑，脑为奇恒之腑，具有贮藏精气、主神明的功能。因此，中医治疗的原则为调整机体阴阳平衡，起到滋养肝肾、醒脑开窍、疏通经脉、扶正培元的作用。针灸是中医学常用的特色技术，取相应的穴位可调理气血、活血化瘀、醒脑开窍；同时，通过刺激相应穴位可促进机体血液流动，加快血液循环速度，连通脑部及脏腑器官，加强患儿脑供血，改善神经活动代偿能力及功能，为机体提供充足的物质供应；另外，针灸可利用侧支循环改善脑部周围组织循环状态，促进受损脑细胞修复。

传统的西医治疗脑瘫仍然是一个终身的多维过程，主要是通过克服发育性功能障碍和学习生活技能以适应新的挑战。通过此方式提高其生活质量，但其始终无法修复或逆转脑瘫所导致的永久性功能障碍。近年来，针灸治疗脑瘫方法趋向多样化发展，特别是在改善脑瘫患儿症状、患儿身体及心理状态方面取得了许多新突破。对其机理研究逐步深入，更加明确了疗效的可靠性。针灸治疗脑瘫有效率、治愈率的报道有逐年上升趋势。针灸与康复疗法联合用于小儿脑瘫的治疗，二者可相互配合，相互协调，更好地促进脑瘫症状的恢复，提高患儿的近、远期预后。因此，小儿脑瘫的康复治疗中，采用针灸疗法配合康复训练能得到良好的治疗效果，加快患儿机体各方面功能的恢复，让其早日回归社会，跟同龄儿一样，拥有一个美好的童年。本研究中，针对语言障碍、电刺激进行治疗的同时配合针灸，头针法与大脑皮质功能相结合，能提升相关部位血流量，并改善周围循环状态，修复受损脑细胞。同时，刺激头皮区域，改善大脑功能，达到养心安神、醒脑益智、疏通经络的作用，进而加快脑功能代偿，实现患儿语言、运动及智力的发育。本研究纳入对象年龄较小，处于治疗关键时期，因此，取得较好临床疗效。若患儿年龄偏大，错失治疗关键时期，会对心理、学习等造成严重影响。故治疗脑瘫患儿，早诊断、早治疗十分重要。但由于本研究样本量不足，受随访时间短等因素影响，导致结果可能存在偏倚。因此，在以后的研究中，可加大样本量，并延长随访时间作进一步研究证实。

参考文献

[1]牟梓君,何丽云,郑琪光,成秋,舒梓心,杨杰,周雪忠,刘保延.针刺治疗脑瘫儿童的症状分类特征和用穴经验分析[J].世界科学技术-中医药现代化,2020,22(11):3959-3965.

[2]郑晓枫.针灸疗法在小儿脑瘫中的应用与展望[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(17):155-157.

[3]高会军,王丽平,曹清华.针灸联合语言康复训练治疗儿童脑瘫语言障碍的临床观察[J].中国民间疗法,2020,28(09):36-37.

[4]谈佳.针灸治疗脑瘫患儿语言障碍的临床效果[J].内蒙古中医药,2020,39(03):115-116.

[5]赵卫东,宋舜意.刘氏推拿结合针灸治疗脑瘫的疗效观察[J].临床研究,2020,28(02):16-18.

[6]古华,文慧,王晓琴.针灸联合听觉统合训练治疗脑瘫患儿语言发育迟缓临床研究[J].四川中医,2020,38(01):184-187.